李喜文

(河南省長(zhǎng)葛市中醫(yī)院 河南長(zhǎng)葛 461500)

護(hù)理安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ),與患者的生命休戚相關(guān)[1]。我院護(hù)理部有針對(duì)性的健全了各項(xiàng)安全管理機(jī)制,取得了較好的安全管理成效,現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 建立健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,做到有章可循是每個(gè)護(hù)士的基本守則[2]。醫(yī)院護(hù)理部針對(duì)容易發(fā)生護(hù)理不安全事件的環(huán)節(jié)、時(shí)段、人群等高危因素制定有效防范制度和操作規(guī)范[3],對(duì)高危環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制,對(duì)高危時(shí)段不忘警示,對(duì)高危人群重點(diǎn)教育。通過有針對(duì)性的監(jiān)控,確保各項(xiàng)規(guī)章制度,操作常規(guī)均落到實(shí)處,使護(hù)士自覺地遵循、認(rèn)真執(zhí)行,要不定期對(duì)科室護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決問題,消除安全隱患。

1.1 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),建立防范應(yīng)急預(yù)案和處理流程

對(duì)護(hù)理過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要能夠識(shí)別,護(hù)理人員要增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為。我們從危重癥患者搶救、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、關(guān)鍵護(hù)理流程、護(hù)理交接程序等方面制定切實(shí)可行的防范預(yù)案及處理流程,匯編成冊(cè),以指導(dǎo)護(hù)士在發(fā)生緊急情況時(shí)有章可循,規(guī)范處理和從容應(yīng)對(duì),從而不斷提高護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量。

1.2 規(guī)范護(hù)理文書書寫,提高護(hù)理病歷質(zhì)量

在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定,患者有權(quán)復(fù)印護(hù)理病歷的。護(hù)理文書是具有法律效力的證明材料,它客觀地反映了患者在住院期間的護(hù)理全過程。因此,護(hù)理文書必須遵守真實(shí)性、科學(xué)性、完整性和及時(shí)性,與醫(yī)療文書同步記錄,遵照醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)及時(shí)、準(zhǔn)確的在做好各項(xiàng)記錄,禁止漏記、錯(cuò)記、涂改或主觀臆造等。要求字跡清晰、工整、表述準(zhǔn)確、語句通順。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理文件質(zhì)量控制,確保護(hù)理病歷達(dá)到要求。

1.3 規(guī)范非靜脈用藥途徑的管理

有研究證實(shí),1/3的護(hù)理缺陷與用藥安全有關(guān)[4]。隨著臨床非靜脈途徑用藥廣泛開展,為提升臨床護(hù)士對(duì)非靜脈途徑用藥的安全意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),我院統(tǒng)一制作各種非靜脈途徑用藥的標(biāo)識(shí)牌和瓶貼,如呼吸機(jī)濕化、腦室沖洗、腹腔沖洗、胃管內(nèi)注藥等,通過警示標(biāo)識(shí)的應(yīng)用,避免了不必要的護(hù)理差錯(cuò),確保了臨床非靜脈途徑用藥的安全。

2 護(hù)理安全管理中的前饋控制

現(xiàn)代管理理論強(qiáng)調(diào)安全管理要以預(yù)防為主,對(duì)安全管理中的信息進(jìn)行分析,制訂有針對(duì)性的安全控制計(jì)劃,將不安全事件消滅在萌芽狀態(tài),從而達(dá)到護(hù)理安全的目的。因此,護(hù)理安全要從預(yù)防性管理入手,做好事先控制,從源頭上抓防范,杜絕不安全事件發(fā)生。

2.1 構(gòu)建全院性安全信息溝通平臺(tái)

在全院實(shí)施“月護(hù)理安全信息通報(bào)”,每月將少數(shù)科室已經(jīng)發(fā)生的或潛在的不安全事件以書面形式下發(fā)全院,警示大家對(duì)容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理。我們還積極引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)更新管理理念,關(guān)注安全隱患中隱性的管理因素,如工作流程、人員配備、環(huán)境等,并要求各科室將發(fā)現(xiàn)的安全隱患如實(shí)上報(bào)。

2.2 充分發(fā)揮安全信息在管理中的作用

我們將激勵(lì)機(jī)制應(yīng)用于安全管理中,挖掘正面的、積極的安全信息和事例,設(shè)立“護(hù)理安全特別獎(jiǎng)”,對(duì)于表現(xiàn)突出的進(jìn)行全院表彰。通過這一措施的實(shí)行,在臨床工作中,涌現(xiàn)出了一批安全防范意識(shí)強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、沉著機(jī)敏的護(hù)理人員。

3 加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)的教育和培訓(xùn)

為了更好地適應(yīng)于醫(yī)院的改革步伐,促進(jìn)新業(yè)務(wù)和新技術(shù)開展,提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)和實(shí)際應(yīng)變能力,我們開展了有針對(duì)性的護(hù)理安全教育和培訓(xùn)。(1)制定安全操作流程：對(duì)于臨床護(hù)理中難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的護(hù)理操作,專門制訂規(guī)范的操作流程,如多根導(dǎo)管患者更換床單位、安全移動(dòng)患者、猝死的搶救配合、躁動(dòng)患者的安全護(hù)理等,并通過觀摩示教、開辦培訓(xùn)班等形式進(jìn)行全院培訓(xùn)和推廣。(2)制訂《?？萍膊∽o(hù)理觀察及記錄重點(diǎn)手冊(cè)》：只有通過細(xì)致入微的觀察病情,才能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,為危重患者的搶救贏得寶貴時(shí)間,這要求護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心,扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和訓(xùn)練有素的觀察能力。我們?yōu)榱饲袑?shí)提高臨床護(hù)士?？萍膊∮^察病情的水平,制定了《?？萍膊∽o(hù)理觀察及記錄重點(diǎn)手冊(cè)》,并組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí),提高了護(hù)士觀察病情的能力。

在社會(huì)對(duì)醫(yī)療需求日益提高的情況下,人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全關(guān)注越來越多,醫(yī)療護(hù)理安全直接關(guān)系醫(yī)院的聲譽(yù),也直接威脅患者的生命安全。我們認(rèn)為護(hù)理安全管理重在務(wù)實(shí),必須從工作細(xì)節(jié)入手,防微杜漸,才能確保護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)院整體工作穩(wěn)定和發(fā)展。

[1]閻成美,翁廬英,李妮.護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(7):547～549.

[2]楊亞娟,周立,蔣少華.護(hù)理安全信息通報(bào)在安全質(zhì)量管理中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(9):87～88.

[3]楊亞娟,周立,席淑華,等.加強(qiáng)安全細(xì)節(jié)管理提升護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(2):194～195.

[4]白月玲,馬雙蓮.護(hù)士臨床用藥中的安全管理[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(4):14～16.