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中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的臨床分析

2012-01-29 15:36秦元麟
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年17期
關(guān)鍵詞:外涂皰疹帶狀皰疹

秦元麟

帶狀皰疹是一種發(fā)疹性皮膚病,由水痘帶狀皰疹病毒(ZVZ)引起的,臨床表現(xiàn)以紅斑和水泡為主。不同程度的神經(jīng)痛是患者常見的伴隨癥狀,多呈帶狀分布,屬于祖國醫(yī)學(xué)之“蛇串瘡”的范疇。發(fā)病以成年人多見,四季均可發(fā)病,春季及潮濕天氣更易發(fā)生。臨床上本病治療的方法很多,近年來筆者所在醫(yī)院采用中藥復(fù)方加減并冰硫地痢酊外涂的方法治療帶狀皰疹45例,得到了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2010年3月-2012年3月收治的45例帶狀皰疹患者,其中男性25例,女性20例;年齡為23~72歲;平均年齡42.3歲。病程最短2 d,最長9 d。所有患者的皮膚損傷呈現(xiàn)出局限性的特點,發(fā)病部位:腰背部21例,胸肋部19例,頭頸部3例,其他部位2例。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定:(1)皮膚損傷之前常先有局部的刺痛及灼燒感;(2)皮損多呈綠豆大小的水泡,簇集成群,常單側(cè)分布排列呈帶狀。皮損嚴(yán)重者常呈壞疽性或出血性;(3)自覺疼痛難忍,或皮疹消退后可后遺神經(jīng)痛。

1.3 治療方法 內(nèi)服:龍膽瀉肝湯加減。中藥方劑:龍膽草9 g,連翹15 g,生地15 g,澤瀉6 g,車前子(包)12 g,黃芩9 g,梔子9 g,丹皮9 g,木通9 g,生甘草9 g。疼痛明顯者加元胡、丹參、郁金、乳香、沒藥;內(nèi)有食滯、濕滯者加枳殼;皮損潮紅疼痛明顯者加大黃。外用:用冰硫地痢酊外涂。處方:冰片10 g,硫磺10 g,痢特靈10片,地塞米松10片,碾細(xì)成末后加到70%的乙醇50 ml中。用法:用雙氧水消毒后,在用無菌棉簽蘸取冰硫地痢酊溶液涂擦于患處,并超過病變部位2 cm以上。3 d為一個療程,治療1~2個療程后進(jìn)行療效評價。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的依據(jù)進(jìn)行評價。(1)顯效:患者的皰疹均結(jié)痂或者消退,無疼痛感;(2)有效:患者的皰疹大致消退,存在輕度疼痛感,伴有較少的新發(fā)皰疹;(3)無效:在治療前后患者的皰疹情況以及疼痛感未發(fā)生明顯變化[2]??傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

從45例患者治療效果分析可以看出,采用中藥復(fù)方加減并冰硫地痢酊外涂的方法治療帶狀皰疹患者45例,其中顯效31例(68.89%),有效12例(26.67%),無效2例(4.44%),患者總有效率為95.56%。

3 討論

帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥,以成年人多發(fā)。當(dāng)機體的抵抗力下降或勞累、感染、患腫瘤時,潛伏于神經(jīng)細(xì)胞里的病毒就會再次繁殖生長,侵襲到皮膚的相應(yīng)區(qū)域而發(fā)病,具有神經(jīng)階段性及單側(cè)性的分部特點,祖國醫(yī)學(xué)稱為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等,年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹是由于肝經(jīng)郁熱,肝經(jīng)火毒蓄積火毒積于頭、下肢、陰部及軀干;脾虛濕蘊,濕熱結(jié)于皮膚;氣滯血凝,脈絡(luò)阻塞不通,不通則通之劇烈。本病在治療上多以清肝火、利濕熱為大法,臨床辨證施治時,又常據(jù)高秉鈞“上風(fēng)下濕中氣火”之說而隨證加減。

龍膽瀉肝湯方中,龍膽草大苦大寒,具有上瀉肝膽實火,下清下焦?jié)駸岬淖饔?,為君藥。黃芩、梔子苦寒瀉火,燥濕清熱,為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕;生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,既補肝膽實火所傷之陰血,又可防方中苦燥滲利之品損傷陰液;甘草調(diào)和諸藥,為使藥。要權(quán)衡濕熱之中濕重還是熱重,毒熱之中毒重還是熱重,在治療過程中要抓住各個階段的發(fā)展變化,因為有時表現(xiàn)為熱解而濕未清,有時表現(xiàn)為濕化而毒熱未解等。

冰硫地痢酊外涂對皮損具有良好的作用?,F(xiàn)代藥理及病毒學(xué)研究已經(jīng)證明:(1)硫磺與皮膚或組織分泌物接觸后,生成硫化氫與五硫磺酸,具有殺蟲、殺菌、軟化表皮、溶解角質(zhì)等作用;(2)冰片具有抑菌,促進(jìn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分裂和生長,從而對損傷神經(jīng)起到修復(fù)和再生作用,同時冰片對感覺神經(jīng)有輕微的刺激作用而起止痛效果;(3)脂溶劑、氧化劑、醇類可直接消滅病毒。由此可見,冰硫地痢酊治療帶狀皰疹從實踐到理論都能擊中疾病要害[3]。本研究中抗炎、止痛、消腫作用明顯,減輕了患者的痛苦,并且促進(jìn)了受損皮膚的愈合,保護(hù)了神經(jīng),使得康復(fù)更快。

通過本研究可以看出,采用中藥復(fù)方加減并冰硫地痢酊外涂治療帶狀皰疹療效明顯,總有效率高,具有很好的應(yīng)用價值,值得在臨床上推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].1994:144.

[2]黃曉紅,舒友廉.治療帶狀皰疹方劑的組方規(guī)律淺析[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,7(19):15-17.

[3]劉翠麗,丁麗云.綜合治療帶狀皰疹[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2005,12(1):17-18.

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