余菊葉 劉春艷 趙燕

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與改革，人們的健康意識、法制意識、維權(quán)意識也不斷提高，對護(hù)理需求越來越高，無疑增加了臨床護(hù)士的身心壓力，主要表現(xiàn)出對工作的厭倦、緊張和疲倦，強(qiáng)大的壓力會影響護(hù)士的身心健康，使他們出現(xiàn)一系列生理、心理癥狀，如頭昏、失眠、易疲勞、情緒波動等，導(dǎo)致護(hù)士身心疾病發(fā)病率增加[1]。為了提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理效率，護(hù)士要善于應(yīng)用各種應(yīng)對方式緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍，更好地為患者服務(wù)。本文對臨床護(hù)士的壓力及影響因素進(jìn)行總結(jié)，具體如下。

1 臨床護(hù)士工作壓力的因素

1.1 長期精神緊張 臨床護(hù)理是高風(fēng)險的職業(yè)，人命關(guān)天，健康所系，這就要求護(hù)士不但有強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且也要有細(xì)心、愛心、耐心、眼疾手快等心理學(xué)及專業(yè)技術(shù)學(xué)科等綜合素質(zhì)。隨著患者健康需求及維權(quán)意識的增強(qiáng)，臨床患者多護(hù)士少，護(hù)理工作量大，護(hù)士忙于治療，沒有更多的時間和患者溝通，溝通不到位易使護(hù)患之間產(chǎn)生誤解?；颊叩耐对V，各種新知識新技術(shù)的學(xué)習(xí)考核，上級指令性任務(wù)等，加之部分媒體的不良報道，一定程度上強(qiáng)化了人們對護(hù)士的不滿和不信任，加劇護(hù)患關(guān)系緊張，使護(hù)士心理處于抑制狀態(tài)，多表現(xiàn)為抑郁、緊張、煩躁，長期下去會導(dǎo)致精神心理疲勞，加之班次繁雜，上班時長期處于緊張狀態(tài)，生活不規(guī)律也給家庭帶來了許多負(fù)面影響，如夫妻感情、孩子的教育、家務(wù)等，無疑加重了護(hù)士的身心壓力，如果自我調(diào)節(jié)不當(dāng)，護(hù)理人員的身心健康將受到損害。

1.2 護(hù)患關(guān)系緊張 隨著國家醫(yī)保和新農(nóng)合政策的改革，醫(yī)院患者猛增，臨床患者多護(hù)理人員少，護(hù)士長期超負(fù)荷工作，在身心緊張疲憊的情況下，沒有更多的時間和精力與患者溝通或溝通不到位，加之患者維權(quán)意識的覺醒和維權(quán)定位的不準(zhǔn)確，易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，致使護(hù)患關(guān)系惡化。護(hù)士服務(wù)態(tài)度淡漠，每天面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、文化層次不同的患者，不僅要面對患者憤怒、悲傷情緒，有時還要受到家屬的語言和人身攻擊，而護(hù)士由于職業(yè)的要求，沒有選擇的余地，只能做出精神妥協(xié)，面帶微笑，忍受委屈，盡力維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，長期的情感支出、精神緊張使護(hù)士產(chǎn)生一定的壓力。個別媒體過度追求新聞價值，而忽視社會責(zé)任，夸大奇談的負(fù)面報道，一定程度上強(qiáng)化了人們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的不滿和不信任，加劇護(hù)患關(guān)系緊張。

1.3 護(hù)理人員編制不足 患者對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，無形中增加了護(hù)理工作量，加重了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，但臨床護(hù)士并無明顯增多，護(hù)士編制嚴(yán)重不足，護(hù)士長期處于超負(fù)荷狀態(tài)下工作，如過度疲勞、長期精神緊張，睡眠質(zhì)量降低、生活不規(guī)律等，導(dǎo)致護(hù)理不安全因素增高，嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康[2]，護(hù)士的身體和精神活動受到損害。

1.4 社會家庭因素 由于受傳統(tǒng)文化形成的社會偏見和影響，社會對護(hù)士的社會價值定位較低，加之諸多媒體的不良報道，護(hù)士得不到理解和信任，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士價值，以及班次繁雜，生活不規(guī)律，也給家庭帶來了許多負(fù)面影響，使護(hù)士認(rèn)為自己的付出得不到認(rèn)可和肯定，造成心理不平衡[3]，使護(hù)士對工作失去信心，這些因素?zé)o疑加重了護(hù)士的身心壓力。

1.5 護(hù)患溝通不良 護(hù)患糾紛的發(fā)生是多種因素引發(fā)的，而溝通障礙是護(hù)患矛盾激化的主要原因。護(hù)士與患者接觸最多，加之護(hù)理工作細(xì)碎、繁瑣，且護(hù)患比例失調(diào)，護(hù)士忙于應(yīng)付各項(xiàng)治療與護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)患溝通減少甚至護(hù)患溝通不到位，表現(xiàn)為對患者的詢問缺乏耐心細(xì)致的解釋或語速簡單太快，太專業(yè)化，態(tài)度冷漠，缺乏人性化服務(wù)等，造成無效溝通，使患者對護(hù)理工作不理解不滿意。

1.6 患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理期望值過高 由于患者或家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識或?qū)︶t(yī)學(xué)知識一知半解，對患者自身病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性認(rèn)識不足，對治療過程中的疾病變化不理解，加之醫(yī)生和護(hù)士與患者溝通不到位，當(dāng)治療結(jié)果與主觀愿望不符時，患者就片面地認(rèn)為是院方不負(fù)責(zé)，或技術(shù)失誤，護(hù)理不到位等。

2 應(yīng)對措施

2.1 幫助護(hù)士減輕和消除壓力 提高護(hù)士自身心理素質(zhì)，培養(yǎng)廣泛的興趣、愛好，豐富自己的業(yè)余生活，提高自身修養(yǎng)，改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)自信心，正確對待工作壓力，善待挫折，保持積極愉快的情緒，使自己擁有健康的心態(tài)，樹立敬業(yè)精神；在護(hù)理管理中，對年長的護(hù)士尊重，多關(guān)心，對身體不好，家庭原因的護(hù)士給予適當(dāng)?shù)恼疹櫍詼p輕他們的身心壓力；在生活上讓護(hù)士多參加積極的娛樂活動，融洽關(guān)系，增加凝聚力，以提高她們對護(hù)理工作的積極性。

2.2 合理排班 護(hù)理工作繁雜辛苦，護(hù)士生活不規(guī)律，在解決護(hù)理人員編制的基礎(chǔ)上彈性排班，進(jìn)行合理、科學(xué)、靈活的輪班、編排，比如縮短每次夜班的時間，排班時考慮職工家庭因素而有區(qū)別和照顧，節(jié)假日及患者較少時可安排輪休或組織人員集中參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。

2.3 提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平 定期強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)知識和相關(guān)知識，提高護(hù)士的觀察分析解決問題的能力，并能預(yù)見和判斷疾病的發(fā)生和發(fā)展?？剖抑贫I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及護(hù)理操作培訓(xùn)計劃，鼓勵護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，爭取外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，營造良好的學(xué)習(xí)氣氛。本院積極組織各種護(hù)理知識培訓(xùn)，定期安排護(hù)理講座，以及一些新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用學(xué)習(xí)，使每位護(hù)士達(dá)到理論知識扎實(shí)，護(hù)理操作過硬，搶救技術(shù)熟練，以確?；颊叩陌踩?，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.4 護(hù)理管理者要人性化管理 從細(xì)節(jié)著手，管理層在重視提高護(hù)理質(zhì)量的同時，更要重視護(hù)理人員存在的工作壓力，改善護(hù)理工作環(huán)境，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，合理調(diào)配護(hù)理人員，加強(qiáng)社會對護(hù)士及護(hù)理工作的理解支持。使護(hù)士受到來自社會家庭等各方面的心理和物質(zhì)上的支持與援助。利用媒體報紙、互聯(lián)網(wǎng)對護(hù)理工作加以宣傳，讓社會更加理解關(guān)心愛護(hù)和尊重護(hù)士。

2.5 提高自身素質(zhì)防范糾紛 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識、責(zé)任意識，確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度。建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心細(xì)致的解釋可使矛盾由復(fù)雜變簡單，緩解護(hù)患緊張氣氛。加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高護(hù)理技術(shù)水平，加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，規(guī)范護(hù)理操作行為，加強(qiáng)護(hù)士語言修養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)士主動服務(wù)意識，提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)，提高護(hù)士心理承受能力和自我調(diào)解能力。

2.6 加強(qiáng)護(hù)患及家屬的溝通 在平時的護(hù)理工作中要多注意與患者溝通。恰當(dāng)?shù)臏贤梢詭椭o(hù)士及時了解患者的需求，盡量滿足患者的一般需求和心理需求，以給予患者更多的關(guān)心、理解、尊重，同時護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，獲取家屬的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。通過有效溝通，使他們理解、配合支持護(hù)理工作。建立融洽和諧的護(hù)患關(guān)系，有效地避免或減少患者及家屬不滿而產(chǎn)生的護(hù)理糾紛。

3 體會

隨著醫(yī)療市場的改革，醫(yī)院患者猛增，加之患者的護(hù)理需求越來越高，這就大大增加了護(hù)理工作量，臨床護(hù)士在緊張的護(hù)理工作中承受著巨大的生理、心理壓力。及時發(fā)現(xiàn)護(hù)士的壓力現(xiàn)狀，并找出影響壓力的因素，采取積極的應(yīng)對措施，對促進(jìn)護(hù)士的身心健康和提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全有著重要的意義。

[1]李凡，孫紅，馮秀敏.急診科護(hù)士的疲勞現(xiàn)狀及對策[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(11)：23-24.

[2]申琴.臨床護(hù)理壓力及對策探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(36):8917.

[3]周軼蓉.精神科護(hù)士心理壓力的調(diào)查及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5(9)：5-6.