華月影

(江蘇省常州市口腔醫(yī)院 江蘇常州 213003)

從醫(yī)療發(fā)展角度觀察,醫(yī)德教育出現(xiàn)了一些令人擔(dān)憂的問題,這些問題可能或者已經(jīng)在阻礙著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,阻礙著醫(yī)院管理水平的提高。醫(yī)學(xué)界一些有識人士也呼吁加強(qiáng)醫(yī)德教育,控制醫(yī)德滑坡,是當(dāng)前醫(yī)德教育亟待解決的問題。認(rèn)真分析我國醫(yī)德教育的現(xiàn)狀,提出有效的教育和控制對策,無疑有利于醫(yī)德教育的開展,有利于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德素質(zhì)的提高,有利于醫(yī)院管理水平的提升。

1 目前我國醫(yī)德教育現(xiàn)狀的一般性問題的分析

1.1 醫(yī)德教育陷入誤區(qū)

(1)一好遮百丑。認(rèn)為只要醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平上去了,醫(yī)院醫(yī)德自然而然就上去了,只要治好病救活人,服務(wù)態(tài)度差點(diǎn)算不了什么。(2)重業(yè)務(wù)輕醫(yī)德。醫(yī)療管理部門普遍存在著重業(yè)務(wù)、重經(jīng)濟(jì)效益,輕醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象。(3)不可避免論。對少數(shù)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德差、收紅包、亂收費(fèi)、態(tài)度惡劣現(xiàn)象熟視無睹,認(rèn)為既然講市場經(jīng)濟(jì),那么不正之風(fēng)的出現(xiàn)就是不可避免的。(4)情有可原說。認(rèn)為醫(yī)療收費(fèi)不合理,社會分配不公,醫(yī)務(wù)人員收入偏低,出現(xiàn)一些不正之風(fēng)也是情有可原。

1.2 醫(yī)德教育與醫(yī)院改革發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展不相適應(yīng)

(1)從事醫(yī)德教育的理論研究不夠。醫(yī)學(xué)界缺乏足夠的、有專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)德教育理論工作者,醫(yī)德理論研究進(jìn)展比較緩慢。(2)對醫(yī)療行業(yè)中不斷出現(xiàn)的新問題、新矛盾對策顯得蒼白無力,特別是超前性、針對性、控制性措施不足。(3)醫(yī)德教育工作基本處于上無歸口部門,下無專業(yè)干部的狀態(tài),各單位各部門管理渠道不統(tǒng)一,領(lǐng)導(dǎo)干部憑著感覺抓,政工干部憑著良心抓,基層科主任護(hù)士長被動抓。

1.3 醫(yī)德教育專業(yè)人才不足

醫(yī)院醫(yī)德教育專業(yè)人員在職干部不安心,干部隊(duì)伍老化,醫(yī)療業(yè)務(wù)干部不愿轉(zhuǎn)行,本行業(yè)選拔專業(yè)干部有困難,后備干部青黃不接的矛盾已日益突出。

1.4 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象

表現(xiàn)在職業(yè)責(zé)任上,對患者缺乏熱情,工作中對患者生、冷、硬、頂、推。在職業(yè)作風(fēng)上,少數(shù)藥品、器械采購人員、醫(yī)務(wù)人員拿“回扣”;個別醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀私吃拿卡要;人情方、搭車藥、收紅包、吃喝風(fēng)也屢禁不止。

2 醫(yī)德教育的方法與對策

醫(yī)德教育必須堅(jiān)持與現(xiàn)代思想工作方法和現(xiàn)代醫(yī)院管理方式相結(jié)合,才能使社會主義醫(yī)德教育任務(wù)圓滿地完成,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)健康發(fā)展。

2.1 醫(yī)德教育與現(xiàn)代思想政治工作方法相結(jié)合

為了使社會主義醫(yī)德內(nèi)容能成為醫(yī)務(wù)人員的自覺行為,必須從教育入手,并采取有效教育方式,以求最佳效果:(1)有形的“載體教育”。即用群眾喜聞樂見的活動形式進(jìn)行傳統(tǒng)的、現(xiàn)代的醫(yī)德教育。如利用“七一”前后在黨內(nèi)開展“我為黨徽添光彩”,“學(xué)習(xí)白求恩爭當(dāng)好黨員”,“黨員奉獻(xiàn)日”、“奉獻(xiàn)月”等各類活動;“五四”則開展“學(xué)雷鋒做人民好醫(yī)生、好護(hù)士,讓團(tuán)徽在崗位上閃光”;“5.12”護(hù)士節(jié)學(xué)習(xí)南丁格爾;開展演講、座談、征集道德格言、撰寫道德感悟、競賽等活動。(2)有力的導(dǎo)向教育。領(lǐng)導(dǎo)干部的作風(fēng)直接影響著醫(yī)風(fēng)、院風(fēng),領(lǐng)導(dǎo)干部的作風(fēng)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育中起著重要的導(dǎo)向作用。因此,我黨的民主集中制、黨委民主生活會制度、領(lǐng)導(dǎo)干部雙重組織生活制度、領(lǐng)導(dǎo)班子廉潔自律制度的實(shí)施,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)起到了導(dǎo)向作用。(3)捕捉閃光點(diǎn)的典型教育。比較好的辦法是注重在各個層次捕捉醫(yī)務(wù)人員的閃光點(diǎn),用本單位涌現(xiàn)的先進(jìn)人物與事跡、道德故事作為典型,樹立一批白求恩式的好醫(yī)生、南丁格爾式的好護(hù)士,并推廣交流先進(jìn)事跡。現(xiàn)身說法的典型教育,看得見摸得著的身邊榜樣,可以使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育收到事半功倍的效果。(4)防范性的超前教育。超前教育是防止傾向性問題的出現(xiàn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡的預(yù)防性措施。逢年過節(jié)有紀(jì)檢部門打招呼,晉級晉職對黨員干部有特殊紀(jì)律,錢財(cái)物藥品部門定期有特殊要求,在臨床及窗口制定了規(guī)范用語,對常見的、易升級為醫(yī)患矛盾的、醫(yī)患糾紛的問題有指導(dǎo)性行為規(guī)范,做到工作超前,教育超前,防范措施超前,防患于未然。(5)有效的后進(jìn)轉(zhuǎn)化工作。采取互幫互學(xué)小組,指定專人幫助,領(lǐng)導(dǎo)干部與后進(jìn)人員交朋友,黨員與群眾結(jié)對子等幫教措施,有助于解決后進(jìn)人員的思想包袱。在幫教中堅(jiān)持對后進(jìn)人員不歧視,不打擊,不諷刺,做到政治上嚴(yán)格要求,工作上放手使用,生活上關(guān)懷幫助。幫助后進(jìn)人員查找思想根源,分析總結(jié)教訓(xùn),指出整改方向,可以有效地促進(jìn)后進(jìn)轉(zhuǎn)化。

2.2 醫(yī)德教育與現(xiàn)代控制對策相結(jié)合

控制對策由少數(shù)部門建章建制向全方位監(jiān)督、制約機(jī)制發(fā)展,由一般性檢查向內(nèi)外部綜合監(jiān)督考核發(fā)展,比較有效的控制對策是:(1)責(zé)任制、責(zé)任區(qū)控制。黨風(fēng)責(zé)任制,黨內(nèi)按組織級別,實(shí)行黨小組、黨支部、黨委負(fù)責(zé);有責(zé)任區(qū)負(fù)責(zé)制,從行政管理層采取班組長、科主任、主管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任區(qū)負(fù)責(zé)制;縱橫向交叉責(zé)任制,縱向由下而上保證,橫向按業(yè)務(wù)主管區(qū)監(jiān)督負(fù)責(zé);單向負(fù)責(zé)制,針對治理亂收費(fèi)、收紅包、服務(wù)態(tài)度差、勞動紀(jì)律差等單項(xiàng)問題,實(shí)行短期治理責(zé)任制。(2)整章建制宏觀控制。如在廉政建設(shè)中制定的各項(xiàng)規(guī)范、制度、規(guī)定、辦法,在糾風(fēng)工作中對各類醫(yī)務(wù)人員制定單項(xiàng)治理辦法,在財(cái)、物、器械、藥品管理部門制定嚴(yán)明紀(jì)律,都能有效地對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)行有效的控制,使醫(yī)德教育從制度上得到保證。(3)內(nèi)部監(jiān)督控制。內(nèi)部監(jiān)督控制包括利用行政手段,對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范的檢查考核,實(shí)行內(nèi)部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價(jià)和建立內(nèi)部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案,設(shè)立內(nèi)部監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)組,設(shè)立內(nèi)部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員,內(nèi)部總值班檢查制度,職工代表大會專業(yè)委員會檢查制度,業(yè)務(wù)主管部門的定期檢查考核制度,年終進(jìn)行年度醫(yī)德考核評優(yōu)制度等。(4)外部監(jiān)督控制。醫(yī)務(wù)人員掛牌上崗制度,聘請?jiān)和獗O(jiān)督員制度,《醫(yī)院社會滿意度評價(jià)卡》和《醫(yī)院社區(qū)服務(wù)滿意度評價(jià)卡》,設(shè)立醫(yī)療糾紛投訴受理處,設(shè)立舉報(bào)電話、舉報(bào)箱。病區(qū)實(shí)行三有:每個病區(qū)有意見本,每月有兩次工休座談會,每個患者出院有《滿意度調(diào)查表》。還可走出醫(yī)院上門征求意見,設(shè)立“秘密患者”等。

2.3 醫(yī)德教育與現(xiàn)代醫(yī)院管理方式相結(jié)合

科學(xué)的、有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理方式是醫(yī)德健康發(fā)展的重要保證。實(shí)際上,醫(yī)德教育也是醫(yī)院管理的一個重要的、有機(jī)的組成部分。(1)物性量化的檢查考核體系:國家達(dá)標(biāo)上等管理及地方文明單位建設(shè),都開始逐步把醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查考核由無形轉(zhuǎn)化為有形,原則要求轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)化要求,由軟指標(biāo)變?yōu)橛仓笜?biāo)。提煉醫(yī)院醫(yī)德教育、醫(yī)德紀(jì)律執(zhí)行、醫(yī)德表現(xiàn)、服務(wù)質(zhì)量中存在的問題,用定量化的標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、規(guī)范化的數(shù)據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)德教育情況進(jìn)行檢查、考核,客觀、真實(shí)地反應(yīng)了醫(yī)德狀況。(2)與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合的考核手段。醫(yī)院已把醫(yī)德教育納入經(jīng)濟(jì)考核范疇。如考核中一般占有10%～30%左右的得分比例,直接同醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。實(shí)行“社會滿意度一票否決制”,強(qiáng)化了醫(yī)德在管理中的作用。在對醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、干部政績考核、醫(yī)院評先評優(yōu)等把醫(yī)德教育作為重要數(shù)據(jù)、指標(biāo)和條件之一。(3)計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代高新技術(shù)在醫(yī)德教育中的應(yīng)用。如醫(yī)院醫(yī)德教育發(fā)展情況資料庫,個人醫(yī)德電腦檔案,醫(yī)院醫(yī)德糾紛數(shù)據(jù)庫。