田 潔

湖北省大悟縣人民醫(yī)院兒科，湖北大悟 432800

肺炎支原體是引起小兒呼吸道感染的常見病原體。近年來，小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。由于小兒肺炎支原體感染無典型的臨床癥狀并常引起其他臟器的并發(fā)癥，因此臨床誤診率較高。本研究收集筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年7月收治的230例肺炎支原體感染患兒的臨床資料，對其進(jìn)行回顧性分析以探討小兒肺炎支原體感染的特點(diǎn)及臨床診治要點(diǎn)。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年7月收治的肺炎支原體感染患兒230例，其中男119例，女111例；年齡56 d～13歲，≤1歲16例（6.96%），≤3歲31例（13.48%），≤7歲109例（47.39%），≤14歲74例（32.17%）。所有患兒肺炎支原體IgM抗體檢測均為陽性。

1.2 方法

小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《楮福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]。對所有患兒進(jìn)行三大常規(guī)檢查以及肝功能、心肌酶譜、生化檢查以及肺炎支原體IgM抗體檢測，分析小兒肺炎支原體感染的特點(diǎn)。

2 結(jié)果

小兒肺炎支原體感染常引起小兒支氣管肺炎。本研究收集的230例肺炎支原體感染患兒中，共有114例（49.57%）為支氣管肺炎，80例（34.78%）為支氣管炎。肺炎支原體感染的患兒中男性患兒比例稍高于女性患兒。對于年齡較小的患兒，其支氣管肺炎常呈急性表現(xiàn)，而對于年齡較大的患兒常可表現(xiàn)為急性上呼吸道感染、急性支氣管炎等，且常有肺外呼吸道外表現(xiàn)。

分析230例肺炎支原體感染患兒的臨床表現(xiàn)，其中209例（90.87%）有發(fā)熱表現(xiàn)，最高體溫可達(dá)40.5℃；141例（61.30%）有咳嗽表現(xiàn)，常為陣發(fā)性咳嗽，部分患兒有咳痰或氣喘現(xiàn)象；98例（42.61%）患兒肺部聽診可聞及肺部濕羅音，73例（31.74%）聞及痰鳴音，33例（14.35%）患兒聞及喘鳴音。

在230例肺炎支原體感染患兒中39例（16.96%）出現(xiàn)肝功能損傷；18例（7.83%）出現(xiàn)腹瀉；16例（6.96%）出現(xiàn)熱驚厥；15例（6.52%）患兒心電圖出現(xiàn)異常，提示心臟受損。此外，少數(shù)患兒有皮疹、口腔炎、喉炎等癥狀。經(jīng)過治療后，肺炎支原體感染患兒治愈率達(dá)85.22%，其余患兒均好轉(zhuǎn)出院，無患者死亡。

3 討論

肺炎支原體是一種有別于病毒與細(xì)菌的病原微生物。由于肺炎支原體缺乏細(xì)胞壁，因此不宜使用青霉素治療。臨床數(shù)據(jù)顯示，近幾年來，小兒支氣管肺炎大部分由肺炎支原體引起。由于其臨床特征不明顯，誤診率高，因此分析小兒肺炎支原體感染特點(diǎn)，對實(shí)現(xiàn)小兒肺炎的早期診斷具有重要的臨床意義。

在臨床治療小兒肺炎時，若患兒對青霉素或頭孢類抗生素?zé)o效則應(yīng)立即進(jìn)行肺炎支原體IgM抗體檢查[2]。本研究對筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年7月收治的230例肺炎支原體感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示小兒肺炎支原體感染較多引起的是小兒支氣管肺炎肺炎。230例肺炎支原體感染患兒中有114例（49.57%）為支氣管肺炎，患兒的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽，肺部聞及濕啰音與喘鳴音，胸片出現(xiàn)斑點(diǎn)狀模糊陰影。由于肺炎支原體感染患兒的年齡越來越小，在治療時需多加注意。一旦兒童感染肺炎支原體后常引起各種細(xì)胞因子升高，包括白介素、一氧化氮、腫瘤壞死因子等，導(dǎo)致患兒機(jī)體免疫功能紊亂，進(jìn)而使多器官多系統(tǒng)損傷。

由此可見，小兒肺炎支原體感染具有一定臨床特點(diǎn)，對青霉素或頭孢類抗生素治療無效的患兒應(yīng)及早檢測肺炎支原體IgM抗體滴度，進(jìn)而對患兒實(shí)施有效的肺炎支原體感染治療。

[1]吳瑞平， 胡亞美， 江載芳. 楮福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第6版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1995： 1171-1172.

[2]Nagalingam NA， Adesiyon AA， Swanaton WH， et al. Prevalence of myeoplasma pneumoniae and chlamydia pneumoniae in pneumonia patients in four major hospitals in Trinidad[J]. New Microbiol， 2004， 27（4）： 345-351.