徐巖

淺談手術(shù)前患者的心理護理

徐巖

目的 分析術(shù)前患者的心理問題，做好心理干預(yù)，保證手術(shù)順利進行。方法 通過術(shù)前訪視，廣泛了解患者術(shù)前心理問題，對患者中同類性質(zhì)或共同特征的心理問題進行歸納總結(jié)，并與病房整體護理融為一體，針對性給予患者一系列有效的規(guī)范化指導(dǎo)語。結(jié)果 患者以較好的心態(tài)主動配合手術(shù)，達到預(yù)期的效果。結(jié)論 術(shù)前心理護理解除或減輕了術(shù)前患者的焦慮緊張情緒，使其增強信心，主動配合手術(shù)。做好術(shù)前心理護理是十分必要的。

手術(shù); 焦慮; 心理護理

手術(shù)本身是一種強烈的應(yīng)急事件，對機體是一種創(chuàng)傷，對患者的精神是一種刺激，不管手術(shù)大小，患者術(shù)前都會有不同程度的焦慮緊張情緒，更有甚者是悲觀絕望。有研究認(rèn)為，術(shù)前焦慮恐懼等不良情緒及伴隨的應(yīng)激反應(yīng)可能對手術(shù)效果及患者的治療護理有一定的影響［1］。情緒變化會使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放兒茶酚胺增加，導(dǎo)致心率加快，這些變化直接影響到麻醉和手術(shù)實施，還會造成心梗、腦梗等嚴(yán)重并發(fā)癥，也可能造成自身肌體內(nèi)環(huán)境的紊亂。術(shù)前心理護理可有效降低手術(shù)患者的術(shù)前焦慮，對增強患者對護理治療的信心、消除緊張不安情緒和不良應(yīng)激有重要價值［2］。因此，手術(shù)室護士要有高度同情心和愛心，運用醫(yī)學(xué)知識及社會人文學(xué)、心理學(xué)等方面的知識與患者進行有效溝通，取得患者信任，解除患者對手術(shù)的顧慮和恐懼感，積極主動配合手術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過了解分析300例手術(shù)患者，發(fā)現(xiàn)普遍存在一些心理問題，主要是擔(dān)心術(shù)中軀體創(chuàng)傷及疼痛120例(40%)，擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及手術(shù)效果60例(20%)，擔(dān)心疾病性質(zhì)18例(6%)，擔(dān)心家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)60例(20%)，要求得到照顧24例(8%)，關(guān)心預(yù)后情況18例(6%)。

1.2 護理 對患者不僅要醫(yī)其身，還要治其心。溫柔、親切的笑容，鼓勵的語言能夠使患者的積極情緒得到充分調(diào)動，思想負(fù)擔(dān)得到減輕;相反，粗魯、生硬的語言會讓患者受到不良刺激，甚至誘發(fā)醫(yī)源性疾病。有調(diào)查顯示，65%的護理糾紛是由于護理語言使用不當(dāng)引起的。一般情況下，人在患病時表現(xiàn)出對維持生命的欲望更加強烈［1］，對醫(yī)護人員的依從性非常高。針對以上問題，通過規(guī)范的護理語言，高度的責(zé)任心和愛心及有效的交流技巧，建立良好的護患關(guān)系，取得患者信任，制定一系列規(guī)范化導(dǎo)語，進行有效的心理疏導(dǎo)，使患者坦然面對手術(shù)。

1.2.1 針對擔(dān)心術(shù)中疼痛的護理 可以向患者說明，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，各種鎮(zhèn)痛藥物及設(shè)備越來越多，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進、齊全，醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富，技術(shù)水平先進，手術(shù)將會在充分麻醉、安全無痛的情況下進行，這樣能夠較好的安慰患者，增強其對手術(shù)治療的信心。

1.2.2 針對擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及手術(shù)效果的護理向患者說明手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生進行全面解釋，一般情況下手術(shù)都會達到預(yù)期效果，同時可以介紹相同病例治愈的經(jīng)歷，以增強其信心。

1.2.3 針對擔(dān)心疾病性質(zhì)的護理 向患者說明精神因素對疾病的發(fā)展、治療非常重要，目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如化療、放療、中藥、介入治療等，早期診斷，早期手術(shù)，遠(yuǎn)期存活率很高，只要術(shù)后注意加強營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉，增加抵抗力，按時隨訪，生活完全沒有問題，生活質(zhì)量也將得到保證。

1.2.4 針對擔(dān)心家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的護理 向患者說明，醫(yī)護人員一定會在職責(zé)范圍內(nèi)會盡量控制高費用物品的使用，請患者安心接受治療。

1.2.5 針對要求得到關(guān)心照顧的護理 讓患者信任醫(yī)護人員，讓患者意識到醫(yī)護人員此刻就是患者的親人，這也是醫(yī)護人員應(yīng)盡的責(zé)任。整個手術(shù)過程有7～8個醫(yī)護人員都在為患者一個人服務(wù)，出現(xiàn)任何不適或有需要，醫(yī)護人員都會隨時解決。

1.2.6 針對擔(dān)心預(yù)后情況的護理 人的身體狀況差異很大，預(yù)后也各不相同，但一定要保持良好的情緒，良好的情緒對手術(shù)預(yù)后有很大的影響。醫(yī)護人員要幫助患者保持一個良好的情緒，明確告訴患者術(shù)后還有主管醫(yī)生、護士會詳細(xì)為其解答、制訂一整套康復(fù)計劃，使患者放心。

2 結(jié)果

通過合理解釋，善意勸導(dǎo)，真誠的撫慰，并配合適當(dāng)?shù)氖终Z表達法，解除了患者緊張焦慮情緒，改變了患者被動治療的狀態(tài)，使300例患者的需要率達到 100%，滿意度達到100%。

3 討論

有研究認(rèn)為，如果個體在應(yīng)激事件發(fā)生之前對其已有一定程度的了解和認(rèn)知，即可相對緩解心理和生理方面的應(yīng)激反應(yīng)［2］。隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識不斷普及，患者自我保護意識加強，看病、住院、手術(shù)都會產(chǎn)生一系列心理問題，但患者對麻醉和手術(shù)問題的認(rèn)知能力比較差，尤其對于難度大、危險性高的手術(shù)，向患者說明手術(shù)方案是經(jīng)過多次討論制定的最佳方案，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，醫(yī)護人員應(yīng)從單純的手術(shù)室內(nèi)工作擴展到術(shù)前訪問，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后隨訪，充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，充分發(fā)揮護理的最佳作用，體現(xiàn)護理獨特的效果。經(jīng)過充分的心理準(zhǔn)備，患者焦慮、恐懼、疼痛及痛苦程度均有所減輕，增強了信心，從不配合手術(shù)過渡到主動配合手術(shù)，為手術(shù)順利進行打好基礎(chǔ)，使術(shù)后并發(fā)癥也相對減少。

［1］丁彥明．以人為本護理服務(wù)的探索與實踐［J］．中華護理雜志，2004，39(1):39．

［2］Johnson JE．Effects of accurate expectations about sensation on sensory and distress components of pain［J］．J Personality Social Pychology，1973，27(2):261．

10.3969/j．issn.1674 －4985.2012.03.035

276017山東省臨沂羅莊中心醫(yī)院

徐巖

2011－11－21)

(本文編輯:王宇)