徐碧青

（仙居?jì)D幼保健院,浙江 麗水 317300）

舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

徐碧青

（仙居?jì)D幼保健院,浙江 麗水 317300）

目的：探討舒適護(hù)理應(yīng)用與婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床效果及意義。方法：將130例婦科腹腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理,觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,組間比較均有顯著差異（P均＜0.01）；觀察組滿意率較對(duì)照組有明顯提高,組間比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能有效減輕腹腔鏡手術(shù)患者痛苦,縮短治療時(shí)間,提高護(hù)理質(zhì)量,是一種行之有效的護(hù)理模式。

舒適護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)；婦科；滿意度

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.070

腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的一種微創(chuàng)手術(shù),具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等諸多優(yōu)點(diǎn),但畢竟是一種有創(chuàng)性手術(shù),患者在手術(shù)期間會(huì)產(chǎn)生不同程度的不適感[1]。舒適護(hù)理模式是一種以人為本的新型護(hù)理模式,它能使患者在生理、心理上達(dá)到一種愉悅狀態(tài),從而減輕不適感,提高患者滿意度[2]。我科近年來(lái)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施了舒適護(hù)理,臨床上取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料。

本次觀察對(duì)象共130例,均來(lái)自2009年3月22011年3月在我院行婦科手術(shù)的住院患者,年齡21248歲,平均37.5歲；病理分型：子宮肌瘤患者16例,卵巢囊腫患者22例,不孕癥患者30例,異位妊娠62例；手術(shù)方式主要為輸卵管切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)。根據(jù)護(hù)理方法不同,將130例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例。兩組患者在年齡、病情及手術(shù)方式等一般資料比較無(wú)顯著差異（P＜0.05）,具有可比性。

（二）護(hù)理方法。

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理,包括：密切觀察病情、常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前常規(guī)備皮、灌腸等,并注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理,具體如下：

1.術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉?首先向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)主管醫(yī)護(hù)人員,通過(guò)與患者的溝通交談,了解患者對(duì)手術(shù)的知情情況,向患者接受腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性和先進(jìn)行,使患者初步了解手術(shù)方法及術(shù)后預(yù)期狀況,根據(jù)患者文化程度、社會(huì)背景及年齡階段,采取不同的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo),最大限度的降低患者術(shù)前焦慮、抑郁等不良情緒,使之更好的配合治療。

2.術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助其取仰臥位,告知患者麻醉過(guò)程及麻醉時(shí)的感受,根據(jù)患者心理狀況,給予心理安慰和鼓勵(lì),在麻醉起效前所做護(hù)理及相關(guān)治療措施,都要先向患者解釋,以緩解患者焦慮、恐懼心理。麻醉起效后插入導(dǎo)尿管,并嚴(yán)密觀察其病情體征,若發(fā)現(xiàn)血壓下降、呼吸困難等不良反應(yīng)時(shí),及時(shí)將患者移為左側(cè)位,手術(shù)過(guò)程中要注意保暖,在不影響手術(shù)的情況下盡量減少身體暴露,以保持患者體溫。手術(shù)完畢后,待患者恢復(fù)意識(shí)后,指導(dǎo)患者做深呼吸,幫助患者清除口腔內(nèi)嘔吐物。

3.術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完畢后,責(zé)任護(hù)士要全面了解其手術(shù)情況,并對(duì)患者做出初步評(píng)估,根據(jù)患者個(gè)體情況實(shí)施護(hù)理,回到病房后根據(jù)患者需求調(diào)整病房溫度及光線強(qiáng)度,保持病房?jī)?nèi)安靜、清潔。在對(duì)切口及周邊血跡擦洗時(shí)要盡量減少暴露部位,注意水溫,擦洗后指導(dǎo)患者取去枕平臥位,常規(guī)給予吸氧,嚴(yán)密觀察患者生命體征。護(hù)理期間聽(tīng)述患者口述不適情況,對(duì)患者提出來(lái)的要求盡量滿足。在患者身體條件允許的情況下鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),以促進(jìn)胃腸道功能早日恢復(fù)。同時(shí),做好健康宣教工作,如發(fā)放相關(guān)疾病知識(shí)手冊(cè),講解相關(guān)疾病知識(shí),告知術(shù)后的正常生理反應(yīng),做好術(shù)后心理疏導(dǎo),為患者營(yíng)造一個(gè)輕松、愉悅、舒適的治療環(huán)境。

（三）觀察指標(biāo)。

觀察兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo),并在患者出院前1天進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷采用無(wú)記名形式,根據(jù)患者自身感受自愿填寫(xiě),問(wèn)卷內(nèi)容包括：“滿意”和“不滿意”兩種。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,檢驗(yàn)方法：χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

（一）兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。

觀察組術(shù)后至下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,組間比較均有顯著差異（P均＜0.01）,見(jiàn)表1。

三、討 論

目前大多醫(yī)療單位病理診斷與技術(shù)人員由非專業(yè)性的技術(shù)人員組成,缺乏系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和病理技術(shù)操作能力,很難適應(yīng)臨床醫(yī)療工作對(duì)病理診斷和技術(shù)的需求。國(guó)內(nèi)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院等八所高校開(kāi)設(shè)了本科層次臨床醫(yī)學(xué)（病理診斷）專業(yè),學(xué)生畢業(yè)后很少進(jìn)入縣市級(jí)醫(yī)療單位,從事病理技術(shù)工作[3]。臨床病理診斷與技術(shù)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。我校臨床醫(yī)學(xué)（病理診斷與技術(shù)方向）?？茖W(xué)制三年,定位為培養(yǎng)醫(yī)院病理科病理技術(shù)人員,專業(yè)定位準(zhǔn)確,生源穩(wěn)定就業(yè)形勢(shì)良好。

1.不斷提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)人才培養(yǎng)定位為應(yīng)用型技術(shù)人才,以醫(yī)學(xué)結(jié)合為主導(dǎo),以專業(yè)技能培養(yǎng)為主線,制定相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、實(shí)踐教學(xué)方案。重點(diǎn)突出了對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng),例如切片技術(shù)、免疫組化技術(shù)、原位雜交技術(shù)。通過(guò)理論講授、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、醫(yī)院實(shí)習(xí),嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn),學(xué)院投入大量資金建立病理技術(shù)實(shí)驗(yàn)室,給學(xué)生技能培養(yǎng)提供良好的條件,最終提高學(xué)生的基本技能,增加學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。畢業(yè)生供不應(yīng)求,2011年學(xué)生就業(yè)率達(dá)到100％。

2.拓展實(shí)踐教學(xué)基地。學(xué)院本著“實(shí)習(xí)即就業(yè)”的原則,積極在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、用人需求大的城市拓展實(shí)踐教學(xué)基地,為學(xué)生搭建就業(yè)平臺(tái)。專業(yè)實(shí)習(xí)基地由本省8家擴(kuò)展到23家,其中包括省外15家三級(jí)以上醫(yī)院,均集中在北京、西安、成都、天津等大城市。實(shí)踐基地的擴(kuò)展,促進(jìn)了就業(yè)區(qū)域的擴(kuò)展,2010年省外比例大幅提高,達(dá)到66.04％。

3.堅(jiān)持與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)。病理教研室與六所三級(jí)甲等醫(yī)院病理科建立合作辦學(xué)機(jī)制,邀請(qǐng)專家參與課程建設(shè)和教材編寫(xiě),同時(shí)承擔(dān)一定的教學(xué)工作。由于專家長(zhǎng)期從事臨床一線工作,具有活躍的診斷思維,豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)和新穎的行業(yè)理念[4],提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,提高了基礎(chǔ)理論和基本技能。通過(guò)聯(lián)合辦學(xué),加深醫(yī)院對(duì)學(xué)生的了解,通過(guò)雙方選擇有一部分學(xué)生在合作醫(yī)院就業(yè)。

4.提升品牌意識(shí)、注重宣傳理念。積極主動(dòng)宣傳,提高知名度,促進(jìn)學(xué)生就業(yè)率。2009年10月主辦了山西省病理年會(huì),邀請(qǐng)省內(nèi)及省外醫(yī)院代表200余名,會(huì)議的召開(kāi)為本專業(yè)提供了良好的宣傳機(jī)會(huì),同時(shí)與省內(nèi)外醫(yī)院簽訂了實(shí)習(xí)意向,促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。邀請(qǐng)合作醫(yī)院的專家參加畢業(yè)生交流會(huì),請(qǐng)他們對(duì)本專業(yè)教學(xué)工作提出建議和意見(jiàn)；定期與各大醫(yī)院病理科和相關(guān)部門(mén)溝通,了解醫(yī)院對(duì)病理技術(shù)人才的需求；主動(dòng)到醫(yī)院了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況和已就業(yè)學(xué)生的的工作情況與用人單位建立良好合作關(guān)系。

本專業(yè)適應(yīng)了目前對(duì)病理診斷與技術(shù)人才的需求,教學(xué)中突出技能的培養(yǎng),畢業(yè)生能力強(qiáng)素質(zhì)高,就業(yè)率穩(wěn)步提高,就業(yè)范圍不斷擴(kuò)展,畢業(yè)生各方面滿意度較高。今后需要不斷改進(jìn)和提高,培養(yǎng)適合臨床醫(yī)療工作需求的病理診斷與技術(shù)人才。

[1]柯 羽.高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)高教研究,2007（7）：93.

[2]麥可思研究院（MyCOS Institute）.2010年度《中國(guó)大學(xué)生就業(yè)藍(lán)皮書(shū)》.

[3]陳 銳,葉明福,張?jiān)崭?等.淺談醫(yī)科大學(xué)臨床病理專業(yè)人才的培養(yǎng)模式[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2005,14（3）：186.

[4]鐘亮環(huán),劉小虹.以社會(huì)需求為導(dǎo)向培養(yǎng)市場(chǎng)適銷人才[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16（6）：4462448.

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100221701（2012）0220140202

2011209

徐義榮,女,碩士,講師,主要從事臨床本?？坪团R床醫(yī)學(xué)（病理診斷與技術(shù)）專業(yè)教學(xué)及實(shí)驗(yàn)室管理工作。

山西省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題（GH209097）。

●教學(xué)管理