朱亞飛,盛芝仁

（寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院,浙江寧波315020）

靜脈穿刺系統(tǒng)化教學法在輸液室的應用

朱亞飛,盛芝仁3

（寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院,浙江寧波315020）

目的：探討新的教學方法在輸液室?guī)Ы讨械膽谩７椒ǎ哼x擇57名護生為觀察組采取新的帶教方法,55名護生為對照組采取傳統(tǒng)教學法進行帶教。比較兩護生的教學效果。結果：采用靜脈穿刺系統(tǒng)化教學法帶教的護生穿刺成功率比傳統(tǒng)教學法帶教的護生高8.12％。結論：通過系統(tǒng)的帶教方法對護生進行靜脈穿刺的帶教指導,提高了護生的靜脈穿刺成功率。

系統(tǒng)化教學；靜脈穿刺；帶教

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.061

[

教學過程系統(tǒng)化為導向的實踐教學課程模式已成新型教學理念的熱門話題,其實質在于學科的內容和結構追求的不再是學科架構的系統(tǒng)化,而是教學過程的系統(tǒng)化[1]。基于教學過程系統(tǒng)化對臨床醫(yī)學教學的指導和借鑒意義,結合門診輸液室患者多、流動性大、溝通時限較小、工作量大等特點,考慮到護理臨床實習是護理專業(yè)進行知識轉化的重要階段,是塑造護生良好的職業(yè)素質及熟練掌握職業(yè)技能的重要時期[2],針對如何提高護生靜脈穿刺成功率,提升護生溝通能力,提高患者的滿意度等問題,我科實行靜脈穿刺系統(tǒng)化教學法。為了解這種方法的教學效果,在門診輸液室實習帶教過程中,我們將這種系統(tǒng)化教學方法與傳統(tǒng)教學方法的教學效果進行了對比研究。

一、對 象

2011年1月22011年6月57名護生為觀察組,年齡（21.0 ±0.6）歲；2010年1月22010年6月55名護生為對照組,年齡（20.0±0.8）歲,帶教老師6名（均為大專以上學歷,平均年齡38.2±0.8歲）。兩組護生由同一組帶教老師帶教,故年齡、學歷、來源學校、學習課程、實習前技能訓練情況及帶教情況等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,具有可比性。

二、方 法

對照組采取傳統(tǒng)教學法進行帶教,即護生進入科室直接進入臨床,帶教老師試教后學生直接進行實地操作,發(fā)現(xiàn)問題隨時指導。觀察組護生采取在靜脈穿刺前理論授課、模擬操作,穿刺中指導,穿刺后討論進行系統(tǒng)化帶教。具體方法如下：

（一）靜脈穿刺前。

1.第一天總帶教老師進行小講課,通過多媒體授課讓護生掌握以下內容：靜脈穿刺操作的目的、操作原則、注意事項、輸液反應及應急流程、輸液故障的排除、藥物的性能、職業(yè)防護、院感知識等。

2.總帶教老師在模擬病房示教室進行靜脈穿刺示范,對操作的步驟、注意事項進行講解,然后讓護生進行模擬練習,對其缺憾及不足逐一點評。

3.短時間內提升護生的護患溝通能力。溝通能力是輸液室護士的核心能力,在開展優(yōu)質護理服務讓患者滿意的活動當中,指導護生如何與患者溝通及交代溝通內容,做到人性化護理。并告知護生患者除了要求操作者能一針見血外,更希望得到關愛[3],在言語間表達對患者的關愛就能彌補護生操作能力和溝通能力的不足。

4.傳授靜脈穿刺的相關經驗,例如：滾軸碾壓排氣法,當靜脈輸液過程中一次性輸液器的液面低于滴管時將調節(jié)器移至液面10cm以下,左手在調節(jié)器下方對折輸液管,右手夾閉輸液管,將調節(jié)器上拉,調節(jié)器內滾軸滾動并碾壓輸液管,當管內的柱狀液體到達滴管內并排盡空氣后,擠壓滴管使其內的液面達1/222/3,此法能最大限度地排盡管內的空氣量,對輸液過程基本無干擾；易見回血法（調節(jié)器高調法）：將調節(jié)器緊貼莫菲滴管下端夾閉,原理是調節(jié)器置高位時液體向后壓縮的范圍增大,減少了回血時所遇到的阻力,加快了回血速度。

（二）靜脈穿刺中。

這一階段護生進入實訓階段,以穿刺前的指導為理論基礎,在靜脈穿刺實訓中加以鞏固。

1.穿刺過程的實踐指導,貫穿整個帶教階段。（1）正確選擇穿刺部位：一般以選擇管徑較粗,平直易固定的血管為宜,成人選手背、手腕、前臂為宜。（2）止血帶結扎方法：在保持肢體下垂狀態(tài)下扎好止血帶,而后平放進行靜脈穿刺。（3）松拳穿刺法：在給病人做手背靜脈穿刺時囑其被穿刺手自然松開,操作者左手握緊被穿刺手的四根或五根手指使其手向掌面彎曲成弧形,這樣可使手背各部分血管充分暴露,有利于提高穿刺成功率[4]。（4）掌握好的進針方法與穿刺角度：采用輕快沖擊或大角度直接進針法。穿刺時針尖與皮膚呈35°245°角,在靜脈上方進針,針尖穿過皮膚后直接刺入靜脈,見回血后將針身改為與皮膚平行角度順靜脈進針少許,最好能快速進針。長期輸液或慢性病人,

Application of digital image instruction in histologic laboratories

OUYANGChi,HUANGXuan,LIU Jian2ping,et al
（Department of Preclinical Medicine,Xiangnan University,Chenzhou 423000,Henan,China）

Objective：To assess the satisfactionof general practical students’perceptionwith the twomodesof histologic laboratory instruction, and to obtain the advantagesand disadvantagesof eachmode.Methods：Digital image resourceswere selected.Questionnairewas designed and the ranksof answerswere 125.Then,theywere delivered to the clinicalmedical students（n=193）in Grade 2009.Results：Themajority of students agreed that the case study componentof the laboratory instruction in digital imagewasarranged in order,and in favorof their under2 standing to learning contents.The detailed word explanation attached to every image presented is accepted by the students.Conclusion：Stu2 dentsmaintain the undertaking histologic laboratory instruction with digital image.And replacing traditionalmicroscope with digital image in laboratory instruction was existing trend of histologic education.

digital image resources；traditionalmicroscope；histologic laboratories

*通訊作者

G642

A

100221701（2012）0220123202

●教學方法