石偉平

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中藥與微生態(tài)制劑結(jié)合治療慢性腹瀉60例

石偉平

（河南省新鄭市婦幼保健院，新鄭 451100)

慢性腹瀉；中醫(yī)藥療法；微生態(tài)制劑

慢性腹瀉是指排便次數(shù)增多（＞3次/d），糞便量增加（＞200g/d），糞便稀薄（含水量＞85%）且腹瀉超過4周者[1]。慢性腹瀉是臨床常見的癥狀，各種原因都可以引起，西藥和中藥單純治療都有一定局限性，但中藥與微生態(tài)制劑相結(jié)合則效果十分顯著。筆者近年來(lái)采用微生態(tài)制劑配合中藥治療，取得很好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為本院門診和住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男28例，女32例；年齡35～60歲之間；病程2個(gè)月至5年。對(duì)照組60例，男26例，女34例；年齡30～62歲之間，病程1個(gè)月至5年。2組在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組服蠟樣芽孢桿菌活菌片，0.75g，1日3次。②治療組在對(duì)照組的礎(chǔ)上，加服益脾止瀉方治療。處方：山藥100g，白術(shù)15g，薏苡仁30g，龍骨30g，牡蠣30g。加減：脾胃虛寒加干姜、桂枝、附子；腎陽(yáng)虛衰加四神丸；肝氣乘脾加痛瀉要方；食滯胃腸加保和丸；濕熱加葛根芩連湯；中氣下陷加黃芪、升麻。每日1劑，水煎，早晚分服，5d為1個(gè)療程，均治療3個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]臨床痊愈：臨床癥狀、基本體征消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征明顯改善。無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善。

2.2 治療結(jié)果 治療組治愈42例（70%），好轉(zhuǎn)14例（23%），無(wú)效4例（6%），總有效率為94%。對(duì)照組治愈25例（41%），好轉(zhuǎn)20例（33%），無(wú)效15例（25%），總有效率為75％。2組治愈率、總有效率比較，差異均有顯著性（＜0.01）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為：濕、熱、寒、風(fēng)皆能引起泄瀉。如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》篇說(shuō)：“清氣在下，則生飧食，……濕勝則濡瀉”?！端貑枴づe痛論》篇指出：“寒邪客于小腸，小腸不得成聚，故后瀉腹痛矣”?！鹅`樞·師傳》篇說(shuō)：“胃中寒，則腹脹，腸中寒，則腸鳴飧瀉。胃中寒，腸中熱，則脹而且瀉”?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“春傷于風(fēng)，夏生飧瀉”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗菲f(shuō)：“暴注下瀉，皆屬于熱，……澄徹清冷，皆屬于寒”?！毒霸廊珪ば篂a》說(shuō)：“泄瀉，……或?yàn)轱嬍乘鶄驗(yàn)闀r(shí)邪所犯，……因食生冷寒滯者”?！稄堩睬噌t(yī)案·泄瀉》指出：“上則噯噫，下則便泄，厥氣不和，克制脾土”。說(shuō)明本病的發(fā)生，主要是正氣內(nèi)虛、感受外邪、飲食不節(jié)或七情不和，損傷脾胃所致。而感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)，脾胃虛弱，腎陽(yáng)虛衰均可導(dǎo)致脾胃功能障礙而發(fā)生泄瀉。脾胃濕勝是導(dǎo)致本證發(fā)生的重要因素。自擬益脾止瀉方是針對(duì)泄瀉以上病因病機(jī)所設(shè)。白術(shù)性溫而燥，氣香不竄，味苦微甘、微辛，既補(bǔ)脾氣，又補(bǔ)脾陽(yáng)，善健脾胃，治泄瀉。山藥性味甘平，平補(bǔ)脾肺腎，既補(bǔ)脾氣，又補(bǔ)脾陰，且兼澀性，止泄瀉，用量一定要大！白術(shù)與山藥相配伍，則脾胃燥濕相濟(jì)，陰陽(yáng)相合，正如《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“太陰濕土得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明燥土得陰自安”。薏苡仁淡滲利濕，兼能健脾，對(duì)于脾虛濕勝之泄瀉尤為適用。龍骨、牡蠣，皆質(zhì)粘澀，能收斂元?dú)?，固澀滑脫。徐靈胎曰：“凡心神耗散、腸胃滑脫之疾皆能已之。且斂正氣而不斂邪氣?！睌?shù)藥相配，則脾胃健，泄瀉止。西醫(yī)認(rèn)為：腹瀉是由腸道菌群發(fā)生紊亂以及腸道免疫功能低下等原因所造成的。腹瀉時(shí)腸道菌群紊亂，有害菌增多，而有益菌減少，故糾正腸道菌群紊亂是治療腹瀉的重要手段之一。蠟樣芽孢桿菌活菌片就是通過補(bǔ)充腸道有益菌，消耗腸道內(nèi)過多氧氣，創(chuàng)造厭氧環(huán)境，促進(jìn)厭氧菌生長(zhǎng)，調(diào)整腸道菌群失調(diào)，改善人體微生態(tài)環(huán)境，達(dá)到治療目的。中醫(yī)中藥通過整體觀念和辨證施治達(dá)到人體陰陽(yáng)平衡，蠟樣芽孢桿菌活菌通過調(diào)整人體腸道菌群紊亂使之平衡而達(dá)到治愈腹瀉之目的。中醫(yī)中藥雖然和微生態(tài)療法機(jī)理不同，但都是通過不同途徑的調(diào)節(jié)而達(dá)到體內(nèi)平衡的，他們的治療是不謀而合的。此種療法無(wú)任何副作用，簡(jiǎn)單易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:425.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社, 1994:102.

（本文校對(duì)：王治華 收稿日期：2012-01-09）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.016

1672-2779（2012）-06-0025-01