張繼烈 鞠鯉亦

（廣東省深圳市福田區(qū)龍尾社康中心，深圳518049）

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》看“通法”

張繼烈 鞠鯉亦

（廣東省深圳市福田區(qū)龍尾社康中心，深圳518049）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》；通法；中醫(yī)治則治法

傳統(tǒng)中醫(yī)的治法，重在八法（汗、吐、下、和、溫、清、消、補），可是卻輕視了另外一個極其重要的治法——“通法”（姑且命名）?？v觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》全文，在許多篇章都強調(diào)了“通”的重要性。詳細(xì)論述了疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因就是“陰陽氣道不通”“脈道不通”“榮衛(wèi)不行，五臟不通”。防病治病的大法便是要“氣脈常通”。

一般的通法，如引涎、漉涎、嚏氣、追涙、洗、熨、熏、蒸、涌吐、發(fā)汗、通下……都可算作廣義的通法。但真正關(guān)鍵的通法卻是疏通督脈、任脈。

1 人體的生理功能依賴于氣機的升降出入

1.1 升降出入無器不有 《素問·至真要大論》曰：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也?！薄端貑枴ち⒅即笳摗吩唬骸皻庵担斓刂靡病薄肮矢呦孪嗾?，升降相因，而變作矣?！薄俺鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏?！薄吧舷轮唬瑲饨恢?，人之居也?！薄肮薀o不出入，無不升降?！薄吧党鋈?，無器不有”《素問·生氣通天論》曰：“皆通乎天氣……通神明?！?/p>

1.2 飲食物的消化依賴于升清降濁 《素問·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府?！?/p>

1.3 水液代謝依賴于升清降濁 《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五精并行，合于四時五臟陰陽，《揆度》以為常也。”

1.4 臟腑的所有生理功能都要依賴于氣機的升降出入 《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”。《靈樞·陰陽清濁》篇：“氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃。”脾主升，胃主降，肝主升，肺主降，腎主升，心主降……五臟六腑皆有升降?！端貑枴ち⒅即笳摗吩疲骸肮薀o不出入，無不升降”。氣機的升降出入又依賴于經(jīng)絡(luò)，《靈樞·癰疽》說：“經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)”?！鹅`樞·海論》云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！薄鹅`樞·邪氣藏府病形》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅?！薄鹅`樞·脈度》：“氣之不得無行也，如水之流。如日月之行不休，故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑，如環(huán)之無端，莫知其紀(jì)?！薄胺螝馔ㄓ诒恰臍馔ㄓ谏唷螝馔ㄓ谀俊馔ㄓ诳凇I氣通于耳?！薄拔迮K不和則七竅不通”，所以《素問·上古天真論》說：“氣脈常通”。《素問·六節(jié)藏象論》云：“生之本，本于陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣?！薄靶恼摺ㄓ谙臍狻７握摺ㄓ谇餁?。腎者……通于冬氣。肝者……通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者……通于土氣。”《素問·八正神明論》說：“天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉?！惫省鹅`樞·本藏》說：“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命也；經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”。只有“血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽……經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣，此人之常平矣?！?/p>

2 氣機的升降失常將使機體容易受邪

《素問·六微旨大論》說：“升降息，則氣立孤?！??！端貑枴び駲C真藏論》說：如果“脈道不通”則“氣不往來”?！端貑枴の迮K生成》篇曰：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪之所客也?！薄端貑枴ち⒅即笳摗罚骸盎写笮?，期有近遠(yuǎn)，四者之有，而貴常守，反常則災(zāi)害至矣。”這便容易出現(xiàn)“陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。”（《素問·太陰陽明論》）

3 經(jīng)絡(luò)瘀滯不通是致病的直接因素

氣機升降失常將引起經(jīng)絡(luò)瘀滯，造成氣血運行不暢，疾病就將發(fā)生?！鹅`樞·五癃津液別》認(rèn)為“陰陽氣道不通”則“四海閉塞，三焦不瀉，津液不化?！薄靶皻鈨?nèi)逆，則氣為之閉塞而不行?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“血凝泣，凝則脈不通”“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行氣血，血氣不和，百病乃變化而生。”《素問·熱論》云：“五臟已傷，六腑不通，榮衛(wèi)不行?！薄鹅`樞·口問》云：“百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則……脈道不通……乃失其常?！薄端貑枴づe痛論》云：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄昂畾饪蛣t脈不通……寒氣客于小腸膜原之間……血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣?！薄氨瘎t心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中?！薄鹅`樞·癰疽》云：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫?！?/p>

4 臟腑瘀滯不通導(dǎo)致疾病頑固難療

《素問·皮部論》曰：“百病之始生也，必先客于皮毛，邪中之則腠理開，開則入客于經(jīng)絡(luò)，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于腑?！薄靶翱陀谄t腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟?！薄端貑枴た姶陶摗吩唬骸敖裥翱陀谄っ?，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通……而生奇病?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！薄笆稚訇帤饨^則脈不通”因此。《素問·至真要大論》說應(yīng)：“謹(jǐn)守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者決之，虛者決之，必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達(dá)，而致和平”。宜“逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)”，“開發(fā)腠理，致津液，通氣也。”《素問·氣穴論》說：“以溢奇邪，以通榮衛(wèi)?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“會通六合……血實宜決之，氣虛掣引之?！薄端貑枴と烤藕蛘摗吩唬骸八髌浣Y(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見通之?！薄端貑枴嵴摗吩唬骸叭幦?，五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣……治之各通其臟脈”。所以《靈樞·本臟》說：“血和則經(jīng)脈流行……經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安?！薄鹅`樞·平人絕谷》說：“氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居?！?/p>

5 通暢任督是治病的重要大法

5.1 督脈、任脈有許多交會穴與全身經(jīng)絡(luò)交會貫通 神庭穴為督脈足太陽、陽明之會，水溝為督脈，手、足陽明之會，百會、腦戶為督脈，足太陽之會，風(fēng)府、啞門為督脈陽維之會，大椎為督脈，手、足三陽之會，陶道為督脈、足太陽之會，長強為督脈別絡(luò)，足少陽、足少陰之會，齦交為任、督兩脈之會，會陰為督脈與任、沖之會，會陽為督脈、足太陽之會，風(fēng)門為督脈、足太陽之會，后溪為督脈、手太陽之會；承漿為任脈、足陽明之會，天突、廉泉為任脈、陰維之會，上脘、中脘為任脈，足陽明、手太陽之會，中極、關(guān)元為任脈、足三陰之會，曲骨為任脈、足厥陰之會，陰交為任脈、沖脈、足少陰之會，會陰為任脈、督脈、沖脈之會。

5.2 督脈統(tǒng)督全身陽經(jīng) 督脈循行于背部正中線，能統(tǒng)督全身陽經(jīng)。《素問·骨空論》云：“督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者，合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽起于目內(nèi)眥……絡(luò)腎；其男子循莖下至篡，與女子等；其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央?！薄峨y經(jīng)·第二十八難》：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦?！薄鹅`樞·營氣》云：“其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也?！崩顬l湖曰：“督乃陽脈之海”。

5.3 任脈統(tǒng)任全身陰經(jīng) 任脈循行于胸腹前面正中線，能統(tǒng)任諸陰經(jīng)?！峨y經(jīng)·第二十八難》曰：“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至喉咽?！薄端貑枴す强照摗吩唬骸叭蚊}者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉?！薄鹅`樞·五音五味》曰：“沖脈、任脈皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者，循腹上行，會于咽喉，別而絡(luò)唇口?！崩顬l湖曰：“任為陰脈之海?！?/p>

5.4 任督二脈互結(jié)為環(huán)乃氣之大經(jīng)隧 十二經(jīng)脈內(nèi)屬臟腑外絡(luò)肢節(jié)，乃氣血循行的通路。任總諸陰經(jīng)，督主諸陽經(jīng)；任走胸腹，督行背脊，任督二脈互結(jié)為環(huán)。

《靈樞·脈度》云：“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環(huán)之無端，莫如其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理?！薄岸矫}、任脈各四尺五寸，……此氣之大經(jīng)隧也。”

綜上所述，可知督主諸陽經(jīng)、任總諸陰經(jīng)，任督二脈互結(jié)為環(huán)乃氣之大經(jīng)隧。經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血不和是疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。由于邪之所湊，其氣必亂（進(jìn)而為氣滯），其血必郁（進(jìn)而為血瘀）。久病必瘀，久勞亦必瘀；臟腑之瘀，因于經(jīng)絡(luò)先瘀；慢性病、危重癥毒瘀痰凝聚膠結(jié)時，瘀之病根均在督脈與任脈（這在伏邪與伏毒更為明顯）。督、任欠通，膠結(jié)之瘀滯難去，臟腑痼疾難除。治療臟腑痼疾，消除瘀滯的關(guān)鍵是疏通督脈、任脈，所以我們認(rèn)為“萬法通為宗”。○W

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.003

1672-2779（2012）-16-0006-03

2012-06-24）