董秋菊

心理護理干預(yù)對產(chǎn)婦正常分娩的作用

董秋菊

目的探討研究心理護理干預(yù)對產(chǎn)婦正常分娩的作用。方法隨機選取我院產(chǎn)婦214例，其中107例予以常規(guī)產(chǎn)科護理，作為對照組；另外107例作為干預(yù)組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行專業(yè)系統(tǒng)的心理護理，并對其結(jié)果進行觀察分析。結(jié)果干預(yù)組的分娩結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論對產(chǎn)婦實行心理護理干預(yù)存在明顯的臨床療效，對新生嬰兒及產(chǎn)婦的身心健康具有重要的意義。

心理護理；正常分娩

正常分娩是指胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，而產(chǎn)婦的心理狀況對正常分娩的順利進行起著重要的作用。若處理不當，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫缺血缺氧、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁，甚至危及母嬰生命安全等嚴重的后果[1]。因此，對產(chǎn)婦行心理護理干預(yù)治療意義重大。選取本院214例擬正常分娩產(chǎn)婦的臨床資料，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2009年5月～2011年5月在我院正常分娩產(chǎn)婦107例（對照組），年齡21～41歲，平均（26.2±4.3）歲。選擇同期在我院正常分娩的產(chǎn)婦107例（干預(yù)組），年齡22～39歲，平均（27.0±3.7）歲。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎足月分娩，無其他心腦血管合并癥。兩組在育齡、身體素質(zhì)等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

由于產(chǎn)婦的性格、教育程度、家庭環(huán)境的不同，受親朋好友之描述、其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)影響，產(chǎn)婦都會有不同程度的焦慮、緊張，甚至恐懼。所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同，其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，表現(xiàn)為敏感多慮，對自己正常分娩的信心不足，對此類產(chǎn)婦應(yīng)配合其家屬對其多加鼓勵和支持；另一類因文化積淀偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，對宮縮所致疼痛心理準備不足，表現(xiàn)為反應(yīng)過強，甚至大吵大鬧，對于此類產(chǎn)婦應(yīng)盡量使用通俗易懂的話語來解釋和告知一些醫(yī)學(xué)常識，以期降低其心理敏感度[2]。具體來說從產(chǎn)婦入院開始，就要幫助產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，定時評估產(chǎn)婦身體和心理狀態(tài)，多進行分娩指導(dǎo)和交流，尤其是在宮縮期間應(yīng)使用適當?shù)陌茨蛽嵛?，以減少和消除孕婦之焦慮、焦躁，對順產(chǎn)臨床和護理的害怕、緊張等情緒，給予健康教育指導(dǎo)。

1.2.2 基礎(chǔ)護理

允許孕婦于待產(chǎn)室中活動可以減弱臨產(chǎn)后宮縮及未破膜者的胎頭下降、縮短產(chǎn)程。如果胎膜已破則應(yīng)使用左側(cè)臥式休息。在飲食方面，由于在分娩進程中，孕婦要消耗巨大的精氣神，在宮縮期之間，應(yīng)鼓勵孕婦按多次少量方式進食，易攝取高含量的食物和足量水分，儲備足夠的精力體力。關(guān)于代謝方面，鼓勵孕婦每2～4h排尿1次，以免膀胱充盈影啊響宮縮及胎頭下降，表現(xiàn)排尿困難者應(yīng)警惕有無頭盆不稱，必要時在嚴格的無菌條件下操作導(dǎo)尿。如果孕婦宮口有擴張超過4cm，沒特殊情況時就使用溫肥皂水來灌腸，就能避免在分娩時因排便造成的污染，而且通過條件反射刺激宮縮，加速了產(chǎn)程進展。為防止外陰部感染，需要剃除外陰部毛，而且用溫肥皂水或溫開水來清洗。在臨產(chǎn)后因子宮頻繁收縮，往外溢分泌物和羊水，孕婦外陰將感到不適或疲勞，因此需要幫助孕婦清洗手臉，梳理頭發(fā)，換干凈衣服及床墊。清潔外陰部黏液，擦拭汗液，讓孕婦覺得舒適并解除疲勞。

1.2.3 對癥護理

第二產(chǎn)程時，產(chǎn)婦腹痛和腰骶痛都會加劇，這時產(chǎn)婦可能表現(xiàn)會陰撕裂、水腫，胎兒可能有頭顱血腫和骨折的受傷危險，護士應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦情況，密切觀察胎心，如發(fā)現(xiàn)有異常及時告知醫(yī)生，采取措施盡早結(jié)束分娩過程。宮縮痛護理：要充分解釋宮縮的疼痛是成功順產(chǎn)的信號，并盡可能采取各種鎮(zhèn)痛方法穩(wěn)定孕婦情緒，可以變換體位或輕柔下腹部及腰骶部，以減低痛楚。破膜護理：如果發(fā)生破膜，則立即聽胎心音，觀察羊水性狀、顏色和流出量，并做記錄，注意消毒會陰部，行陰道檢查明確有無臍帶脫垂，根據(jù)產(chǎn)程情況決定分娩方式。用藥護理：在產(chǎn)程進展過程中，執(zhí)行三查七對，按醫(yī)囑給予灌腸、滴注催產(chǎn)素或靜脈注射安定的操作。引導(dǎo)孕婦屏氣用力的介入：指導(dǎo)孕婦蹬住梯形支架，雙手抓牢產(chǎn)床兩旁的握手，伴隨宮縮先深吸氣，用屏氣下壓隔膜的方法以充實腹壓，來幫助胎兒出生，宮縮間歇期全身肌肉放松，安靜休息。產(chǎn)兒護理：胎兒娩出后的強烈情緒會通過大腦皮層影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。對此我們要給予子宮收縮劑加強宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，同時安撫產(chǎn)婦，避免情緒波動。

1.2.4 分娩后心理護理

因社會習(xí)慣或家庭氛圍影響，家屬表現(xiàn)對女性新生兒介意時，護理人員要幫助產(chǎn)婦盡早觸碰新生兒，母子間擁抱、觸摸和交流，并協(xié)助產(chǎn)婦在新生兒出生30m in內(nèi)開始吸乳動作[3]，避免家屬的煩躁或怨恨影響產(chǎn)婦，可以聯(lián)合圍觀者觀察評論新生兒，以引導(dǎo)家屬削弱其性別的歧視看法，讓其照看好產(chǎn)婦，促使家庭成員接受新生兒，以保持配偶的支持，讓產(chǎn)婦盡快進入母親的角色，從而形成較好的母子互動。

2 結(jié)果

對照組107例產(chǎn)婦中，自然分娩成功41例；轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)66例，其中26例因產(chǎn)程長而要求轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，40例因疼痛難忍而要求轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)；產(chǎn)程在8.36±1.76小時范圍內(nèi)，產(chǎn)期產(chǎn)后出血量在170±95m L范圍內(nèi)。干預(yù)組107例產(chǎn)婦中，自然分娩成功87例；轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)20例，全部是因產(chǎn)程長而要求轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)；產(chǎn)程在6.93±2.48小時范圍內(nèi)，產(chǎn)期產(chǎn)后出血量在160±40m L范圍內(nèi)。

3 討論

本實驗統(tǒng)計得出，對產(chǎn)婦行心理護理干預(yù)能有效的降低產(chǎn)婦疼痛，舒緩緊張的情緒，能明顯的降低剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率。在分娩過程中的密切觀察及護理，是提高自然分娩率，保證母嬰安全、家庭幸福，促進社會和諧，體現(xiàn)醫(yī)院護理工作質(zhì)量的有力保障。

[1]張會顏.產(chǎn)后憂郁的病因分析及護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011,09(19):77-78.

[2]李晶.循證護理在臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,07(28):77-78.

[3]曾令秀.分娩前后心理分析及護理干預(yù)[J].長江大學(xué)學(xué)報（自然版），2011,08(6):199,201.

汝陽縣中醫(yī)院 河南洛陽 471200