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EL1SA技術(shù)測定SAA在2型糖尿病合并NAFLD患者中的應(yīng)用

2012-01-28 10:43左葵葵張紅云
關(guān)鍵詞:脂肪性酒精性肝病

左葵葵張紅云

EL1SA技術(shù)測定SAA在2型糖尿病合并NAFLD患者中的應(yīng)用

左葵葵1張紅云2

2型糖尿病合并NAFLD;EL1SA技術(shù);SAA

2010年3月至2011年10月,作者對T2DM合并NAFLD患者SAA水平進(jìn)行檢測,旨在探討SAA在T2DM合并NAFLD發(fā)病機(jī)制中的意義和作用,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年10月我院住院患者,其中T2DM合并NAFLD組(T2DMN組)60例,男24例,女32例,年齡(52.13±9.59)歲;T2DM不合并NAFLD組(T2DM組)64例,男34例,女30例,年齡(52.81±12.03)歲。另選擇不伴有血糖異常的NAFLD組(NAFTLD組)64例,男36例,女28例,年齡(48.63±8.91)歲。健康人群60例作為正常對照組(NGT組)。

1.2 檢測方法

用酶聯(lián)免疫吸附測定(EL1SA)法測定SAA,檢測年齡、性別、BM I、WAL、WHR 、SBP、DBP等一般指標(biāo)及ALT、AST、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、Fins、SAA臨床指標(biāo)。

2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料均經(jīng)SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,評價指標(biāo)結(jié)果用s表示,分別采用多元逐步回歸分析。

3 結(jié)果

3.1T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者與NGT組相比,年齡、性別構(gòu)成比無顯著性差異(P>0.05);T2DMN組和NAFLD組體質(zhì)量指數(shù)(BM I)高于NGT組(P<0.01),T2DM組BM I與NGT組比較無顯著性差異;T2DM組、T2DMN組及NAFLD組腰圍(WAL)、腰臀比(WHR)高于NGT組(P<0.01),T2DMN組WAL、WHR顯著高于T2DM組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者收縮壓(SBP)高于NGT組(P<0.01),T2DM組、T2DMN組及NAFLD組三組之間差異無顯著性;T2DMN組和NAFLD組舒張壓(DBP)高于NGT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

3.2T2DMN組、NAFLD組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平顯著高于NGT組(P<0.01)。T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者甘油三酯(TG)水平均高于NGT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),T2DMN組患者TG水平顯著高于T2DM組(P<0.05);T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者與NGT組比較,總膽固醇(CHOL)水平差異無顯著性(P>0.05);T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者高密度脂蛋白(HDL-C)水平均低于NGT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01);NAFLD組與NGT組比較,LDL-C升高(P<0.01),T2DM組、T2DMN組LDL-C與NGT組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。T2DMN組、NAFLD組患者空腹胰島素(FIns)水平均高于NGT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

3.3SAA相關(guān)分析顯示與HOMA-IR(r= 0.397,P<0.01)、TNF-a(r=0.480,P<0.01)、BM I(r=0.231,P<0.05)、WAL(r=0.389,P<0.01)、W HR(r=0.332,P<0.01)、A LT(r=0.203,P<0.05)、TG(r=0.366,P<0.01)、FPG(r=0.328,P<0.01)、2hPG(r=0.331,P<0.01)、Fins(r=0.223,P<0.05)成正相關(guān),與HDL-C(r=-0.330,P<0.01)、ISI(r=-0.397,P<0.01)成負(fù)相關(guān)。SAA水平在T2DM組、T2DMN組及NAFLD組水平均顯著高于NGT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。多元逐步回歸分析表明TNF-a、TG和HOMA-IR是SAA的獨(dú)立影響因素。

4 結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的NAFLD患病率高于一般人群,整個人群中NAFLD的發(fā)病率為1%~9%,2型糖尿病患者中合并NAFLD者占21%~78%。已有研究發(fā)現(xiàn)腹部脂肪組織是肝內(nèi)脂肪含量的重要預(yù)測因子,獨(dú)立于肥胖和皮下脂肪組織,中心性肥胖被認(rèn)為是NAFLD最重要的一個預(yù)測因子。腹部脂肪堆積促進(jìn)NAFLD的發(fā)生發(fā)展。本研究資料顯示T2DM合并NAFLD組的WHR高于T2DM無NAFLD組,表明T2DM中心性肥胖者更容易發(fā)生NAFLD,可能是由于腹內(nèi)脂肪分解形成的FFA更容易通過門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟,作為底物合成脂肪。肥胖、2型糖尿病、血脂異常是NAFLD最常見的危險因素,本研究中發(fā)現(xiàn)所有病例組TG、TC均高于正常對照組,表明在T2DM合并NAFLD組及T2DM無NAFLD均存在明顯的高FFA血癥及高TG、TC血癥。2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者SAA水平和HOMA-IR顯著升高,HOMA-IR是SAA的獨(dú)立影響因素,SAA與TNF-a等炎性脂肪因子一樣,有可能在2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生發(fā)展中起一定的作用;NAFLD患者存在體脂含量分布異常、脂代謝紊亂、肝酶異常、SAA水平升高,提示我們應(yīng)重視無癥狀脂肪肝,并盡早減輕體重、降低血脂,對于逆轉(zhuǎn)肝臟脂肪變性,減少隱源性肝硬化有重要的臨床意義。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志,2010,14(3):161-163.

[2] 魏雙琴,韓樹堂.非酒精性脂肪性肝病患者腰臀比測量的意義[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2011,19(1):51-53.

[3] 劉蓉,嚴(yán)祥,何津春,等. 非酒精性脂肪肝血漿抵抗素與肥胖和胰島素抵抗關(guān)系的研究[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志,2011,26(17):1333-1336.

1山東省墾利縣墾利街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心 山東東營 257500

2山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院 山東東營 257300

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