黃 杰

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備信息技術(shù)不斷提高，信息技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的全面管理中，尤其是醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使醫(yī)院步入信息化管理階段。因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理必須跟上現(xiàn)代化的進(jìn)程，優(yōu)化醫(yī)院管理流程、全面提高醫(yī)院的工作效率，為醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展提供有力的保障。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門不僅要做好醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置工作，同時(shí)也要做好醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)、保管、維護(hù)、質(zhì)量控制、成本效益評(píng)估等多方面工作。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的使用有著品種多、性能復(fù)雜的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)工程保障工作不斷的多層次和細(xì)致化，對(duì)信息系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理提出了更高的要求。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的發(fā)展從最開始的以收費(fèi)為主狹義的HIS系統(tǒng)，到現(xiàn)在涉及收費(fèi)、電子病案、PACS、物資與設(shè)備管理、資金流向和使用情況等多方面、綜合性醫(yī)院信息。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)具有子系統(tǒng)多、數(shù)據(jù)量大和功能多樣化的特點(diǎn)，重點(diǎn)要求數(shù)據(jù)庫(kù)間的整合和數(shù)據(jù)交流。

作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一部分，醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)還處在一個(gè)邊緣的位置，只是醫(yī)院整個(gè)信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)的一部分。大部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理還停留在設(shè)備資產(chǎn)的管理層面，而面對(duì)設(shè)備從購(gòu)置驗(yàn)收、使用、維護(hù)、質(zhì)量控制、計(jì)量檢定、備件管理、保修管理直至報(bào)廢管理的全壽命數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備管理還不能完全做到。目前，很多大型醫(yī)院都開發(fā)了自己的設(shè)備管理信息系統(tǒng)，但涉及的管理范圍和管理職能很有限，無法滿足細(xì)致化的管理要求。隨之醫(yī)療設(shè)備管理工作從原來的單純?cè)O(shè)備采購(gòu)與維修向設(shè)備質(zhì)量管理和設(shè)備成本效益管理的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)全壽命全過程的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理將是一個(gè)必然趨勢(shì)。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的功能定位

開發(fā)實(shí)施一套成功的管理信息系統(tǒng)，首先要明確該系統(tǒng)的功能定位，即明確構(gòu)建系統(tǒng)的目的。用于管理醫(yī)院設(shè)備的信息系統(tǒng)平臺(tái)要有如下功能：①能夠滿足醫(yī)院各相關(guān)職能部門對(duì)設(shè)備管理的要求，符合醫(yī)院設(shè)備管理模式和管理流程；②應(yīng)該能夠滿足醫(yī)院各單位對(duì)設(shè)備相關(guān)數(shù)據(jù)收集的要求，能夠做到信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集全面、使用準(zhǔn)確便捷；③醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)要成為整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要符合醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)要求，信息系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)與HIS其他子系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通與共享，切實(shí)的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的數(shù)字化。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)實(shí)施的關(guān)鍵問題

3.1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)建設(shè)原則

3.1.1 統(tǒng)籌規(guī)劃集中實(shí)施

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程的職能定位與功能要求構(gòu)建系統(tǒng)，要進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、總體設(shè)計(jì)和集中實(shí)施。系統(tǒng)建設(shè)要按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行建設(shè)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程系統(tǒng)和技術(shù)支撐系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合。

3.1.2 注重內(nèi)容講求實(shí)效

從實(shí)際出發(fā)，既要重視系統(tǒng)硬件建設(shè)，更要重視軟件系統(tǒng)應(yīng)用開發(fā)和信息源建設(shè)，保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息平臺(tái)的實(shí)用性；要立足綜合管理，防止重建設(shè)、輕應(yīng)用，充分發(fā)揮系統(tǒng)的作用。

3.1.3 技術(shù)先進(jìn)安全可靠

依靠先進(jìn)科技，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)開展建設(shè)工作，關(guān)注系統(tǒng)的可靠性和安全性，采用符合當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)的先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)，并充分考慮技術(shù)的成熟性，保證信息平臺(tái)安全平穩(wěn)運(yùn)行。

3.1.4 立足當(dāng)前著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)

系統(tǒng)建設(shè)工作將以醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程整體需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用促發(fā)展，把當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)結(jié)合起來，既滿足當(dāng)前工作需要，又適應(yīng)未來技術(shù)和應(yīng)用的發(fā)展，不斷提升綜合管理系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用水平。

3.2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求

為實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)任務(wù)，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)必須滿足以下要求：

⑴共享性。必須使新建系統(tǒng)資源共享，并盡可能利用已建和在建的各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)，避免重復(fù)建設(shè)。

⑵先進(jìn)性。必須采用先進(jìn)、成熟的概念、技術(shù)、方法和設(shè)備，既反映當(dāng)今先進(jìn)水平，又使系統(tǒng)具有可持續(xù)發(fā)展的潛力。

⑶實(shí)用性。必須切合業(yè)務(wù)需求，保證系統(tǒng)的各項(xiàng)功能能夠滿足未來設(shè)備管理工作的需要；系統(tǒng)的運(yùn)行管理和操作簡(jiǎn)單、高效。

⑷可靠性。必須在成本可接受的條件下，對(duì)系統(tǒng)核心部分采用各種技術(shù)進(jìn)行加強(qiáng)，盡最大可能降低系統(tǒng)的故障率，保證系統(tǒng)連續(xù)、穩(wěn)定、正常地工作。

⑸開放性。必須注重系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)的開放，盡可能地實(shí)現(xiàn)互操作性和可移植性。

⑹可擴(kuò)展性。必須在基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)環(huán)境、系統(tǒng)容量與處理能力等方面有較強(qiáng)的可擴(kuò)充性，具備可升級(jí)能力。

⑺安全性。必須在網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)上充分考慮信息過濾和安全隔離，以保證機(jī)密信息的安全。

3.3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)安全體系要求

3.3.1 系統(tǒng)級(jí)安全防護(hù)

⑴設(shè)置統(tǒng)一的安全規(guī)則，對(duì)所有的用戶以及用戶群的子用戶實(shí)行統(tǒng)一的安全規(guī)則，對(duì)于所有接觸系統(tǒng)的人員，按其職責(zé)設(shè)定其訪問系統(tǒng)的最小權(quán)限。

⑵按照分級(jí)管理原則，嚴(yán)格管理內(nèi)部用戶帳號(hào)和密碼，進(jìn)入系統(tǒng)內(nèi)部必須通過嚴(yán)格的身份確認(rèn)，防止非法占用、冒用合法用戶帳號(hào)和密碼。

⑶建立網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)日志，記錄與安全性相關(guān)的信息及事件，有情況出現(xiàn)時(shí)便于跟蹤查詢。定期檢查日志，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全威脅。

3.3.2 應(yīng)用等級(jí)安全防護(hù)

為了本系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性和今后整個(gè)系統(tǒng)的使用需要，系統(tǒng)將在進(jìn)入應(yīng)用系統(tǒng)時(shí)進(jìn)行用戶身份的驗(yàn)證(每次訪問均按用戶名、口令或CA證書其他方式進(jìn)行身份驗(yàn)證)，如模塊的進(jìn)入、數(shù)據(jù)的修改、數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)分析。為了便于管理，系統(tǒng)將對(duì)用戶的登錄情況進(jìn)行日志記錄。

3.3.3 權(quán)限控制

按照應(yīng)用者的組織結(jié)構(gòu)目錄樹與功能職責(zé)進(jìn)行用戶組分類，針對(duì)不同用戶組進(jìn)行系統(tǒng)權(quán)限管理；統(tǒng)籌考慮整個(gè)業(yè)務(wù)流程中的協(xié)同處理，劃分每一個(gè)用戶的使用權(quán)限。

4 結(jié)語

醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理要求將越來越深入、越來越全面。面對(duì)這樣的挑戰(zhàn)，醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)建設(shè)將會(huì)是今后各個(gè)醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，并可為醫(yī)院的快速發(fā)展提供大量、準(zhǔn)確的信息，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)保駕護(hù)航。

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