蘇重清，劉林凱，張鵬舉，朱廣炎

大慶油田總醫(yī)院 器械科，黑龍江大慶 163001

我院新住院樓設(shè)備相關(guān)問題及其解決

蘇重清，劉林凱，張鵬舉，朱廣炎

大慶油田總醫(yī)院 器械科，黑龍江大慶 163001

為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備更新的需要，我院新建住院三部大樓，在其場地準(zhǔn)備和大型醫(yī)療設(shè)備裝機(jī)過程中遇到了一些與醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的防水、承重、地線、搬運(yùn)通道、空調(diào)和美觀等問題。本文總結(jié)了建設(shè)過程中遇到的問題及其解決辦法。

住院大樓；防水施工；承重設(shè)計；設(shè)備接地；空調(diào)設(shè)備

伴隨醫(yī)療設(shè)備的不斷更新和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備安裝、搬遷與場地準(zhǔn)備已經(jīng)成為常常要面對的工作。我院20多層的新住院三部大樓的醫(yī)療設(shè)備場地準(zhǔn)備與搬遷工作就是如此，工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也值得借鑒或吸取，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 事先應(yīng)該想到的問題

專用穩(wěn)壓器和其所供電的醫(yī)療設(shè)備距離不能太遠(yuǎn)。專用穩(wěn)壓器容量需留有設(shè)備增容的余地。醫(yī)療設(shè)備場地的美觀要與環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；颊咄ǖ篮凸ぷ魅藛T通道應(yīng)分開[1]。諸如此類問題要盡量事先想到。

2 醫(yī)療設(shè)備的接地

新住院樓醫(yī)療設(shè)備接地遇到了特殊問題，即樓內(nèi)4臺DSA 屬于大型 X 線設(shè)備，其要求有良好的接地[2]。大樓的等電位體接線端子雖然一般能兼作地線用，也符合就近接地條件，但慮及 4 臺 DSA 機(jī)房在 5 樓，算上 2 個設(shè)備樓層實(shí)際是在 7 樓，廠家要求接地電阻＜ 0.5Ω[3]，大樓的等電位體和避雷系統(tǒng)為同一物理接地，大樓一旦遭到雷擊該樓層等電位體接地端子上雷擊電流產(chǎn)生的電壓降一般而言要比低樓層的高，可能會傷及設(shè)備，為保險起見采用了 4 根 95 mm2截面積的銅電纜通過已有的電纜橋架引到地面接地。

3 設(shè)備夾層防水層

一般高層住院樓樓層中都有設(shè)備夾層，此層不能為了節(jié)約成本而省略防水層。因?yàn)樵搶臃植加斜姸嗨芫€，一旦漏水會淹壞其下層設(shè)備。在該層裝完設(shè)備與管線后不得不補(bǔ)做防水層時，施工期間會向下漏水，還會增加施工困難和成本，所以，設(shè)備夾層防水層不但不能省，而且需先做。

4 承重地板支撐和地?zé)崛∨b置的保護(hù)

新住院樓帶有地下室和地暖，為防止往一樓進(jìn)重設(shè)備時壓壞地?zé)崛∨b置和地下室棚頂，進(jìn)重設(shè)備時經(jīng)設(shè)計部門計算后采用枕木與粗鋼管進(jìn)行了支撐，并用跳板對一樓地面進(jìn)行了保護(hù)。

5 雨搭與踏步緩臺

鑒于以前吊裝 MRI磁體時不止一次地經(jīng)歷過門的雨搭干擾吊繩使磁體不能充分靠近門口，得花錢費(fèi)時臨時搭建專用平臺供磁體落地用，我們協(xié)調(diào)設(shè)計和施工方將MRI磁體進(jìn)樓門的雨搭做了改變，即將 MRI磁體進(jìn)樓門踏步緩臺和相鄰門連成一體，供磁體落地用，避免了上述麻煩，而且方便了每次加液氦裝卸杜瓦瓶。直線加速器進(jìn)樓門的雨搭和踏步緩臺也做了類似改變。

6 失超氦氣排放管的隱蔽安裝

若按場地手冊要求，MRI從機(jī)房引到室外的失超氦氣排放管[4]出口會破壞大樓的整體美觀。我們將其出口裝飾在百葉窗后，既保證了功能又兼顧了美觀?？紤]到萬一失超氦氣漏到室內(nèi)雖然無毒卻能擠走空氣使人窒息，我們進(jìn)一步檢查了接口封堵情況并讓施工部門進(jìn)行了整改。

7 放射防護(hù)門和MRI掃描間屏蔽門開合方向以及門洞大小

放射防護(hù)門和 MRI掃描間屏蔽門是需要專業(yè)廠家制作的[5]，造價遠(yuǎn)高于普通門。因此，不能按普通門預(yù)算，更不能因其開合方向確定的不好而帶來不必要的麻煩。我院就因改變了門的位置，而不得不改變門的開合方向，最后導(dǎo)致重新?lián)Q門；還有一個門洞被擴(kuò)寬使其防護(hù)拉門也變寬，導(dǎo)致門因沒有足夠的拉開空間不但開不到極限，還擋住一大塊門洞。因此，放射防護(hù)門和 MRI掃描間屏蔽門開合方向以及門洞大小要事先確定好。

8 進(jìn)大型設(shè)備的墻洞與門上邊亮子的特殊考慮

MRI磁體進(jìn)入磁體間要經(jīng)過寬約 2 m 的墻洞，一般不打到和房屋舉架同等高度，因此要考慮到洞頂加過梁問題。特別是建好暫時空置不用而為了美觀和便于管理又先不開洞的機(jī)房墻壁更要考慮到這一點(diǎn)，否則因沒有支撐，到打墻洞時對人和墻體都會構(gòu)成威脅。為了日后大型設(shè)備能順利進(jìn)出場地，我們將進(jìn)大樓門的亮子與門間的金屬橫框做成了螺絲拆卸式，以保證大型設(shè)備和運(yùn)輸工具進(jìn)出大樓時不會被門高所限。

9 操作間設(shè)備電纜

以前我們的 CT、MRI和 DAS 操作間電纜都是按廠家場地資料要求將電纜溝做在地面上，電纜由地面出來到操作臺和工作站上。這樣不但不美觀，而且腳與拖布碰到電纜會影響插頭的連接引起故障與損壞。新住院樓在操作臺和工作站背后的墻面上開了 0.5 m 高的垂直電纜槽與地面電纜溝相通，讓電纜由電纜槽在距地面高 0.5 m 左右進(jìn)入操作臺和工作站。這樣不但看不到凌亂電纜，而且不用擔(dān)心碰到電纜。操作間設(shè)備電纜從墻壁引到設(shè)備既美觀又安全。

10 空調(diào)設(shè)備的供電

空調(diào)對保障醫(yī)療設(shè)備正常工作至關(guān)重要[6]，有些醫(yī)療設(shè)備明確要求獨(dú)立于空調(diào)供電，以避免干擾[7]。如果確難獨(dú)立供電，加裝隔離變壓器有時也能成為一種補(bǔ)救措施。新住院樓原設(shè)計的中央空調(diào)為 4 臺 DSA、5 臺 CT、2 臺直線加速器和1臺模擬定位機(jī)的操作間、設(shè)備間和檢查間等近 30 個房間調(diào)節(jié)溫度，所以施工根本沒留這 30 余臺分體空調(diào)的電源配線。為了避免拆吊頂、電纜橋架和增加電纜而增加計劃外開支以及保證大樓按時投入使用，我們慎重地將分體空調(diào)和醫(yī)療設(shè)備的電源共用。1年多的實(shí)踐證明，沒有發(fā)現(xiàn)不良影響。但要注意此乃迫不得已的方案，而且是將空調(diào)電源接到設(shè)備抗干擾能力相對較強(qiáng)的如X線發(fā)生器等大功率和大信號部分的電源回路。更要注意到這得益于這些大型設(shè)備的電源余量留得較多、電源線短又粗，而且專業(yè)地線做得比較規(guī)范，換到其他場地未必是同樣效果?？照{(diào)供電應(yīng)盡量獨(dú)立于醫(yī)療設(shè)備供電，但在具備一定條件的情況下也不是必須的。

11 冷凝水自動排放問題

新住院樓中有1個機(jī)房有數(shù)個大空調(diào)和水冷機(jī)組因下水道過淺而無法自動排放冷凝水，我們將其冷凝水用管路集中到低處的一個容器內(nèi)，控制此容器內(nèi)水面達(dá)到一定高度就打開水位感應(yīng)開關(guān)，使水泵得電將水排到高處的下水道，較好地解決了冷凝水的自動排放問題。

12 慎用自動切換的雙電源供電

新住院樓供電原設(shè)計為雙電源供電且自動切換。實(shí)踐證明這種自動切換雖然用時極短，但還是對設(shè)備有損壞的，建議少在非純動力型設(shè)備上使用。我們已將雙電源供電自動切換改成了手動切換。

13 醫(yī)療設(shè)備工程師越早介入越好

實(shí)踐證明，在住院大樓規(guī)劃、設(shè)計與施工過程中如果有醫(yī)療設(shè)備工程師的介入會少走彎路和更加完善，大大節(jié)約成本。美國絕大多數(shù)醫(yī)院設(shè)立了臨床工程部門，其主要工作和職責(zé)是 ：參加醫(yī)院設(shè)備的規(guī)劃和論證等[8]。在“中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會第十二次學(xué)術(shù)年會暨 2011 中華臨床醫(yī)學(xué)工程及醫(yī)療信息化大會”期間，美國臨床工程學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)者 Yadin David 教授在“第五次國際臨床工程師技術(shù)資質(zhì)培訓(xùn)與技術(shù)水平考試”的培訓(xùn)中就反復(fù)強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。醫(yī)院住院樓與醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的工程非常多，有其極強(qiáng)的專業(yè)性和特殊性，醫(yī)療設(shè)備工程師與建筑工程師配合得越多和越早，遺漏和出錯的工程就越少。

[1] 蘇重清,何喜奎,那連濤,等.MRI場地準(zhǔn)備的經(jīng)驗(yàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(12):61-62.

[2] 伍子英.大型X線數(shù)字減影設(shè)備的接地系統(tǒng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(12):83-84,86.

[3] 楊博.醫(yī)院核磁機(jī)房建設(shè)注意要點(diǎn)[J].醫(yī)療裝備,2010,(11): 25-26.

[4] 劉立亞,史大鵬.高場磁共振設(shè)備安裝的一些經(jīng)驗(yàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(1):80-81.

[5] 邢建國.核磁共振機(jī)房的屏蔽要求和檢測條件[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,(36):114.

[6] 任艷鴻,蘇重清,劉亞芹.談醫(yī)療儀器設(shè)備中冷卻系統(tǒng)的檢修與保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,(10):78-79.

[7] 蘇重清,劉亞芹,孫建男.醫(yī)用電子儀器的干擾與噪聲的產(chǎn)生、危害、抑制及其應(yīng)用（上）[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27 (1):78-79.

[8] 曾鋒.醫(yī)療磁共振設(shè)備機(jī)房選址于設(shè)計分析[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2008,(5):21-26.

Problems and Solutions about Equipment of New In-patient Building in Our Hospital

SU Zhong-qing, LIU Lin-kai,
ZHANG Peng-ju, ZHU Guang-yan Equipment Department, Daqing Oilfield General Hospital, Daqing Heilongjiang 163001, China

In order to meet the needs of hospital development and medical equipment renewal, our hospital built a new third ward building. During the location preparation and large medical equipment allocation, we encountered some problems of medical equipment water proofing, load-bearing, ground electrode,etc. This paper summarizes these problems and solutions.

ward building; water proofing; load-bearing; equipment grounding; air conditioning

TH774；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.024

1674-1633(2012)07-0084-02

2012-01-03

本文作者：蘇重清，教授級高級工程師，研究生，主任工程師。

作者郵箱：15645607168@163.com