肖紅軍，潘宗瑋

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 設(shè)備處，湖北 武漢 430060

醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購是政府采購的一個重要組成部分，它是指采購單位委托國家認可的招標(biāo)機構(gòu)，在財務(wù)、紀(jì)檢、審計、法律公證等有關(guān)部門的監(jiān)督下，以法定的方式、方法和程序，購買醫(yī)用設(shè)備及其服務(wù)，是一種對公共采購進行管理的制度，是國家采購政策、采購程序、采購過程及采購管理的集中體現(xiàn)。而乙類醫(yī)用設(shè)備是一類特殊的衛(wèi)生資源，包括X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）、醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備（MRI）、800 mA以上數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）、醫(yī)用電子直線加速器（LA）、單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描裝置（SPECT）在內(nèi)的5類醫(yī)用設(shè)備，具有資金投入量大、運行成本高、應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜、檢查治療收費價格較高等特點，與醫(yī)療衛(wèi)生費用和人民群眾的健康利益密切相關(guān)，事關(guān)重大。

1 乙類醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購的意義

根據(jù)2004年衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部聯(lián)合制定的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》的精神，要求省級衛(wèi)生行政部門會同省級有關(guān)部門根據(jù)乙類醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見，結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)制定乙類醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，報衛(wèi)生部核準(zhǔn)后，開展審批，并采用集中招標(biāo)的方式進行采購。實踐表明，對乙類醫(yī)用設(shè)備采用集中招標(biāo)采購具有重大意義，主要體現(xiàn)在以下4個方面：

（1）質(zhì)量優(yōu)。評標(biāo)專家來自工程、臨床、法律、外貿(mào)、經(jīng)濟等不同專業(yè)領(lǐng)域，大家從不同角度出發(fā)，客觀實際地評價所需采購的醫(yī)用設(shè)備及其服務(wù)，相互補充，覆蓋盲區(qū)，保證中標(biāo)產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)性。

（2）價格宜。集中招標(biāo)采購提供了一個公平、公開、公正的競爭平臺，采用多方多回合議價方式，供應(yīng)商為增加競爭籌碼，相互降價，最大程度降低了產(chǎn)品中標(biāo)價格，有效地節(jié)約了經(jīng)費開支。

（3）有效性。集中招標(biāo)采購充分發(fā)揮集團采購的優(yōu)勢，加大了籌措的力度，進一步規(guī)范了市場行為，在最短時間內(nèi)最優(yōu)質(zhì)地完成采購任務(wù)，避免部門之間相互推諉，大大提高了采購效率，體現(xiàn)了集中招標(biāo)采購的有效性。

（4）安全性。集中招標(biāo)采購將整個采購過程透明化，將個體行為變?yōu)榧w行為，將單一責(zé)任變?yōu)槎喾截?zé)任，將來源狹窄的隨意性選擇變?yōu)閬碓磳拸V的規(guī)范性選擇，規(guī)范了采購管理，有利于公平競爭，防止了腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，規(guī)避了風(fēng)險，提高了整個采購過程的安全性。

2 現(xiàn)行乙類醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購的困難

作為一名醫(yī)院設(shè)備部門的管理人員多次參與集中招標(biāo)采購工作，對組織乙類醫(yī)用設(shè)備招標(biāo)的復(fù)雜性和難度深有體會，通過分析，總結(jié)為以下3點：

（1）醫(yī)療機構(gòu)有怨氣。乙類醫(yī)用設(shè)備因其資金投入量大、運行成本高、應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜的特點，加之其能為醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益和社會效益，對醫(yī)療機構(gòu)意義重大。所以醫(yī)療機構(gòu)在采購乙類醫(yī)用設(shè)備時會考慮多方面因素，在品牌和配置的選擇上往往具有較強的主觀性，容易對中標(biāo)結(jié)果不滿意，產(chǎn)生怨氣，對集中招標(biāo)采購有一定的抵觸情緒。

（2）招標(biāo)機構(gòu)有難處。雖然招標(biāo)機構(gòu)會嚴(yán)格遵守集中招標(biāo)采購流程的相關(guān)規(guī)定，但招標(biāo)機構(gòu)工作人員特別是政府采購中心工作人員能具備醫(yī)用設(shè)備專業(yè)知識的可能性很小，他們也就無法改變用戶的“傾向性意見”，加之乙類醫(yī)用設(shè)備價格高，利潤大，各廠商之間競爭激烈，評標(biāo)結(jié)果公示后容易出現(xiàn)質(zhì)疑和投訴，造成招標(biāo)機構(gòu)的工作困難。

（3）執(zhí)行部門有風(fēng)險。乙類醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購的執(zhí)行部門一般由省級衛(wèi)生行政部門會同省級有關(guān)部門組成。執(zhí)行部門會根據(jù)所需采購設(shè)備和采購人的實際情況委托招標(biāo)機構(gòu)或政府采購中心完成招標(biāo)工作。招標(biāo)機構(gòu)的選擇在很大程度上影響了最終的招標(biāo)結(jié)果，加之各招標(biāo)機構(gòu)之間存在著競爭關(guān)系，容易滋生執(zhí)行部門的腐敗，這會給執(zhí)行部門帶來難以預(yù)測的風(fēng)險。

3 對策

3.1 建立乙類醫(yī)用設(shè)備統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

乙類醫(yī)用設(shè)備專業(yè)性強，技術(shù)參數(shù)復(fù)雜，各地方技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相差較大，但為體現(xiàn)集中招標(biāo)采購的公平性和嚴(yán)肅性，應(yīng)該制定統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括乙類醫(yī)用設(shè)備的名稱、價格、配置、技術(shù)參數(shù)、售后服務(wù)等。所有技術(shù)參數(shù)應(yīng)采用統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語，投標(biāo)廠商不得另起爐灶，避免廠商之間的不良競爭，提高整個集中招標(biāo)采購過程的透明度。標(biāo)書技術(shù)參數(shù)的制定，尤其應(yīng)該根據(jù)乙類醫(yī)用設(shè)備統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)咨詢相關(guān)專家的意見，必須要界定清楚核心技術(shù)指標(biāo)，對“*”號的使用必須嚴(yán)格控制，避免“*”號成為采購人干擾招標(biāo)結(jié)果的手段。

3.2 建立乙類醫(yī)用設(shè)備中標(biāo)產(chǎn)品信息庫

乙類醫(yī)用設(shè)備對于不少醫(yī)療機構(gòu)來說是第一次購買，價格無法預(yù)算，且同種設(shè)備由于其配置、服務(wù)的不同仍存在高、中、低檔之分，價格相差巨大。為避免中標(biāo)廠商以次充好，低質(zhì)高價的現(xiàn)象發(fā)生，建議相關(guān)部門建立乙類醫(yī)用設(shè)備中標(biāo)產(chǎn)品信息庫，實現(xiàn)資源共享。信息庫中包括歷來中標(biāo)產(chǎn)品名稱、中標(biāo)價格、產(chǎn)品配置、售后服務(wù)等所有乙類醫(yī)用設(shè)備中標(biāo)產(chǎn)品的信息。信息庫為醫(yī)療機構(gòu)、招標(biāo)部門、執(zhí)行部門做決策提供了依據(jù)和參考，同時有效規(guī)避風(fēng)險，使得招標(biāo)結(jié)果更具說服力。但中標(biāo)產(chǎn)品信息庫的建立不是單方面努力的結(jié)果，需克服3個方面的困難：① 統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)。將信息庫的作用有效宣傳，得到集中招標(biāo)采購工作所有參與者的認同和擁護；② 調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)、設(shè)備廠商、招標(biāo)部門等多方的積極性。可采取政策上的優(yōu)惠，鼓勵大家參與、配合，只有這樣才能圓滿完成這項工作，不然則走不好，走不遠；③ 建立信息庫的保密機制。由于信息庫包含乙類醫(yī)用設(shè)備中標(biāo)產(chǎn)品的全部信息，涉及到商業(yè)機密，應(yīng)設(shè)置管理權(quán)限，確定相關(guān)責(zé)任人，簽訂保密協(xié)議。保證信息庫內(nèi)容安全有效地使用，防止重要信息泄露。

3.3 建立統(tǒng)一專家?guī)?/h3>

根據(jù)《政府采購評審專家管理辦法》，征集專家主要有單位推薦和自我推薦兩種方式，雖然政府采購專家入選資格條件較高，但相關(guān)部門往往不能鑒定申請人的專業(yè)水平，同時，醫(yī)用設(shè)備評審專家較少，采購量大，政府急于擴充，使得專家水平參差不齊。鑒于這種情況，建議相關(guān)部門嚴(yán)格審查專家資格，建立統(tǒng)一專家?guī)欤⒏鶕?jù)專家所從事專業(yè)領(lǐng)域的不同和采購設(shè)備的種類進行分組，做到專業(yè)人做專業(yè)事，提高工作質(zhì)量。與此同時，還應(yīng)加強對評審專家的監(jiān)督管理，明確專家義務(wù)和責(zé)任。

4 總結(jié)

乙類醫(yī)用設(shè)備的集中招標(biāo)采購是一項復(fù)雜而艱巨的任務(wù)，以上管見只是解決目前乙類醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購部分問題的辦法設(shè)想，后期的“招標(biāo)結(jié)果落實”等環(huán)節(jié)也同樣重要，不容忽視。如要徹底解決乙類醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購工作的相關(guān)問題，還需要各位同仁在熟悉相關(guān)法律法規(guī)的前提下，根據(jù)乙類醫(yī)用設(shè)備的特點精心組織，使招標(biāo)過程中的每一環(huán)節(jié)嚴(yán)謹、有效，這樣才能使乙類醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購得以持續(xù)、健康地發(fā)展。

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