吳 珍

湖北省三峽大學(xué)仁和醫(yī)院普外科，湖北 宜昌 443001

外科腹部術(shù)后因麻醉和手術(shù)的影響，?？稍斐赡c麻痹，產(chǎn)生腸脹氣，出現(xiàn)腹脹，我院自2003年以來采用新斯的明足三里治療腹部術(shù)后腹脹86例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

86例患者男54例，女32例;年齡28～78歲;胃癌42例，胃潰瘍28例，腸梗阻10例，腹部外傷6例。

1.2 方法

用5ml注射器抽取新斯的明1ml放入治療盤中帶至病房床頭柜上，囑患者仰臥屈膝位，取一側(cè)足三里穴，用0.5%碘伏消毒皮膚待干，取注射器對準(zhǔn)足三里穴皮膚進(jìn)針約2cm，病人感酸脹即將藥液緩慢注入。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：注射一次腹脹明顯減輕，肛門排氣，食后稍脹。

有效：注射一次腹脹減輕，肛門排氣，食后稍脹。

無效：注射一次，腹脹減輕。

2.2 結(jié)果

顯效 64例 (74.4%)，有效 22例 (25.6%)，有效率100%。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

外科腹部術(shù)后促進(jìn)腸蠕動，傳統(tǒng)的治療方法是術(shù)后即注射維生素B1，每日兩次，若無效患者感腹脹，于術(shù)后72小時行小量不保留灌腸。經(jīng)過上述處理一部分患者腹脹減輕，肛門排氣，但仍有一部分患者無效，腹脹加劇，尤其是腸梗阻的患者，此時患者的心理焦慮，對醫(yī)生的治療方案產(chǎn)生懷疑，往往不配合治療及護(hù)理，無故發(fā)脾氣，對此類病人護(hù)理人員要克制，忍讓，從病人的角度去考慮和處理問題，根據(jù)病人的不同情況，有的放矢的進(jìn)行心理護(hù)理，向病人講述新斯的明足三里治療腹脹成功的病例，使其配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。通過對86例病人的心理護(hù)理，病人消除了對治療方案的疑慮，全部康復(fù)出院。

3.2 飲食護(hù)理

腹部手術(shù)后腸蠕動未恢復(fù)，應(yīng)暫禁食水，待腸蠕動恢復(fù)，肛門肛氣后可遵醫(yī)囑逐步給予流質(zhì)，半流質(zhì)等易消化食物，指導(dǎo)患者切忌暴飲暴食。

3.3 健康教育及出院指導(dǎo)

腸梗阻是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥，因此我們應(yīng)對出院患者進(jìn)行健康宣教。指導(dǎo)他們在飲食上要注意進(jìn)食清淡易消化食物，忌食腸脹氣食物，多食水果、蔬菜，少食油炸食物，使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免腸梗阻的發(fā)生。

4 討論

新斯明具有刺激腸蠕動，促進(jìn)肛門排氣的作用。足三里為陽明胃經(jīng)，為合之穴，有強(qiáng)壯保健，健脾強(qiáng)胃，增強(qiáng)腸蠕動的功能［1］。故新斯的明足三里可促進(jìn)術(shù)后排氣，治療術(shù)后頑固性腹脹。

［1］王昆華，侯宗立，針刺療法在腹部外科手術(shù)后的臨床應(yīng)用［J］，中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2006，17(19)：2082.