夏景富 朱廣旗 呂 岑

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)疼痛，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。本病常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2－4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。目前治療，西醫(yī)多以抗生素、糖糖皮質(zhì)激素及解熱鎮(zhèn)痛藥等為主，長(zhǎng)期應(yīng)用，多有耐藥及較大的副作用。自2007年以來(lái)，筆者選用苗醫(yī)“馬傷狗幫酒劑”內(nèi)服外擦治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎34例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下，以供同道共勉。

1 一般資料

1.1 臨床資料 34例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，年齡最小5歲，最大79歲;男性11例，女性23例;病程最短1周，最長(zhǎng)60多年;并發(fā)心臟瓣膜病變2例;經(jīng)中醫(yī)辨證治療11例，經(jīng)應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素及解熱鎮(zhèn)痛藥者23例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。輔查:血沉增快，風(fēng)濕因子陽(yáng)性而確診。

2 藥酒的配制及治療方法

2.1 藥酒的配制 取苗藥馬傷狗幫1kg，浸入53%的包谷酒5kg中，密封，每天搖動(dòng)2－3次，夏天7天，冬天15天即可。

2.2 治療方法

2.2.1 內(nèi)服 每次10～20ml，每日3次，連服10天為1療程，嚴(yán)重者可以服用3個(gè)療程，3個(gè)療程無(wú)效者改他法治療。

2.2.2 外擦 取以上藥酒適量涂擦患處，每日2次，每次10～20分鐘，直至患處發(fā)熱為度，10天為1療程，連擦3個(gè)療程無(wú)效者改用他法治療。

3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:臨床癥狀、體征消失，輔查:血沉正常，風(fēng)濕因子陰性。

有效:臨床癥狀、體征明顯改善，輔查:血沉正常或稍快，風(fēng)濕因子陰性或弱陽(yáng)性。

無(wú)效:臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，輔查:血沉無(wú)改變，風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

4 治療結(jié)果

痊愈23例，占67.6%，有效11例，占32.4%，無(wú)效0例，總有效率100%。療程最短10天，最長(zhǎng)30天。治療期間未見(jiàn)明顯毒副作用。停藥1周檢查肝、腎功能未見(jiàn)異常。

5 體會(huì)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，主要與正虛、邪侵及痰濁瘀血有關(guān)。在人體正氣不足時(shí)，風(fēng)、寒、濕、熱外邪侵襲，痹阻肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，致使氣血運(yùn)行不暢，則出現(xiàn)肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、麻木、展伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大、灼熱、畸形。病久不愈，可致關(guān)節(jié)腫大、變形，疼痛加劇，皮下結(jié)節(jié)，肢體僵硬，麻木不仁，且諸癥頑固難愈。中醫(yī)治療風(fēng)濕病遵循辨證論治原則，首當(dāng)辨明虛實(shí)寒熱。病屬實(shí)者，以肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木為主癥，無(wú)正氣虛弱表現(xiàn)。病屬虛者，伴氣血損傷、臟腑虧虛證候。臨床治療風(fēng)濕病通常按病證寒熱性質(zhì)主要分為風(fēng)寒濕痹與風(fēng)濕熱痹?xún)尚汀?/p>

苗醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，主要是“毒”侵犯人體，導(dǎo)致“氣”的壅滯引起氣路受阻，以及氣的不足所致的氣虛。而影響到“血”，則致使血的運(yùn)行受阻所形成瘀癥、熱毒或外傷所致出血、以及生成不足所致血弱?？傊?，氣和血的虛實(shí)變化都可導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，并與人體的各種病變息息相關(guān)，成為眾多疾病的病因所在。苗醫(yī)認(rèn)為“百病由毒生，毒為百病之源”，創(chuàng)造出各種治療毒的方法，如表毒、趕毒、清毒、解毒、敗毒、攻毒、克毒、排毒、拔毒等一系列的特色手段，體現(xiàn)了對(duì)毒的治療是苗族醫(yī)學(xué)中最重要和最根本的方法之一。本人根據(jù)苗醫(yī)這一理論，選取苗藥馬傷狗幫酒劑內(nèi)服外擦治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，取得滿(mǎn)意療效。方中馬傷狗幫具有祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛等，包谷酒增強(qiáng)馬傷狗幫的活血化瘀、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功，從而達(dá)到排毒、攻毒之功。