劉德華 陳 曉

（山東省青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，266500）

淺析驗(yàn)方鹵水點(diǎn)豆腐治療崩漏機(jī)理

劉德華 陳 曉

（山東省青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，266500）

崩漏是以經(jīng)血非時(shí)暴下或淋漓不盡為主要表現(xiàn)的一種月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失常的病證。其中經(jīng)血暴下者為崩，也稱“崩中”；經(jīng)血淋漓不盡者為漏，也稱“漏下”。崩漏是婦科常見疾病之一，西醫(yī)學(xué)與之相對(duì)應(yīng)的疾病為功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血）及某些生殖器炎癥和生殖器腫瘤［1］。

崩漏治法多樣，筆者從家鄉(xiāng)一位老中醫(yī)處得一驗(yàn)方，治法頗新穎，且簡(jiǎn)便易行。其方為：豆?jié){適量煮熟，加鹵水少許，至豆?jié){呈糊狀為度，不可使之呈豆腐腦狀，分服，每日2次。

筆者觀察10例患者應(yīng)用此方，療效較好。這10例患者均40歲左右，其中3例經(jīng)血非時(shí)暴下不止，量多，色淡，質(zhì)稀，并伴頭暈心悸，納呆，舌質(zhì)淡胖，苔薄潤(rùn)，脈細(xì)無力，證屬氣不攝血；其余7例以經(jīng)血淋漓不盡為主要表現(xiàn)，經(jīng)血色淡質(zhì)稀，并伴腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)，證屬腎氣不足。此10例患者應(yīng)用本方均于3日內(nèi)止血。

筆者在此從崩漏病機(jī)及此方方藥藥性、成分等方面淺析其作用機(jī)理。

崩漏中醫(yī)病機(jī)及西醫(yī)機(jī)理

1.崩漏中醫(yī)病因病機(jī)。中醫(yī)學(xué)對(duì)崩漏病機(jī)早有論述?！端貑枴り庩杽e論》載：“陰虛陽搏謂之崩”，指出崩中病機(jī)為陰虛陽亢?！督饏T要略·婦人妊娠病脈證并治》首載漏下。《諸病源候論·婦人雜病諸候》［2］將“崩中”、“漏下”分列并指出二者可相互轉(zhuǎn)化。其漏下候言：“漏下候由勞傷血?dú)?，沖任之脈虛損故也”。崩中候載：“崩中者，臟腑傷損，沖脈任脈俱虛故也”。崩中漏下候則論述二者可相互轉(zhuǎn)化：“崩中之狀，是傷損沖任之脈……勞傷過度，沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，故忽然崩下，謂之崩中；崩而內(nèi)有瘀血，故而時(shí)崩時(shí)止，淋漓不斷，名曰崩中漏下”?！稄埵厢t(yī)通》則認(rèn)為：“血崩之病……或因肝經(jīng)有火，血熱妄行，或因怒動(dòng)肝火，血熱沸騰?！碧岢鲅獰嶂卤馈？傊缆┑闹饕C(jī)是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使胞宮蓄溢失常，經(jīng)血非時(shí)妄行；其病因有虛、熱、瘀，虛則經(jīng)血失統(tǒng)，熱則經(jīng)血妄行，瘀則經(jīng)血離經(jīng)。其病常氣血同病，多臟受累，臨床辨證分為血熱內(nèi)擾、氣不攝血、腎氣不足、腎陰虧耗、瘀滯胞宮五型。

2.崩漏西醫(yī)機(jī)理。與崩漏相對(duì)應(yīng)的主要西醫(yī)疾病為功能失調(diào)性子宮出血，是指卵巢性激素分泌機(jī)制失常引起的異常性子宮出血［3］。西醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)生理是在下丘腦－垂體－卵巢系統(tǒng)下控制出現(xiàn)的，并與卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素和孕激素的濃度變化有密切聯(lián)系［4］。

驗(yàn)方方藥解析

1.本草載鹵水、豆?jié){藥性。氣不攝血及腎氣不足者治當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)血益腎，本草記載中大豆和鹵水均有此功效。唐代《新修本草·米部卷第十九·米中》［5］載：“生大豆，味甘，辛，平。涂癰腫，煮飲汁，殺鬼毒，止痛。逐水脹，除胃中熱痹，傷中，脹露，下瘀血，散五臟結(jié)積?！薄侗静菥V目·第二十四卷谷部》［6］載：“黑大豆……逐水脹，除胃中熱痹，傷中淋露，下瘀血……治腎病，利水下氣……活血，解諸毒……服食大豆令人長(zhǎng)肌膚，益顏色，填骨髓，加氣力，補(bǔ)虛能食，不過兩劑?！奔囱源蠖箍烧{(diào)補(bǔ)沖任，填精益髓，固崩止帶。此外，豆?jié){尚可補(bǔ)虛潤(rùn)燥，《本草綱目拾遺》指出豆?jié){可清咽祛膩解鹽鹵毒。

關(guān)于鹵水的記載不多?！侗静菥V目·第五卷水部·鹽膽水》載：“釋名鹵水……此乃鹽初熟……鹽下瀝水，則味苦不能食。今人用此水，收豆腐……咸苦，有大毒?！薄端貑枴ば魑鍤馄酚小跋套哐敝f［7］，而《素問·至真要大論》云：“五味入胃，各有所喜……咸先入腎”。鹵水味咸入腎，亦能收治腎病之功。又大豆可解鹽鹵毒，故鹵水與豆?jié){合用，可共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血益腎、固崩止帶之功。

2.現(xiàn)代研究中豆?jié){及鹵水成分?，F(xiàn)代研究表明，豆?jié){含有豐富的大豆異黃酮、大豆蛋白、卵磷脂、黃豆苷原、細(xì)胞凝集素及鈣離子等成分，其中大豆異黃酮、大豆蛋白、卵磷脂被認(rèn)為是天然雌激素補(bǔ)充劑，黃豆苷原被稱為植物雌激素，可調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，細(xì)胞凝集素可參與凝血，對(duì)控制功血的出血狀況不無益處。豆?jié){的這些成分可調(diào)節(jié)月經(jīng)生理，對(duì)功血的治療有重要意義。鹵水則是氯化鎂、硫酸鎂和氯化鈉的混合物，當(dāng)鹵水與豆?jié){混合時(shí)，鹵水中的氯元素將豆?jié){中的鈣離子置換出來，鹵水因而無毒，而其中含有的鎂離子、鈉離子、氯離子及游離鈣離子則可調(diào)節(jié)機(jī)體電解質(zhì)水平，尤其是鈣離子，作為第Ⅳ凝血因子，可直接參與凝血，可控制功血的出血狀況［8］。

小結(jié)

綜上，鹵水點(diǎn)豆腐無論是從中藥經(jīng)典記載還是從現(xiàn)代研究理論上講對(duì)氣不攝血和腎氣不足型崩漏的治療都具有積極意義，而筆者對(duì)10例患者的療效觀察亦支持上述結(jié)論。但此方過于簡(jiǎn)單，其君臣佐使法度不甚森嚴(yán)，從現(xiàn)代藥理上講鹵水與豆?jié){是否還發(fā)生其他化學(xué)反應(yīng)也不甚了然。而筆者所觀察的10例患者標(biāo)本又未免過小，難免有以偏概全之嫌，故筆者在此僅提出此方，其不到之處，尚需各位同仁加以研究拓展。

［1］王云凱，王富春.中醫(yī)婦科學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：106-107.

［2］巢元方.諸病源候論.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955：204-205.

［3］豐有吉，李和蓮.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：324.

［4］施雪筠.生理學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：279-280.

［5］蘇敬.唐·新修本草.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1981：482.

［6］李時(shí)珍.本草綱目.北京：中醫(yī)古籍出版社，1994：170，639.

［7］高學(xué)敏.中藥學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：24.

［8］王繼峰.生物化學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：333-342.

2012-02-02）