王 忠 武嫣斐

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，太原 030001）

從五行思維模式探討中醫(yī)五行學(xué)說實(shí)質(zhì)

王 忠 武嫣斐

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，太原 030001）

五行學(xué)說是我國(guó)歷史上最早發(fā)生的自然哲學(xué)思想，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成的過程中發(fā)揮過積極的作用，成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心之一。但隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)在許多醫(yī)家認(rèn)為其已經(jīng)成為制約中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的重要原因，“廢醫(yī)存藥”觀點(diǎn)等也均源于此。因此要想促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，只有認(rèn)清中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)核，真正把握五行學(xué)說的實(shí)質(zhì)，對(duì)其做出正確的、科學(xué)的評(píng)價(jià)并加以重新正確定位，才能真正加快并最終完成“現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)”的構(gòu)建。

五行簡(jiǎn)單抽象的“取象比類”歸類

中醫(yī)五行在長(zhǎng)期的發(fā)展過程中形成了特有的具有抽象性、符號(hào)性的思維模式特點(diǎn)，其實(shí)質(zhì)是運(yùn)用歸納法對(duì)事物進(jìn)行的分類研究，但是由于其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的抽象性結(jié)果給人以不系統(tǒng)條理的主觀臆斷［1］之感。

1.中醫(yī)五行歸類模式。五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)。五行學(xué)說最基礎(chǔ)的首先就是要對(duì)自然界的物質(zhì)進(jìn)行五行歸類，歸類后的結(jié)果是一方面五行中每一行在不同場(chǎng)合具有不同的含義，可以代表不同事物，如木在醫(yī)學(xué)代表肝臟，在方位中取東方等等；另一方面是自然界所有的事物都可以歸屬于五行中，如東方、肝臟均可以用木表示。因此五行成為一種特殊的、抽象的、表義的邏輯符號(hào)代表，五行模式具有簡(jiǎn)單性、抽象性、整體性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)。五行在中醫(yī)學(xué)中主要是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性，用“取象比類”的方法歸類來分析人體臟腑器官的五行屬性，并將人體所有臟腑組織器官依據(jù)五行分成了五臟、五官、五體、五液等等。

2.中醫(yī)五行歸類思維實(shí)質(zhì)。在中醫(yī)學(xué)中現(xiàn)在公認(rèn)的最常用到的思維模式是“取象比類”，“象”也是中醫(yī)最常用的名詞，比如“藏象”等等。對(duì)“象”最簡(jiǎn)單的理解就是現(xiàn)象、表象之意，在中醫(yī)學(xué)中“象”也主要是指事物表現(xiàn)出來的現(xiàn)象和功能，并非指事物的具體物質(zhì)本身?！叭∠蟊阮悺本褪且罁?jù)事物的現(xiàn)象和功能的相似對(duì)事物進(jìn)行歸類和歸納，這在研究方法學(xué)上屬于歸納法，是從部分到整體，從特殊到一般，從個(gè)別到普遍的推理方法。即中醫(yī)五行運(yùn)用了一種抽象性的歸類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)事物進(jìn)行的歸納研究。

歸納法是現(xiàn)代自然科學(xué)常用的研究方法，通常都是在通過類比、歸納等探測(cè)性方法進(jìn)行探測(cè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的研究。其中所謂的類比，就是由兩個(gè)對(duì)象的某些相同或相似的性質(zhì)，推斷它們?cè)谄渌再|(zhì)上也有可能相同或相似的一種推理形式。比如結(jié)構(gòu)類比就是某些待解決的問題沒有現(xiàn)成的類比物，但可通過觀察，憑借結(jié)構(gòu)上的相似性等尋找類比問題，然后可通過適當(dāng)?shù)拇鷵Q，將原問題轉(zhuǎn)化為類比問題來解決。再比如簡(jiǎn)化類比，就是將原命題類比到比原命題簡(jiǎn)單的類比命題，通過類比命題解決思路和方法的啟發(fā)，尋求原命題的解決思路與方法，比如將多元問題類比為少元問題，普遍問題類比為特殊問題等。類比歸納本身就是一種主觀的不充分的似真推理，也是多用于抽象事物的一種推理方法，當(dāng)然要確認(rèn)其正確性還須經(jīng)過下一步的嚴(yán)格邏輯論證。

3.中醫(yī)五行歸類思維對(duì)現(xiàn)代的反思。中醫(yī)五行在實(shí)踐中使用了類比、歸納等探測(cè)性方法對(duì)自然界的事物進(jìn)行了探測(cè)性的歸類，但是也存在許多問題必須引起我們的重視。首先在歸類過程中，五行學(xué)說歸類的依據(jù)和參考標(biāo)準(zhǔn)不明確，也不統(tǒng)一，其中五行對(duì)自然界實(shí)物的功能屬性等虛性歸類標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵不清晰，而且分類也過于簡(jiǎn)單、粗糙，使“取象比類”歸類事物的結(jié)果讓人們產(chǎn)生了存在嚴(yán)重的主觀臆斷之感；另一方面古人為追求形式的完美對(duì)五行歸類模式盲目的濫用也導(dǎo)致了一些十分荒誕的結(jié)果。所以中醫(yī)學(xué)要做的就是要對(duì)中醫(yī)五行歸類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確劃分確定，改變古人遺留下來的盲目歸類濫用模式，對(duì)已有的歸類要辨明其中的精華和糟粕。

五行之間相生相克的動(dòng)態(tài)關(guān)系

中醫(yī)五行學(xué)說利用五行之間相生相克的動(dòng)態(tài)促進(jìn)抑制關(guān)系對(duì)人體臟腑組織器官進(jìn)行了探討，實(shí)質(zhì)上是對(duì)臟腑組織器官與自身外界其他組織器官關(guān)系的研究，由于中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的模糊性和表達(dá)的不分層次性，結(jié)果促使人們形成了關(guān)于中醫(yī)是“偽科學(xué)”的思想。

1.五行相生相克相互促進(jìn)抑制的動(dòng)態(tài)關(guān)系模式。五行學(xué)說并不是靜止地、孤立地將事物歸類分屬于五行。在正常的生理?xiàng)l件下，五行之間保持相生相克的發(fā)生與發(fā)展有序狀態(tài)。相生即相互資生和相互助長(zhǎng)。五行相生主要是指木生火、火生土、土生金、金生水、水生木五種情況。相生關(guān)系又可稱為母子關(guān)系，如木生火，也就是木為火之母，火則為木之子；相克即相互克制和相互約束，五行的相克主要是指木克土、土克水、水克火、火克金、金克木五種情況。相生相克的關(guān)系是密不可分的，沒有“生”事物就無法發(fā)生和生長(zhǎng)，沒有“克”事物就無所約束，就無法維持正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。在病理情況下，如果五行相生相克太過或不及，就會(huì)破壞正常的生克關(guān)系，而出現(xiàn)相乘或相侮的情況。相乘即五行中的某一行對(duì)被克的一行克制太過，比如木過于亢盛，而金又不能正常地克制木時(shí)，木就會(huì)過度地克土，使土更虛，這就是木乘土。相乘包括兩種情況：第一是一行力量過強(qiáng)，導(dǎo)致被克方受到克伐；第二是被克一行本身力量虛弱，不能忍受克方的克伐。相侮即五行中的某一行本身太過，使克它的一行無法制約它，反而被它所克制，所以又被稱為反克或反侮。比如在正常情況下水克火，但當(dāng)水太少或火過盛時(shí)，水不但不能克火，反而會(huì)被火燒干，即火反克或反侮水。相侮也包括兩種情況：第一是被克方太盛，對(duì)克己一方進(jìn)行反克；第二是克己一方虛弱，被克方進(jìn)行反克。在復(fù)雜情況過程中，常常也有乘侮同時(shí)并見。此外，還有母病及子和子病犯母的情況，母病及子表現(xiàn)為先有母臟證候，后見子臟證候。多由母臟虛損，失于滋養(yǎng)，虛邪因而傳及子臟，通常又稱為“母虛累子”，一般認(rèn)為病情較輕。子病犯母表現(xiàn)為先有子臟證候，后見母臟證候，多由子臟受邪傳及母臟，又稱“子實(shí)犯母”，病情較母病及子的情況為重。一般都認(rèn)為五行的相生相克關(guān)系可以解釋事物之間的相互聯(lián)系，而五行的相乘相侮則可以用來表示事物之間平衡被打破后的相互影響。

2.五行相生相克相互促進(jìn)抑制的動(dòng)態(tài)關(guān)系思維實(shí)質(zhì)。五行的主要意義是以五行之間的“生克乘侮”關(guān)系來探索和闡釋事物之間相互聯(lián)系，研究事物之間的關(guān)系。首先，要清楚發(fā)生關(guān)系的雙方；其次，要清楚事物之間發(fā)生關(guān)系的性質(zhì)，也就是關(guān)系的定性；最后，就是關(guān)系發(fā)生的程度，也就是對(duì)關(guān)系的定量。從中醫(yī)五行關(guān)系模式可以看出，首先每一行和其他四行的關(guān)系是“生我”、“我生”、“克我”、“我克”的關(guān)系，說明機(jī)體臟腑組織器官和自身外界的所有其他臟腑器官發(fā)生關(guān)系有四方面的情況，即每一臟腑器官只與自身以外的“生我”、“我生”、“克我”、“我克”臟腑器官四種情況發(fā)生關(guān)系，也可以理解為是有利于我的、我有利于的、不利于我的、我不利于的四方面情況；其次，中醫(yī)五行認(rèn)為“生克乘侮”是自然界事物發(fā)生關(guān)系的方式，給“生克乘侮”以定性分類就可以發(fā)現(xiàn)，“生”屬于資生、助長(zhǎng)、興奮一類，“克”、“乘”、“侮”都屬于克制、約束、抑制一類，說明和該臟腑組織器官發(fā)生關(guān)系的性質(zhì)有兩種，即是該臟腑組織器官和自身外界其他臟腑組織器官是資生、助長(zhǎng)關(guān)系還是克制、約束關(guān)系；再次，中醫(yī)五行認(rèn)為，臟腑組織器官之間生、克，乘、侮關(guān)系對(duì)疾病的輕重有不同的影響，可以分為不同的影響層次，這是說明該臟腑和自身以外其他臟腑的關(guān)系量的程度，當(dāng)然以屬于克制、約束、抑制性質(zhì)的“克”、“乘”、“侮”的粗略的不同層次的量來說明臟腑組織器官之間平衡被打破后相互影響的不同程度，也說明了中醫(yī)五行注重運(yùn)用約束抑制的方法維持臟腑組織器官正常協(xié)調(diào)關(guān)系的重要性的思想。

3.五行相生相克相互促進(jìn)抑制的動(dòng)態(tài)關(guān)系思維的現(xiàn)代反思。中醫(yī)五行的生克制化關(guān)系只是粗略地提供了研究機(jī)體臟腑器官關(guān)系的思路，這在歸納法上屬于猜想結(jié)論階段，中醫(yī)學(xué)提出了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的精華“藏象學(xué)”理論，但是在此過程中，歷代的一些醫(yī)家為了保持“藏象”理論的完美，又人為主觀加入了相當(dāng)部分內(nèi)容，再加之大量依據(jù)五行并不標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的“取象比類”事物歸類，進(jìn)而又對(duì)不同歸類標(biāo)準(zhǔn)的事物之間關(guān)系再使用五行生克制化關(guān)系進(jìn)行機(jī)械的推理處理，更給人以只有定性而無定量的感覺，在歸納法最后一步的設(shè)法證明或否定猜想的“實(shí)驗(yàn)”和臨床實(shí)踐階段，中醫(yī)學(xué)做的也并不充分，而且缺乏系統(tǒng)性，給人以中醫(yī)只有“個(gè)案”的感覺，以致進(jìn)而提出了中醫(yī)五行是阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)理論瓶頸思路。中醫(yī)學(xué)必須依據(jù)科學(xué)歸納法的思路探索性提出科學(xué)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)歸類，并在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)條件下對(duì)五行之間的定性、定量的關(guān)系以及五行不同標(biāo)準(zhǔn)之間的定性、定量的關(guān)系做出研究，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化。由我國(guó)著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授1988年正式提出的“五臟相關(guān)理論”［2］就淵源于五行學(xué)說，“五臟相關(guān)理論”是對(duì)五臟一對(duì)一關(guān)系進(jìn)行的探討研究，實(shí)質(zhì)上這也可以認(rèn)為是對(duì)中醫(yī)五行理論大模塊進(jìn)行的專題分類分割細(xì)化的部分研究。

五行次第依次相生、相克的整體平衡、循環(huán)發(fā)展思維模式

五行次第依次相生、相克的相互關(guān)系，最終的結(jié)果是形成“環(huán)”狀，實(shí)質(zhì)上是對(duì)人體臟腑組織器官整體平衡穩(wěn)定重要性的強(qiáng)調(diào)，進(jìn)而發(fā)揮升華推理出跨越時(shí)空延續(xù)發(fā)展思維的新思想。由于中醫(yī)五行的自身學(xué)術(shù)特點(diǎn)和現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展水平，結(jié)果促使人們形成了關(guān)于中醫(yī)“不科學(xué)”的思想。

1.五行相生相克的整體平衡、循環(huán)發(fā)展模式。五行之間相生相克，相生的次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克次序?yàn)椋耗究送?、土克水、水克火、火克金、金克木。五行之間次第依次相生相克，最終的結(jié)果是在五行整體之間連接構(gòu)成了立體的“環(huán)”狀，并且進(jìn)一步發(fā)展發(fā)揮認(rèn)為五行連成的“環(huán)”可以首尾相連，以致綿延不絕。最典型的代表比如古代陰陽(yáng)五行家鄒衍關(guān)于社會(huì)發(fā)展的“五德始終”說。中醫(yī)學(xué)中也包含這樣的觀點(diǎn)，比如人體五臟肝、心、脾、肺、腎之間依次相互相生相克，并且首尾相連成為“環(huán)”狀。

2.五行相生相克的整體平衡、循環(huán)發(fā)展實(shí)質(zhì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五行整體之間是相互協(xié)調(diào)平衡的，具有整體性和統(tǒng)一性?，F(xiàn)代科學(xué)也認(rèn)識(shí)到，在事物之間的關(guān)系上，真正最穩(wěn)定的平衡是在彼此之間相互抑制和促進(jìn)關(guān)系的基礎(chǔ)上連接成為“環(huán)”狀，比如自然界的生態(tài)系統(tǒng)圈等，也只有“環(huán)”才可以成為一個(gè)有機(jī)的不可分割的整體。五行學(xué)說中表現(xiàn)出的循環(huán)不是簡(jiǎn)單的重復(fù)循環(huán)，是包含時(shí)間因素的發(fā)展變化和周期演化，從整體看是螺旋式的發(fā)展，循環(huán)發(fā)展方式在立體的整體中就是波浪式、鐘擺式的發(fā)展，就像沿著一個(gè)豎立著的彈簧的運(yùn)動(dòng)，從正上方看運(yùn)動(dòng)軌跡是“環(huán)”形在重復(fù)循環(huán)運(yùn)動(dòng)，而從正側(cè)面看就成為向上移動(dòng)的擺鐘軌跡。在現(xiàn)代科學(xué)生態(tài)系統(tǒng)研究中也發(fā)現(xiàn)，生態(tài)循環(huán)中的物質(zhì)循環(huán)是“環(huán)”狀，而能量的流動(dòng)是單向“線”形的。

3.五行相生相克的整體平衡、循環(huán)發(fā)展對(duì)現(xiàn)代反思。五行依次相生相克最終形成“環(huán)”狀，這是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論的優(yōu)勢(shì)所在，但是辯證地看“環(huán)”狀最穩(wěn)定所表現(xiàn)出的弊端就是成為一個(gè)封閉的系統(tǒng)，使許多新事物和新理論無法進(jìn)入中醫(yī)五行研究領(lǐng)域。還有五行學(xué)說中表現(xiàn)出的包含時(shí)間因素的發(fā)展變化和周期演化，從整體看的螺旋式發(fā)展，對(duì)存在許多未知數(shù)的現(xiàn)代科學(xué)也是一種研究的挑戰(zhàn)，這些都促使人們形成了認(rèn)為中醫(yī)五行帶有嚴(yán)重的機(jī)械循環(huán)論［1］思想特點(diǎn)以致不可理解。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代發(fā)展必須綜合已知的所有科學(xué)研究方法手段，突破自身學(xué)術(shù)極限，才可以獲得質(zhì)的飛躍發(fā)展。

小結(jié)

五行學(xué)說在秦漢時(shí)期發(fā)展到高峰期引入中醫(yī)學(xué)。五行生克理論作為中國(guó)古代一種有機(jī)的思維模式，具有認(rèn)識(shí)論和方法論的意義，對(duì)古代中醫(yī)以及其他行業(yè)也提供了一種思維方法和整理經(jīng)驗(yàn)材料、構(gòu)造理論體系的工具。中醫(yī)五行學(xué)說的科學(xué)思想價(jià)值不在于對(duì)五行金木水火土的具體屬性描述，而在于其所揭示的機(jī)體臟腑組織器官?gòu)?fù)雜關(guān)系模式所具有的認(rèn)識(shí)論和方法論意義，當(dāng)然這也是持中醫(yī)五行是中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展瓶頸和“廢醫(yī)存藥”觀點(diǎn)者所未曾認(rèn)識(shí)到的，而這些科學(xué)的認(rèn)識(shí)論、方法論也正是對(duì)現(xiàn)階段只是靜止地觀察和研究人體的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不常用或暫時(shí)還無法運(yùn)用的，比如循環(huán)發(fā)展的科學(xué)觀點(diǎn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍舊是空白。人體是復(fù)雜的巨系統(tǒng)，對(duì)中醫(yī)五行研究來說，學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)事求是的未知存疑態(tài)度是必要的。

［1］田代華.五行學(xué)說是制約中醫(yī)理論發(fā)展的關(guān)鍵因素.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，2：96.

［2］鄧鐵濤.略論五臟相關(guān)取代五行學(xué)說.廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，2：45.

2012－02－06）

·自擬經(jīng)驗(yàn)方·