王秋紅

山西省汾陽醫(yī)院普外科，山西汾陽032200

規(guī)范臨床教學(xué)管理，提高教學(xué)水平

王秋紅

山西省汾陽醫(yī)院普外科，山西汾陽032200

臨床教學(xué);提高教學(xué);管理

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要手段，因此，臨床實(shí)習(xí)與帶教管理是醫(yī)院教學(xué)管理的重點(diǎn)。近年來，我們除了常規(guī)的實(shí)習(xí)教育方法以外，實(shí)行在臨床實(shí)習(xí)帶教中實(shí)行科室總帶教負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)科內(nèi)臨床實(shí)習(xí)生的全面帶教工作，并指導(dǎo)其他各級(jí)帶教老師的臨床帶教。這種帶教模式充分激發(fā)了臨床各級(jí)帶教老師的積極性，同時(shí)也為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造了良好的實(shí)習(xí)條件。下面就新形勢下如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量談?wù)勎覀兊淖龇ā?/p>

1 建立健全護(hù)理教學(xué)管理機(jī)構(gòu)

對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長、科室總帶教(病區(qū)教學(xué)組長)、臨床帶教老師四級(jí)管理制，各病區(qū)由科室總帶教負(fù)責(zé)制定帶教計(jì)劃，實(shí)施具體教學(xué)措施，護(hù)理部定期召開科室總帶教會(huì)議，講評(píng)教學(xué)質(zhì)量，不斷提高教學(xué)水平。

2 加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)

2.1 嚴(yán)格選拔科室總帶教

科室總帶教是教學(xué)活動(dòng)的主體，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵。醫(yī)院對(duì)科室總帶教實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證。由科室提名，具有大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師職稱，擔(dān)任臨床帶教工作業(yè)績突出，責(zé)任心強(qiáng)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能，能夠主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理教學(xué)查房，很好地完成授課任務(wù)及各項(xiàng)教學(xué)管理工作的，護(hù)理部教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定方可擔(dān)任總帶教，以確保教學(xué)質(zhì)量［2］。

2.2 抓好帶教老師的自身建設(shè)

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識(shí)層出不窮，作為臨床帶教老師，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，才能掌握護(hù)理的新理論、新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)并能傳授給學(xué)生。醫(yī)院舉辦全院師資培訓(xùn)、外出短期進(jìn)修和崗位鍛煉提高等方式，學(xué)習(xí)新的教學(xué)管理思路。定期對(duì)帶教老師進(jìn)行技能考核，督促和引導(dǎo)科室總帶教以教學(xué)為中心的理念，積極思考教學(xué)工作的相關(guān)問題，努力學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法，創(chuàng)造出適合自己?？铺厣慕虒W(xué)模式，并將她們做的好的經(jīng)驗(yàn)在全院推廣。

3 規(guī)范教學(xué)管理體系

護(hù)理教研室修訂出版了《護(hù)理臨床教學(xué)工作手冊(cè)》，規(guī)范了科室總帶教及帶教老師的職責(zé)，制定了各級(jí)人員考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)以及建立教學(xué)質(zhì)量考核、反饋機(jī)制，并將目標(biāo)、措施細(xì)化到每周、每日，層層抓落實(shí)，讓學(xué)生學(xué)到書本上學(xué)不到的知識(shí)，以確保臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成，同時(shí)也提高了各級(jí)人員帶教的責(zé)任意識(shí)［3］。

4 豐富臨床教學(xué)管理活動(dòng)的內(nèi)涵

4.1 集中崗前培訓(xùn)

每批實(shí)習(xí)生進(jìn)院時(shí)，進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，從醫(yī)院的概況和護(hù)理工作情況、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)士職業(yè)暴露及防護(hù)、護(hù)理安全的防范，院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)、護(hù)士禮儀規(guī)范、十四項(xiàng)核心制度以及實(shí)習(xí)生管理制度等方面進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生能很快的適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，還要給學(xué)生灌輸自我保護(hù)意識(shí)，有效規(guī)避臨床教學(xué)風(fēng)險(xiǎn)［4］。

4.2 全院護(hù)理教學(xué)查房

每月一次由護(hù)理部安排全院護(hù)生參加的教學(xué)查房，對(duì)各臨床科室總帶教組織教學(xué)查房的方法、技巧、流程、知識(shí)點(diǎn)把握情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，提高科室總帶教的教學(xué)能力和組織能力。

4.4 注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力和健康教育能力

提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)生為之努力的方向。隨著護(hù)理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。故而在各科我們要求帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行對(duì)新入院的患者進(jìn)行評(píng)估、入院宣教等，并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己所管的患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者生理、心理、社會(huì)等各方面的問題，重點(diǎn)抓?？苹颊叩慕】到逃穆鋵?shí)，鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力，此項(xiàng)工作的效果納入護(hù)生出科考核與考評(píng)中。

4.5 將職業(yè)道德教育貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過程中

實(shí)習(xí)護(hù)生都是80、90后的年輕人，思想活躍、服務(wù)意識(shí)還未健全、求知欲強(qiáng)，是獲得正確的職業(yè)價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期。帶教老師應(yīng)該使他們?cè)诓饺肷鐣?huì)的起始階段就得到正確的職業(yè)價(jià)值觀、人生觀的熏陶，帶技術(shù)、帶作風(fēng)、帶做人，讓他們?cè)谄椒驳淖o(hù)理工作中體會(huì)到真正的內(nèi)涵;帶教老師在教學(xué)的同時(shí)，要注意自身的形象，用嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度潛移默化地影響學(xué)生。

5 完善護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)和評(píng)價(jià)體系

只有建立完善的評(píng)學(xué)評(píng)教體系，才能落實(shí)先進(jìn)的教育理念，真正實(shí)施素質(zhì)教育。

5.1 動(dòng)態(tài)教學(xué)評(píng)價(jià)

醫(yī)院制定了《病區(qū)護(hù)理教學(xué)工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分三級(jí)進(jìn)行考評(píng):護(hù)理部每季度檢查考評(píng)一次，科護(hù)士長每兩月檢查考評(píng)一次，病區(qū)護(hù)士長每月檢查考評(píng)一次;還制定了《護(hù)理臨床教師工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，由病區(qū)護(hù)士長或科室總帶教對(duì)帶教老師進(jìn)行考評(píng)。

5.2 雙向教學(xué)評(píng)價(jià)

護(hù)生每輪轉(zhuǎn)結(jié)束一個(gè)科室，要對(duì)每一位帶教老師進(jìn)行德、能、勤、績的各方面考評(píng)，護(hù)理部綜合實(shí)習(xí)生的反饋信息進(jìn)行臨床教學(xué)質(zhì)量分析，將存在的問題反饋到各病區(qū)護(hù)士長，對(duì)學(xué)生反應(yīng)較差的帶教老師及時(shí)提出警告，限期改進(jìn)，連續(xù)兩次評(píng)差取消其帶教老師資格。綜合考評(píng)成績突出的教師授予“優(yōu)秀臨床帶教老師”稱號(hào)并進(jìn)行專項(xiàng)表彰。這樣，帶教老師把帶教學(xué)生作為一種榮譽(yù)，把達(dá)到教學(xué)計(jì)劃的要求、符合教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、讓學(xué)生滿意、提高教學(xué)質(zhì)量變?yōu)樽杂X行為。

每一位護(hù)生在出科時(shí)，帶教老師要填寫一份《臨床實(shí)習(xí)護(hù)生考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行出科理論和操作考試，以考查學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度。全部報(bào)護(hù)理部備案。實(shí)習(xí)結(jié)束后護(hù)理部對(duì)表現(xiàn)突出的實(shí)習(xí)生報(bào)醫(yī)院教學(xué)管理科，進(jìn)行表彰病授予“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”的榮譽(yù)證書。

6 效果及體會(huì)

通過規(guī)范化教學(xué)管理，臨床護(hù)理教學(xué)組織管理體系和教學(xué)管理制度更加健全，教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容得以豐富和拓展。

6.1 促進(jìn)了教師護(hù)理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變，教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生，從而減少了她們的焦慮，促進(jìn)了她們的學(xué)習(xí)。

6.2 強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，提高了教師的教學(xué)水平，從而加強(qiáng)了臨床教學(xué)責(zé)任心與教學(xué)技巧的培養(yǎng)。

6.3 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃及教學(xué)目標(biāo)，讓教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撝R(shí)，并把自己的知識(shí)和技能傳授給護(hù)生，以啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)護(hù)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

6.4 提高了學(xué)生的綜合能力通過規(guī)范的教學(xué)方法培養(yǎng)了護(hù)生判斷問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生有了主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，并在工作中主動(dòng)為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，獲得了較好的社會(huì)效益。

6.5 通過規(guī)范的教學(xué)管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證，護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意度逐漸提高，對(duì)教師的評(píng)價(jià)優(yōu)秀率達(dá)95.6%。由此也增加了老師的教學(xué)意識(shí)和對(duì)自身素質(zhì)提高的迫切要求，參加進(jìn)一步學(xué)習(xí)的老師，不管是學(xué)歷教育還是院內(nèi)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，老師們的學(xué)習(xí)熱情都很高，提高了帶教老師的層次結(jié)構(gòu)。臨床護(hù)理教學(xué)論文發(fā)表的篇數(shù)也有所增加。

［1］周立，席淑華，王蓓等．護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀分析［J］．解放軍護(hù)理雜志，2002，19(3):7．

［2］劉玲，劉均娥．臨床護(hù)理交流的原則和技巧［J］．中華護(hù)理雜志，2001，36(11):873－875．

［3］劉蓮珍．雙向教學(xué)評(píng)價(jià)在臨床實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，2001，36(8):618．

［4］楊紅葉，王志英．規(guī)范臨床教學(xué)管理模式的實(shí)踐和體會(huì)［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2008，30(5):775．

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1007－8517(2012)18－0071－02

2012.06.15)