李 珺

（北京市和平里醫(yī)院急診科，北京 100029）

氧氣吸入的方式分為鼻導(dǎo)管和面罩吸氧兩種，它們都可以達到氧療的目的，改善缺氧的癥狀。缺氧（hypoxia）指當組織的氧供應(yīng)不足或利用氧障礙時，導(dǎo)致組織的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程[1]。很多急診患者的臨床表現(xiàn)都有缺氧的癥狀，鼻導(dǎo)管吸氧在臨床上應(yīng)用較多，但在急診由于患者的病情復(fù)雜，各種因素的影響，在很多情況下會影響它得效果，通過本人長期在急診工作的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)缺氧嚴重而無二氧化碳潴留者，使用面罩吸氧更適合急診的急證患者和特殊患者，現(xiàn)將優(yōu)點介紹如下。

1 呼吸困難嚴重的患者

此類患者多因氧氣攝入障礙或肺組織不能進行有效的氣體交換或心腦等重要臟器功能受損引起呼吸費力，如支氣管哮喘，各種呼吸系統(tǒng)疾病引起的一型呼衰腦血管意外等，患者呼吸困難癥狀明顯，常為張口呼吸，這時面罩ā氧會有利于氧的吸入。

2 高流量吸氧的患者

如急性心?；颊?，一氧化碳中毒患者經(jīng)常需要吸氧4～6L/min，用面罩吸氧可以很好地解決氣體對鼻黏膜的刺激，讓患者舒適的同時保證所需氧的供給。

3 鼻部疾患的患者

有的缺氧患者，鼻部外傷、術(shù)后，或一側(cè)鼻塞時可使用面罩吸氧，保證吸氧的順利進行。

4 不配合的患者

在急診我們經(jīng)常遇到不能配合的患者如嬰幼兒，老年癡呆患者，或飲酒過量躁動的患者，這時使用面罩吸氧可以起到很好療效。

5 特殊原因的患者

有的急診患者帶有胃管，需要鼻飼、胃腸減壓、洗胃等操作的同時還要吸氧時，面罩吸氧解決了這方面的困擾。

6 面罩的特殊應(yīng)用

吸氧面罩不僅可以用于吸氧，在患者多種原因引起的過度通氣時，在不接氧氣的情況下使用也能起到療效。

總之，面罩吸氧在急診應(yīng)用廣泛，但是還應(yīng)要注意以下方面，首先使用時氧流量要根據(jù)醫(yī)囑及患者的血氣指標設(shè)定，并要根據(jù)患者病情的動態(tài)變化及時的調(diào)節(jié)氧流量，其次還要考慮到患者的接受程度，并注意密切觀察氧療的效果如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，口唇甲床紫紺消失，心跳正?；蚪咏?，監(jiān)護儀器顯示血氧飽和度恢復(fù)正常，則表明氧療有效。否則應(yīng)尋找原因，及時進行處理。及時的做出評價等。在使用過程中還要做好心理護理和健康宣教，才能最大的提高氧療的療效，充分的發(fā)揮面罩的功效。

[1] 唐志敏.吸氧方法與氧療效果及監(jiān)測[J].醫(yī)學(xué)文選，2001，20(1)：55.