吳 剛

（上海解放軍第八五醫(yī)院口腔科，上海 200052）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2009年1月至2011年5月收治拔牙后固定矯治患者542例，選取采用常規(guī)前磨牙拔除后正畸治療患者61例，設(shè)為對(duì)照組；選取采用第一磨牙拔除后正畸治療患者60例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組患者中男性24例，女性37例，平均年齡為（20.5±2.9）歲，拔除第一恒磨牙83顆；實(shí)驗(yàn)組患者中男性22例，女性38例，平均年齡為（21.3±3.4）歲，拔除前磨牙152顆。兩組患者在年齡，性別等臨床資料方面組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)前磨牙拔除后正畸治療；實(shí)驗(yàn)組患者采用第一磨牙拔除后正畸治療；即經(jīng)過口內(nèi)、外，修復(fù)及正畸會(huì)診后，拔除第一磨牙，采用直絲弓矯治技術(shù)，通過0.48mm×0.64mm不銹鋼工作方絲滑動(dòng)牽引關(guān)閉拔牙間隙[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療成功判定標(biāo)準(zhǔn)[7]為：牙齒排列整齊，面型顯著改善，拔牙間隙完全關(guān)閉，磨牙尖窩交錯(cuò)咬關(guān)系，前牙覆、覆蓋均正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療成功率比較

對(duì)照組患者治療成功60例，治療成功率為98.4%；實(shí)驗(yàn)組患者治療成功59例，治療成功率為98.3%；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療成功率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療時(shí)間比較

對(duì)照組患者臨床治療時(shí)間為（20.8±5.4）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療時(shí)間為（21.1±6.2）個(gè)月；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療時(shí)間組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

第一磨牙被認(rèn)為是建立正常（牙合）的關(guān)鍵，亦是臨床矯正治療支撐齒[8]，同時(shí)磨牙體積大，拔牙后間隙較大，關(guān)閉時(shí)間長且難度大，故臨床極少行主動(dòng)拔除磨牙后正畸治療；但是已有研究表明[9]第一磨牙齲齒率高達(dá)50%-60%，其患齲率呈逐年增高趨勢(shì)；在第一磨牙受損嚴(yán)重情況下，如強(qiáng)行拔除第1、2前磨牙，難以獲得較好臨床遠(yuǎn)期療效；而拔除第一磨牙后行正畸治療能夠有效緩解前后段牙弓擁擠現(xiàn)象，降低后牙槽高度，保留更多健康牙齒。針對(duì)拔除第一恒磨牙后關(guān)系矯正效果不佳的問題；通過采用微種植釘技術(shù)等強(qiáng)支抗關(guān)閉拔牙間隙臨場成功率較高，本次研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療成功率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同時(shí)兩組患者臨床治療時(shí)間組間比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與國外學(xué)者報(bào)道一致[10]。綜上所述，在采用合理矯正設(shè)計(jì)及手術(shù)方法基礎(chǔ)上，第一磨牙拔除正畸治療臨床矯正效果確切，實(shí)用，安全，具有臨床推廣使用價(jià)值。

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