劉曉健

江西省永新縣高橋樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院,江西永新 343400

胃潰瘍作為一種最常見的消化性潰瘍，它主要是由于胃黏膜被胃消化液自身消化而造成超過粘膜肌層的組織損傷，常見的病因有胃酸分泌異常、非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等，主要發(fā)生在胃竇小彎和胃角，并且男性的發(fā)生率明顯高于女性。飲食及生活不規(guī)律、吸煙、壓力過大或一些精神因素均可能引發(fā)胃潰瘍。幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的重要原因之一，并且目前還沒有單一藥物可以有效地將幽門螺桿菌根除，必須聯(lián)合用藥。為了探討分析潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療胃潰瘍的臨床效果，該研究隨機(jī)選取了2011年2月—2012年4月在該院住院治療的胃潰瘍患者52例，并給所有患者潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院住院治療的胃潰瘍患者52例，所有患者均經(jīng)過病理組織學(xué)和胃鏡檢查確診，其中男38例，女14例，年齡為21～73歲，平均年齡43.5歲；病程為0.3～11年，平均為4.8年。在接受治療前，所有患者沒有使用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素及膠體鉍制劑等藥物。

1.2 方法

所有患者均接受潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療，具體方法如下：潘托拉唑2次/d，40 mg/次，果膠鉍3次/d，150 mg/次，克拉霉素 2 次/d，250 mg/次，阿莫西林 2 次/d，1 000 mg/次，治療10 d。待治療結(jié)束1個月后，用胃鏡復(fù)查，并進(jìn)行快速尿素酶試驗，觀察患者的臨床治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者相關(guān)的臨床癥狀均消失，胃潰瘍消失并形成疤痕；有效：患者的相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃潰瘍的面積小于治療前潰瘍面積的50%，但是對患者的學(xué)習(xí)、工作沒有明顯的影響；無效：患者的相關(guān)臨床癥狀均沒有得到好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化，胃潰瘍面積大于治療前潰瘍面積的50%。

2 結(jié)果

經(jīng)過10 d的治療，1個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌也得到了很好的清除，52例患者中有27痊愈，21例有效，總有效率達(dá)到了92.31%。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生與胃蛋白酶、胃酸、遺傳、環(huán)境、體質(zhì)、幽門螺旋桿菌感染、神經(jīng)精神、飲食等多種因素有關(guān)，并且有許多不同的路徑都可通過減弱人體的防護(hù)機(jī)制或增強(qiáng)侵襲功能而引發(fā)潰瘍發(fā)生。幽門螺旋桿菌一方面能夠釋放血小板的激活因子，使得胃粘膜毛細(xì)血管內(nèi)有血栓形成，將胃粘膜防御屏障破壞，另一方面它還能夠使胃黏膜G細(xì)胞數(shù)量增生，促進(jìn)胃酸的分泌，將胃黏膜的防御進(jìn)一步消弱，進(jìn)而使得潰瘍的形成。因此在治療胃潰瘍的過程中，要盡量將幽門螺旋桿菌根除，這樣不僅有利于保護(hù)胃黏膜血液循環(huán)，還可以將過量的氫離子清除，降低胃酸濃度，進(jìn)而起到保護(hù)胃黏膜的作用。

潘托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它能夠通過對胃粘膜細(xì)胞膜上質(zhì)子泵的活性進(jìn)行抑制來降低胃內(nèi)的酸度，進(jìn)而降低胃蛋白酶原的活性，起到保護(hù)胃粘膜的作用。另外，潘托拉唑還能夠抑制氫離子的分泌，使胃竇G細(xì)胞釋放的胃鉍素含量升高，進(jìn)而增加胃粘膜的血流量，幫助胃黏膜提供能量和清除氫離子。果膠鉍的有效成分是膠體果膠鉍，是一種果膠與鉍生成的組成不定的復(fù)合物，它作為一種胃粘膜保護(hù)劑，口服后覆蓋在胃粘膜的表面，在胃黏膜上形成保護(hù)性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增加對黏膜的保護(hù)作用，阻止胃粘膜收到胃蛋白酶及胃酸的侵襲。此外，果膠鉍還能殺滅幽門螺桿菌，促進(jìn)胃炎愈合。克拉霉素克拉霉素又名甲紅霉素，是紅霉素的衍生物，屬14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它的抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，它能夠通過對微生物蛋白質(zhì)合成的抑制來發(fā)揮抗菌作用。阿莫西林是一種最常用的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達(dá)90%，它能夠通過抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁的合成，促使細(xì)菌溶解，穿透細(xì)胞膜的能力也強(qiáng)，有很強(qiáng)的殺菌作用。

在該次調(diào)查中的52例胃潰瘍患者，使用潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療后，總有效率達(dá)到了92.31%，幽門螺旋桿菌也得到了很好的清除，這也就充分說明了這種方法在治療胃潰瘍方面確切的臨床效果?？傊?，使用潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療胃潰瘍，不良反應(yīng)少，臨床效果好，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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