金 焰

鄭州市中心醫(yī)院 鄭州 450000

心理護(hù)理是護(hù)理技能的重要組成，我院自2010－06—2010－05對104例神經(jīng)外科重癥住院患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施的相關(guān)對照研究，心理干預(yù)組的治療效果得到顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院神經(jīng)外科重癥住院患者104例，男68例，女36例；年齡28～72歲，平均43.6歲。其中腦出血39例，腦腫瘤27例，腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫25例，腦積水13例；將其隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，每組52例。2組患者的年齡及性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組僅給予神經(jīng)外科重癥的常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另給予心理護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：對神經(jīng)外科重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理：①隨時(shí)觀察患者的病情，做好基礎(chǔ)護(hù)理。神經(jīng)外科重癥患者的異常行為常為間斷性的，夜間較易出現(xiàn)，當(dāng)觀察到患者有異常行為時(shí)，應(yīng)及早對精神障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，積極治療原發(fā)性疾病，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。②改善患者的治療環(huán)境，避免影響患者情緒。醫(yī)護(hù)人員治療操作要輕盈，盡量減小監(jiān)測儀器的噪聲。③保證患者的睡眠時(shí)間。神經(jīng)外科重癥患者長期處于緊張狀態(tài)，無法正常入睡，這就要求護(hù)理操作要有序，保證患者有充足的睡眠。因焦躁或緊張而無法入眠的患者遵醫(yī)囑可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑［1］。④對社會地位、文化水平、宗教信仰不同的患者應(yīng)給予有針對性的服務(wù)，對疾病認(rèn)知較弱的患者應(yīng)給予個(gè)別護(hù)理，并對其進(jìn)行心理指導(dǎo)。

1.2.2 心理護(hù)理：神經(jīng)外科重癥一般較為突然，患者短時(shí)間內(nèi)在心理上無法接受現(xiàn)實(shí)，因此當(dāng)患者清醒后，要及時(shí)對其進(jìn)行正確心理誘導(dǎo)，從而避免焦慮、緊張、恐懼等心理狀況的發(fā)生。對患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)通過適當(dāng)安慰、解釋、保證等心理護(hù)理，減輕并盡可能的消除患者不良情緒，與此同時(shí)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對老年人、性格內(nèi)向、有既往病史、精神失常的患者，更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。讓家屬了解患者病情，鼓勵家屬參與心理護(hù)理，減輕患者的孤獨(dú)和恐懼，家屬的參與更有利于對患者心理護(hù)理。

1.3監(jiān)測指標(biāo)采用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對患者進(jìn)行心率、血壓24h動態(tài)監(jiān)測，同時(shí)密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1血壓控制情況干預(yù)組與對照組相比，患者的收縮壓和舒張壓均顯著下降（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)前后相比，患者的收縮壓和舒張壓均顯著下降（P＜0.05）。

2.2心率控制情況干預(yù)組與對照組相比，患者的的心率顯著下降（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)前后相比，患者的心率顯著下降（P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率、對護(hù)理滿意度干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)病率為28.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率為58.1%，干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)病率與對照組相比異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度為95.6%，對照組護(hù)理滿意度為83.2%（P＜0.05），干預(yù)組護(hù)理滿意度與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者癥狀重，恢復(fù)慢，住院時(shí)間較長，一般常規(guī)護(hù)理僅能滿足患者的基本康復(fù)需求，對解決患者因長期處于患病狀態(tài)而引發(fā)的其他問題無甚效果，對神經(jīng)外科的重癥住院患者應(yīng)增加相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。較為嚴(yán)重的神經(jīng)外住院患者病情復(fù)雜，容易發(fā)生重創(chuàng)后意識障礙或昏迷，住院長期臥床易導(dǎo)致肺炎、肺不張、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，所以對神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥［2］。抑郁、恐懼、憤怒、沮喪悲觀是神經(jīng)外科重癥住院患者容易出現(xiàn)的負(fù)面心理狀態(tài)，并且患者康復(fù)的成效容易受到上述負(fù)面心理因素的影響。當(dāng)患者處于較差狀態(tài)時(shí)，應(yīng)及時(shí)有效的運(yùn)用心理干預(yù)，消除患者的心理障礙，防止患者病情向相反方向發(fā)展；當(dāng)患者處于良好狀態(tài)時(shí)，也應(yīng)該通過心理干預(yù)，發(fā)揮患者的主動性，為早日康復(fù)創(chuàng)造積極條件；此外，長期的住院易導(dǎo)致患者營養(yǎng)缺失，不利于創(chuàng)傷恢復(fù)及傷口愈合，若營養(yǎng)成分缺失嚴(yán)重還會導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，對神經(jīng)外科重癥患者要從營養(yǎng)上加強(qiáng)干預(yù)，使患者有條件支撐長期治療和恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)對神經(jīng)外科重癥住院患者有較明顯的正面促進(jìn)作用，患者的血壓、心率控制情況明顯優(yōu)于對照組，且干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)病率及對護(hù)理的滿意度均明顯優(yōu)于對照組，充分說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行適當(dāng)且必要的心理干預(yù)可顯著提高對神經(jīng)外科重癥患者的治療效果，值得臨床推廣。

［1］王夫花 .護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死合并抑郁障礙患者的臨床影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（10）：226－227.

［2］馬紅，沈鉞 .神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房綜合征原因分析及護(hù)理對策［J］.天津護(hù)理，2010，18（5）：272－273.