畢艷玲 王國(guó)振

2010年1月至2012年1月，我們收治了60例急性一氧化碳中毒患者，經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組60例，男32例，女28例，年齡最大76歲，最小6歲，平均40歲。均是日常生活接觸中毒，輕度30例，中度20例，重度10例。

2 護(hù)理

2.1 急救處理 ①迅速糾正缺氧 輕中度中毒可立即給予面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，5～10 L/min，重度中毒患者盡快采取高壓氧治療，以加快神經(jīng)功能恢復(fù)。②中度以上中毒者及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用20%甘露醇快速靜脈點(diǎn)滴，以防治腦水腫。并遵醫(yī)囑應(yīng)用腦復(fù)康、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。

2.2 病情觀察 嚴(yán)密觀察患者的生命體征、神志、瞳孔、注意有無(wú)頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫征象。早期發(fā)現(xiàn)腦疝的征兆，及早處理。

2.3 對(duì)癥治療 有呼吸衰竭者可應(yīng)用呼吸興奮劑，高熱者可采用物理降溫，效果不佳者配合藥物降溫。

2.4 基礎(chǔ)護(hù)理 神志不清者將患者的頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物及分泌物誤吸，保持呼吸道通暢，囑患者臥床休息，嚴(yán)重中毒者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者按時(shí)翻身，禁食患者按時(shí)做好口腔護(hù)理，以防褥瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。

2.5 心理護(hù)理 加強(qiáng)與患者的溝通，向患者講解有關(guān)疾病治療的知識(shí)，使患者有信心堅(jiān)持治療，尤其是堅(jiān)持做完高壓氧療程，以防治以后造成的遲發(fā)型腦損害，使患者充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持治療的重要性，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，積極配合治療和功能鍛煉。

2.6 高壓氧治療 高壓氧治療是一氧化碳中毒的主要治療措施，患者病情穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)血壓的變化，血壓穩(wěn)定后，動(dòng)員患者盡快采用高壓氧治療，以提高氧分壓及血氧含量，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，促使昏迷患者蘇醒，最大程度地減輕腦損害。

2.7 出院健康教育 向患者講解冬季煤爐取暖，室內(nèi)不可密閉太嚴(yán)，使用煤爐取暖應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，并講解煤氣中毒早期癥狀的識(shí)別以及院前自救方法。囑患者冬季室內(nèi)取暖時(shí)增強(qiáng)安全意識(shí)，預(yù)防煤氣中毒的發(fā)生，以提高人們的生活質(zhì)量。