溫曉紅

我國是乙肝大國，乙肝病毒感染率為60%，其中乙肝病毒表面抗原攜帶率約為10%左右。本研究通過1236例乙肝患者的乙肝兩對半血清學(xué)指標(biāo)和PreSl-Ag檢測結(jié)果分析，探討并評價PreSl-Ag在臨床應(yīng)用中的價值和意義，為乙肝診治及判斷預(yù)后提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1236例血清標(biāo)本來自2009年6月至2010年12月我院門診及住院乙肝患者。男717例，女519例，年齡19～77歲。

1.2 研究方法及檢測試劑 采用ELISA法進(jìn)行乙肝“兩對半”和Pres1抗原檢測。儀器為用西班牙GRIFOLS全自動酶免分析儀，Pre-S1檢測試劑盒由上?？迫A實業(yè)生物技術(shù)有限公司提供，乙肝“兩對半”診斷試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)有限提供。嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗分析組間差異。

2 結(jié)果

2.1 乙型肝炎患者血清PreS1-Ag與乙型肝炎“兩對半”指標(biāo)的關(guān)系“大三陽”標(biāo)本中PreS1抗原陽性率高達(dá)92.5%，顯著高于“小三陽”患者血清中PreS1抗原陽性率為63.8%。

2.2 乙型肝炎患者血清PreSl-Ag與HBeAg的關(guān)系 在279例“大三陽”標(biāo)本中 PreSI-Ag檢出率達(dá)92.5%，在303例HBeAg陽性血清中PreSl-Ag檢出率達(dá)91.7%，表明PreS1-Ag與HBeAg的陽性率具有一致性。但在933例HBeAg陰性而HBeAb陽性的血清中PreS1-AS陽性539例，陽性率57.8%，PreS1-Ag敏感性優(yōu)于HBeAg。

3 討論

HBV血清標(biāo)志物(乙肝兩對半)反映了人體感染HBV后機體反應(yīng)的狀態(tài)，HBeAg陽性是HBV復(fù)制、傳染的重要標(biāo)志。PreS1-Ag具有高度的免疫原性和特異性。PreS1-Ag的持續(xù)存在表明有病毒復(fù)制和病毒顆粒存在。本研究顯示，在303例HBeAg陽性血清中PreSl-Ag檢出率與文獻(xiàn)報道的PreS1-Ag陽性率相近［1］。PreS1-Ag和HBV的存在與復(fù)制關(guān)系密切［2］。而在 279例大三陽中 PreS1-Ag檢出率為92.5%，與小三陽組檢出率(63.8%)比較，差異顯著，說明PreS1-Ag的陽性率與乙肝的病情活動有關(guān)，HBV的傳染性與PreS1-Ag陽性具有一致性［3］。PreS1-Ag可以反映HBeAg陽性的乙肝患者是否有病毒復(fù)制。本研究可以看出小三陽中仍有比例不低的病例檢出PreS1-Ag，檢測PreS1-Ag比HBeAg更具敏感性和特異性。HBeAg陽性與PreS1-Ag陽性有很好的相關(guān)性，兩者的敏感度無統(tǒng)計學(xué)差異，而HBeAg陰性標(biāo)本中PreS1-Ag陽性率達(dá)8.6%，這表明HBeAg陽性標(biāo)本基本可確認(rèn)為病毒在體內(nèi)復(fù)制，對于HBeAg陰性的標(biāo)本，我們有必要進(jìn)行PreS1-Ag檢查。

綜上所述，HBV血清標(biāo)志物(乙肝兩對半)與PreS1-Ag作為病毒復(fù)制重要的免疫學(xué)指標(biāo)，可作初篩試驗及進(jìn)一步驗證結(jié)果，相互補充有利于分析病毒的復(fù)制、傳染等情況，同時還可以輔助臨床診斷、病程判斷、療效觀察和預(yù)后的判斷。

［1］閔福援，孫桂珍，王建，等.前s蛋白在乙型肝炎診斷及判斷預(yù)后中的作用.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(4):224-226.

［2］韓昌洪，陳瑤.乙型肝炎病毒前Sl抗原與乙肝五項指標(biāo)的關(guān)系分析.長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2009，6(2):59-62.

［3］王正良.乙肝前sl抗原與乙肝兩對半陽性關(guān)系的研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(11):2184-2185.