雷 鳴 周天玖

1.湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北咸寧 437100；2.湖北省咸寧市解放軍一九五醫(yī)院，湖北咸寧 437100

1 醫(yī)學(xué)人文教育價(jià)值概述

醫(yī)學(xué)人文教育價(jià)值指的是在文化、人和社會(huì)的全面發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)學(xué)對(duì)于人的生存、解放、自由和發(fā)展等基礎(chǔ)需要在一定程度上的接近、適合和一致，作為醫(yī)學(xué)基本價(jià)值的升華，以弘揚(yáng)生命價(jià)值為目的，可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)的最終追求。在狹義上來(lái)講，醫(yī)學(xué)人文教育價(jià)值主要體現(xiàn)在課堂教育教學(xué)上，廣義上主要包括的是醫(yī)學(xué)人文教育[1]。醫(yī)學(xué)人文教育主體是人，是處在一定的醫(yī)學(xué)人文教育環(huán)境當(dāng)中的受教育者和教育者，而沒(méi)有信仰、社會(huì)角色、社會(huì)文化、性別和年齡的差別。

2 醫(yī)學(xué)人文教育價(jià)值特點(diǎn)

2.1 主體性

醫(yī)學(xué)人文教育價(jià)值首先反映的是主體的相關(guān)內(nèi)容，又根據(jù)主體的需要形成主導(dǎo)因素繼而構(gòu)成醫(yī)學(xué)人文教育價(jià)值關(guān)系，因此，就會(huì)因?yàn)橹黧w及其主體不同的需要而造成客體對(duì)于主題來(lái)講不同的意義。在醫(yī)學(xué)教學(xué)的角度看來(lái)，教師一方面通過(guò)傳輸醫(yī)學(xué)人文知識(shí)給學(xué)生來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，在這一過(guò)程中，教師是主體，學(xué)生處在客體的位置；學(xué)生一方面要獲得醫(yī)學(xué)人文知識(shí)并切實(shí)存在著這種需要，在這一過(guò)程中，學(xué)生是主體，教師則處在客體的位置。在患者就醫(yī)的角度看來(lái)，醫(yī)務(wù)人員一方面要實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值而將畢生所學(xué)用于治病救人，在這一過(guò)程中，醫(yī)生是主體，患者則處在了客體的位置；病人一方面為了滿(mǎn)足自身的身心健康需求，而積極地開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理的過(guò)程，在這一過(guò)程中，患者是主體，醫(yī)生則處在了客體的位置[2]。

2.2 客觀性

醫(yī)學(xué)人文教育價(jià)值與人相關(guān)但又不是由人的需要而單方面決定的，主要還是受現(xiàn)實(shí)依據(jù)的制約：①由于受到生物醫(yī)學(xué)模式的影響，醫(yī)生過(guò)分依賴(lài)機(jī)器，重視測(cè)量數(shù)據(jù)，輕視患者感受，突出了病人的“非人化”現(xiàn)象；②受到享樂(lè)主義和拜金主義的影響，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)了顛倒是非榮辱的現(xiàn)象；③由于個(gè)別醫(yī)務(wù)人員缺少人文精神，對(duì)于患者的訴求不加考慮或者是難以滿(mǎn)足；第四，由于缺乏必要的溝通和交流，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾屢見(jiàn)不鮮；最后，人們對(duì)于捐獻(xiàn)器官、獻(xiàn)血等必要的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)意識(shí)尚且薄弱[3-4]。由以上可見(jiàn)。醫(yī)學(xué)人文價(jià)值是受客觀條件制約的，而不是主觀隨意的。

2.3 隱性與顯性

隱性和顯性是相對(duì)的。所謂的隱性就是不以外顯的形式和方式出現(xiàn)在人們面前的醫(yī)學(xué)人文教育價(jià)值，代之以不易覺(jué)察的隱蔽的形式和方式存在的價(jià)值特性，且貫穿于醫(yī)學(xué)人文教育過(guò)程的始終。醫(yī)學(xué)人文教育的目的就是對(duì)人的生命質(zhì)量、健康和幸福以及生命價(jià)值加以關(guān)注，同時(shí)塑造人文精神，并且關(guān)注人與社會(huì)之間的和諧互助以及可持續(xù)性的發(fā)展。從教育的內(nèi)容上來(lái)看，其在實(shí)施過(guò)程中，既有顯性又有隱性，且對(duì)象不同價(jià)值表現(xiàn)也不同；從教育的手段和方法上來(lái)看，醫(yī)學(xué)人文教育具有接受教育、自我教育和實(shí)踐教育等不同的手段且價(jià)值表現(xiàn)形式也不近相同。

2.4 社會(huì)性和歷史性

社會(huì)歷史性是醫(yī)學(xué)人文教育價(jià)值的又一個(gè)顯著特性，所以，人們的實(shí)踐和需要就表現(xiàn)出了一定的社會(huì)性和歷史性。在古代，受到科學(xué)發(fā)展水平的制約，人們就會(huì)將疾病與宗教聯(lián)系在一起，在治療手段上也是主要依賴(lài)于迷信手段和巫術(shù)師的行為。之后，隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尤其是現(xiàn)代化設(shè)備和儀器的出現(xiàn)，為疾病的診斷提供了科學(xué)性和準(zhǔn)確性，但是同時(shí)也帶來(lái)了很多的問(wèn)題[5]。由此可見(jiàn)，所處的歷史條件不同，醫(yī)學(xué)人文價(jià)值的趨向也會(huì)不同。也就是說(shuō)充滿(mǎn)了社會(huì)性和歷史性。

3 醫(yī)學(xué)人文教育使命

3.1 培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷

醫(yī)學(xué)人文教育確切的來(lái)講是培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)在精神世界，并加以熏陶的過(guò)程，基于此，可以說(shuō)醫(yī)學(xué)人文教育更加傾向于“本性”教育，通過(guò)這一教育方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和完善人格的目標(biāo)[6]。通過(guò)對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷的培養(yǎng)，幫助學(xué)生深刻地理解醫(yī)學(xué)當(dāng)中的人文內(nèi)涵，以提高學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)的道德、社會(huì)價(jià)值的判斷力和在醫(yī)學(xué)行為上的選擇能力，把握好醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的正確方向，并確保醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)于人類(lèi)發(fā)展的促進(jìn)作用。培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷，就是使學(xué)生建立起來(lái)正確的有關(guān)人文主義的價(jià)值觀、世界觀，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新價(jià)值的培養(yǎng)。正確的人文主義世界觀，對(duì)學(xué)生的要求很高，即具備強(qiáng)烈的責(zé)任感和道德感，并使學(xué)生能夠根據(jù)人類(lèi)正確的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和道德規(guī)范來(lái)自我調(diào)節(jié)和規(guī)范醫(yī)學(xué)行為，同時(shí)還要求學(xué)生懂得關(guān)懷和關(guān)愛(ài)病人，以保證個(gè)體的生命價(jià)值、健康利益以及醫(yī)療權(quán)利等，形成熱愛(ài)生命，追求公正、尊重病人、講求和諧以及身體力行的良好價(jià)值意識(shí)；要求學(xué)生同時(shí)具備創(chuàng)新精神，形成優(yōu)秀的思維品質(zhì)，開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能，對(duì)其在以后的醫(yī)療實(shí)踐起到一定的促進(jìn)作用。

3.2 強(qiáng)化學(xué)生的人文技能

醫(yī)學(xué)人文教育的第二項(xiàng)使命即是強(qiáng)化學(xué)生的人文技能。人文技能的強(qiáng)化，能夠使學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中利用平時(shí)所學(xué)的人文技能恰當(dāng)?shù)靥幚硪恍┚唧w的問(wèn)題。鍛煉學(xué)生的肢體語(yǔ)言表達(dá)能力、醫(yī)患間的溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力、醫(yī)療工作的管理能力以及處理醫(yī)療糾紛的能力。針對(duì)目前醫(yī)務(wù)工作者普遍存在的人文技能欠缺現(xiàn)象，例如和患者之間的有限溝通，在治療中發(fā)生的醫(yī)療糾紛和事故等。其中，欠缺溝通技巧是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作人員和患者理解差異的主要原因，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的一個(gè)最為主要的原因。

4 當(dāng)前的教育現(xiàn)狀制約了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)

創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，需要有一批素質(zhì)較高、創(chuàng)新意識(shí)較強(qiáng)的教師隊(duì)伍的存在。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際情況是醫(yī)學(xué)人文教育方面的師資力量較為薄弱，教師身上只是具備某一方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，較少有具備跨學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的教師資源，且存在創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題，已經(jīng)不能夠適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育的需要和培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的步伐。醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要，其不僅是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的動(dòng)力，同時(shí)還是維護(hù)人民健康幸福的一項(xiàng)重要保障。因此，對(duì)于復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，應(yīng)使其具備較強(qiáng)的創(chuàng)新能力、廣博的知識(shí)、德才兼?zhèn)涞乃刭|(zhì)和良好的心理素質(zhì)等幾項(xiàng)內(nèi)容。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在這一方面還存在著以下幾個(gè)問(wèn)題。

首先是亟待于提升學(xué)生的人文素質(zhì)。在醫(yī)學(xué)院校或者是教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育中，只有很少的政治理論課程，其他的人文科學(xué)教育內(nèi)容少之又少，同時(shí)，這也是造成學(xué)生缺乏人文素質(zhì)的一大原因。其次是學(xué)生缺乏自身的心理素質(zhì)教育和心理學(xué)知識(shí)。一方面，在教育課程和內(nèi)容上，醫(yī)學(xué)院校對(duì)于心理學(xué)方面設(shè)置的課程就很少，教學(xué)內(nèi)容又相對(duì)簡(jiǎn)單，導(dǎo)致學(xué)生掌握起來(lái)就相對(duì)的困難。然而，學(xué)生只有了解掌握患者的心理需要才能夠充分地構(gòu)建起來(lái)和諧的診療環(huán)境；另一方面，缺乏對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生一旦離開(kāi)學(xué)校，走上工作崗位之后，除了要承擔(dān)沉重的工作任務(wù)之外，還要面對(duì)來(lái)自于各方面的壓力，因此，必須要有一個(gè)良好的心理素質(zhì)。最后，提高學(xué)生的綜合能力和專(zhuān)業(yè)技能。擁有良好的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)講至關(guān)重要。在傳統(tǒng)的模式下，對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)存在著很多的問(wèn)題，例如知識(shí)面窄、基本功不扎實(shí)、缺乏創(chuàng)新精神以及理論與實(shí)踐之間的脫節(jié)等等。而醫(yī)生屬于特殊工作群體，患者所承受的心理和生理的痛苦，需要具有高境界、高素質(zhì)和大愛(ài)精神的義務(wù)工作者來(lái)安撫和治療。

5 醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)施路徑

醫(yī)學(xué)院校改革的一個(gè)重點(diǎn)就是將醫(yī)學(xué)教育和人文教育結(jié)合起來(lái)，這也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，是對(duì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的明確要求，那就是大力加強(qiáng)師資隊(duì)伍間的人文精神培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的構(gòu)建。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科屬于交叉學(xué)科，同屬于人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)，這一特性就要求教師要掌握好全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)，做到既了解醫(yī)學(xué)，又了解人文科學(xué)的知識(shí)，同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)講，只有通過(guò)自己的實(shí)踐才能夠理解和消化理論知識(shí)和外部的教育影響，使其轉(zhuǎn)化成為自身內(nèi)在的思想觀念。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和精神的一個(gè)有效途徑和方法就是實(shí)踐教育活動(dòng)。在教學(xué)過(guò)程中，教師積極地引導(dǎo)學(xué)生參加醫(yī)療實(shí)踐，使學(xué)生的所學(xué)知識(shí)和能力協(xié)調(diào)發(fā)展。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生參加科研活動(dòng)，將其帶到科學(xué)發(fā)展的前沿，使學(xué)生充分地了解知識(shí)創(chuàng)新的整個(gè)過(guò)程，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和意識(shí)。

6 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)，既可以用來(lái)指臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)成果，又可以包括中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)術(shù)和中醫(yī)藥的成就。而醫(yī)學(xué)人文教育則突破了醫(yī)學(xué)的層面，上升到了患者的心理和精神。高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育，對(duì)于更好的為患者服務(wù)起到了至關(guān)重要的作用。

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