張繼紅

長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，故又稱胃、十二指腸潰瘍，是一多發(fā)病、常見病，消化性潰瘍患者男性多于女性。老年性消化性潰瘍是指年齡在60歲以上人群的消化性潰瘍?，F(xiàn)將筆者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組選取2010年2月~2011年8月我院共收治老年消化性潰瘍患者89例，其中男性50例，女性39例。年齡最大81歲，最小60歲，平均年齡61歲。全部病例均經(jīng)胃鏡檢查確診。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作中的重要組成部分。消化性潰瘍是一種生理因素及心理因素共同作用的疾病，因此對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行心理護(hù)理十分重要。精神緊張、情緒激動(dòng)，或過分憂慮都會(huì)對(duì)大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失，引起植物神經(jīng)功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。所以保持患者心情輕松愉快，是治愈消化性潰瘍的關(guān)鍵。護(hù)理人員在接待每一位入院的老年消化性潰瘍患者時(shí)，要熱情有禮貌，語(yǔ)言溫和，面帶微笑，要給患者及其家屬留下良好的印象。還要多與患者進(jìn)行溝通，拉近護(hù)理人員和患者之間的距離。選擇合適的教育時(shí)機(jī)，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于采取的檢查、治療和護(hù)理措施要事先解釋，以消除患者的顧慮，減少患者的情緒波動(dòng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)生活的樂觀態(tài)度。

2.2 病情觀察護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，每10~30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，尤其是有心血管病的患者，要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者心率、心律的變化。注意觀察患者神志、皮膚顏色的變化，以及動(dòng)態(tài)觀察患者血紅蛋白、血糖、電解質(zhì)等變化情況，要準(zhǔn)確記錄出入量。當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷等現(xiàn)象時(shí)，可能是上消化道出血或潰瘍穿孔，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)的處理。還要觀察大便性質(zhì)、顏色及嘔血、便血的情況。若有嘔血應(yīng)立即做好口腔護(hù)理，消除口腔內(nèi)的血跡和嘔吐物。

2.3 藥物護(hù)理

由于消化性潰瘍是慢性病，且易復(fù)發(fā)，要使其完全愈合，必須要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。所以護(hù)理人員要熟悉藥物的劑量、用法，了解藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，以及時(shí)反饋情況，協(xié)助醫(yī)生合理用藥。老年患者較為健忘，容易漏服或停服藥物，所以在照顧病人服藥時(shí)應(yīng)注意服藥到口。切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥。若服用鉍劑應(yīng)和抗生素服時(shí)，至少中間要間隔30min，鉍劑宜在三餐前和晚上給藥，因鉍劑為水溶性膠體大分子化合物，在胃酸的作用下與潰瘍面的蛋白質(zhì)結(jié)合并形成一層保護(hù)膜，隔絕胃酸對(duì)潰瘍面的侵蝕，保護(hù)胃黏膜。以上三聯(lián)治療服藥2周，繼之給予雷尼替丁0.15 g，2次/d，早餐前和入睡前服，共服8周。

2.4 飲食護(hù)理

老年消化性潰瘍患者宜營(yíng)養(yǎng)均衡，給予高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、清淡、易消化的食物。以利促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和提高抵抗力。食物一定要軟、細(xì)、爛、易消化，要少食多餐，進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不可過快或過飽。急性期時(shí)以流質(zhì)為主，如米湯、藕粉、水果汁等；病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條湯、蒸蛋等。

2.5 出院指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：老年消化性潰瘍患者要結(jié)合自己的體征，加強(qiáng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)身心健康。用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物服用知識(shí)使其了解藥物的不良反應(yīng)、用藥的注意事項(xiàng)，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減或停用藥物。叮囑患者和其家屬若出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到醫(yī)院接受治療，在停藥后1、6個(gè)月后回院復(fù)查。

3 結(jié)果

通過有效地護(hù)理措施，本組89例患者中治愈51例，好轉(zhuǎn)31例，未愈7例，治療有效率達(dá)92.13%。

4 小結(jié)

由于老年人的生理特點(diǎn)，內(nèi)臟器官呈現(xiàn)衰退性老化。老人的胃粘膜血流減少，粘膜萎縮，對(duì)胃粘膜的保護(hù)作用的粘液量和質(zhì)都發(fā)生一系列的變化，老年胃粘膜更易受幽門螺桿菌的侵襲感染，以及有的長(zhǎng)期服用某些胃藥及止痛藥、降血壓藥，所以老年人更易發(fā)生消化性潰瘍。護(hù)理人員要幫助患者保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活、合理的飲食以及適當(dāng)?shù)男菹?，?yīng)貫穿于本病預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理的全過程中。指導(dǎo)患者掌握疾病有關(guān)知識(shí)，以便進(jìn)行自我護(hù)理預(yù)防復(fù)發(fā)。護(hù)理人員還要熟悉消化性潰瘍的病因、分類、病理生理、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，這樣才能對(duì)消化性潰瘍患者按照病程的不同時(shí)期采取各種護(hù)理措施。要以患者為中心，從患者的實(shí)際病情出發(fā)，系統(tǒng)而科學(xué)地解決老年消化性潰瘍患者的護(hù)理問題。除了病情觀察護(hù)理和藥物護(hù)理外，同時(shí)也要做好心理護(hù)理和飲食護(hù)理，使心理和藥物治療達(dá)到最佳狀態(tài)。通過健康教育提高了患者的遵醫(yī)行為，患者的遵醫(yī)行為是指患者就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)，包括患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理措施的遵從對(duì)相關(guān)疾病的健康教育與行為指導(dǎo)及避免危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施的遵從。由于患者能積極配合醫(yī)療護(hù)理工作，使疾病早日康復(fù)，住院時(shí)間明顯縮短。

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