居 琴

江蘇省高郵市人民醫(yī)院，江蘇高郵 2225600

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，惡性腫瘤的治療取得了突破性的進(jìn)展。但是惡性腫瘤的治療和康復(fù)還需要一個(gè)很長的時(shí)間，在這個(gè)治療和康復(fù)過程中患者的心理容易出現(xiàn)各種各樣的問題，采取有針對性的心理護(hù)理對患者的治療和康復(fù)具有十分重要的意義。我院研究對2010年6月~2011年6月護(hù)理的180例惡性腫瘤患者進(jìn)行了心理護(hù)理，并對心理護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將研究過程及體會(huì)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2010年6月~2011年6月對180例惡性腫瘤患者進(jìn)行了心理護(hù)理，患者的基本臨床資料如下：性別：男130例，女50例；年齡：患者年齡在18~79歲之間，平均年齡35.6歲。將患者按年齡分為青年、中年和老年三個(gè)組，青年組患者年齡在18~39歲之間，平均年齡23.6歲，患者數(shù)40例，占患者22.2%；中年組患者年齡在40~60歲之間，平均年齡46.8歲，患者86例，占患者總數(shù)的47.8%；老年組患者年齡在61~79歲之間，平均年齡63.8歲，患者54例，占患者總數(shù)的30.0%。對患者按照分組進(jìn)行心理分析及心理護(hù)理。

1.2 研究對象心理變化

通過與患者及家屬溝通，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并根據(jù)分組對患者常出現(xiàn)的焦慮、恐懼、悔恨、失望、憤怒、懷疑、抑郁、否認(rèn)治療水平等心理問題進(jìn)行分析總結(jié)。研究發(fā)現(xiàn)各年齡組出現(xiàn)各種心理問題的存在一定的差異性，青年組患者的心理問題主要以否認(rèn)、悲觀、絕望等心理問題為主；中年組患者多出現(xiàn)憤怒、焦慮等心理問題為主；老年組患者則以依賴、認(rèn)可醫(yī)生的治療為主。

2 研究對象常見的心理問題、臨床表現(xiàn)及心理護(hù)理方法

2.1 抑郁和悲觀絕望

研究發(fā)現(xiàn)抑郁和悲觀絕望的心理變化見于各年齡組的患者?；颊叱１憩F(xiàn)為對疾病、治療及周圍的環(huán)境表現(xiàn)出抑郁和悲傷。甚至拒絕治療，喪失生存的信息，部分患者甚至出現(xiàn)自殺的意圖和舉動(dòng)。

針對這部分患者的心理特征，護(hù)理人員要賦予患者較強(qiáng)的同情和責(zé)任感，并對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的，全面的了解，及時(shí)向患者講述醫(yī)院及主治醫(yī)師的水平，給予患者足夠的信心，使患者樹立起康復(fù)的希望。同時(shí)允許患者將心理的悲傷和痛苦發(fā)泄出來，從而減輕患者的心理壓力。

2.2 懷疑、否認(rèn)回避

出現(xiàn)這種心理變化的患者多以青年患者為主，當(dāng)患者得知自己患有惡性腫瘤后，常感覺自己身體狀況良好，不會(huì)患有這么嚴(yán)重的疾病，甚至懷疑醫(yī)院的診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤?；颊叱３霈F(xiàn)緊張、焦慮、暴躁等表現(xiàn)。有的患者會(huì)反復(fù)詢問護(hù)理人員自己的病情。所以，護(hù)理人員要認(rèn)識到懷疑和否認(rèn)回避是人正常的心理防御反應(yīng)，對患者的提問要做到耐心細(xì)致的解答，同時(shí)指導(dǎo)患者接受現(xiàn)實(shí)，以積極的心態(tài)進(jìn)行治療和康復(fù)。

2.3 恐懼

恐懼是惡性腫瘤患者臨床常見心理變化，患者對疾病和死亡的恐懼導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮，精神萎靡，失眠，食欲不振等癥狀。同時(shí)由于疾病的痛苦和同類疾病患者的死亡，均會(huì)給患者帶來恐懼和心理壓力。對于此類患者護(hù)理人員要對患者的病情及治療方式等進(jìn)行細(xì)致的了解，然后與患者進(jìn)行溝通，溝通過程中要多聽患者的傾訴，對患者的疑問進(jìn)行熱情科學(xué)的解答，贏得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.4 焦慮、憤怒

焦慮、憤怒的心理變化常見于中年患者，由于疾病的治療需要較長的過程，治療中部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮憤怒的心理變化。主要表現(xiàn)為患者驚恐不安、眉頭緊鎖、來回走動(dòng)、激動(dòng)易怒。常有患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭執(zhí)，甚至拒絕治療。對于這樣的患者，護(hù)理人員要保持自己誠摯熱情的服務(wù)態(tài)度，不要與患者發(fā)生沖突。耐心的進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，可以適時(shí)的組織患者進(jìn)行一些活動(dòng)，是患者消除不良情緒，積極地投入治療。

2.5 認(rèn)可、依賴心理

臨床研究發(fā)現(xiàn)，這種認(rèn)可依賴心理以老年患者居多。大多是因?yàn)榻?jīng)過長期的治療，病情沒有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致患者對治療喪失信心，患者已完全接受自己是惡性腫瘤患者的現(xiàn)實(shí)。基本消除了恐懼心理，常表現(xiàn)為不提自己的疾病，愿意與家屬交流。同時(shí)對醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出很強(qiáng)的依賴性。一般來說產(chǎn)生認(rèn)可、依賴心理是由于患者喪失治療的信心，性格孤僻，依賴性增強(qiáng)。護(hù)理人員要多對患者進(jìn)行關(guān)懷，及時(shí)疏導(dǎo)患者，并將這一變化轉(zhuǎn)告給患者家屬，叮囑家屬多關(guān)心，多陪伴患者。

3 體會(huì)

由于惡性腫瘤的治療過程較長，對患者生存質(zhì)量的因素也很多。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，心理因素對患者的影響有著重要作用，因此對惡性腫瘤患者進(jìn)行有針對性的心理了護(hù)理，對于患者生活質(zhì)量的改善具有重要的作用。

[1]何伋.精神病學(xué)[M]北京：中國中醫(yī)藥出版社,2009.

[2]王祖承.精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.