李宗華 李 杰 饒張波 文書琴

1.貴州省松桃縣計劃生育指導(dǎo)站，貴州松桃 554100；2.貴州省松桃縣蓼皋鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站，貴州松桃 554100；3.貴州省松桃縣冷水鄉(xiāng)計生站，貴州松桃 554111；4.貴州省印江縣計劃生育指導(dǎo)站，貴州印江 555200

1 臨床資料

1.1 一般資料

自2006~2010年，共治療各型子宮肌瘤226例，其中漿膜下肌瘤76例，肌壁間肌瘤64例，粘膜下肌瘤42例，闊韌帶內(nèi)肌瘤11例，多發(fā)性混合性子宮肌瘤33例。腫塊最大（直徑）10cm，最小1cm。合并慢性盆腔炎及其它婦科疾病149例，其中，合并繼發(fā)性不孕（有生育意愿者）46例。

1.2 發(fā)病對象

均為已婚育齡婦女，年齡最大51周歲，最小22周歲，平均37周歲。

1.3 診斷依據(jù)

①具有典型的臨床表現(xiàn)；經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，或不規(guī)則陰道流血，月經(jīng)周期縮短，伴小腹疼痛、腰痛或貧血。②經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療部門B超(B型超聲波)、CT(計算機X射線斷層掃描)、CR(計算機X線成像)等檢查符合子宮肌瘤影像表現(xiàn)。③婦科檢查，子宮體增大，質(zhì)較硬，活動受限，有觸壓痛或?qū)m體表面可觸及結(jié)節(jié)。④單純性子宮小肌瘤，有的無典型癥狀。⑤合并慢性盆腔炎或其它的婦科疾病患者，具有典型的相應(yīng)癥狀，輔助檢查明確診斷。⑥排除其它的婦科腫塊和性傳播疾病。

1.4 組方

“八仙消瘤飲”以八仙草、馬鞭草、兩面紅、貓耳朵、苦喬蓮、香附、益母草、獨角蓮、夜落金錢等十多味中草藥組成基處方，以野生草藥為主。主要功能是活血、行血、止血、化瘀、去瘀，加以調(diào)理氣機。

2 治療方法

用“八仙消瘤飲”對癥加減水煎服，每日1劑，20d為1個療程。以門診治療為主，病情較重者住院好轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)為門診。單純性子宮肌瘤 (直徑5cm以下者)1~2個療程；較大肌瘤 （直徑5~10cm）和多發(fā)性混合性子宮肌瘤3~4個療程。陰道流血量多者加大血藤，重加夜落金錢；貧血者加黃芪、阿膠；慢性盆腔炎及子宮炎加蒲公英、紫花地丁、麻根、馬蘭、路路通；合并陰道滴蟲、霉菌加苦參、川楝、土槿皮。相應(yīng)癥狀消除，即逐漸減味；最后1個療程以調(diào)理為主。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準

治愈：不規(guī)則陰道流血消失，月經(jīng)周期和經(jīng)量恢復(fù)正常，小腹和腰痛消失；婦科檢查子宮軟，活動度好，無觸壓痛，宮體大小正常，無結(jié)節(jié)；B超、CT、CR等檢查二次以上包塊消失；合并的盆腔炎及其它婦科疾病治愈或明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：不規(guī)則陰道流血消失或減輕，月經(jīng)周期和經(jīng)量正?；蚝棉D(zhuǎn)，小腹疼痛和腰痛緩解或減輕；婦科檢查，宮體縮小或正常，子宮較軟，活動度較好，壓疼消失或輕壓痛，宮體表面結(jié)節(jié)縮小或消失；B超、CT、CR、檢查包塊消失或縮小。合并的盆腔炎和其它婦科疾病治愈或好轉(zhuǎn)。

3.2 結(jié)果

2個療程治愈82例，以單純性子宮肌瘤、腫塊直徑＜5cm和伴隨癥狀較輕者為主。第3個療程治愈45例；第4個療程治愈39例，以腫塊直徑5cm以上的子宮肌瘤和多發(fā)性混合性子宮肌瘤為主。共治愈166例，治愈率為73.2%，好轉(zhuǎn)60例，好轉(zhuǎn)率為26.8%，有效率為100%。其中，陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、下腹痛和腰痛1個療程全部緩解；合并的盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎1~2個療程治愈。

3.3 回訪

回訪時間 治愈后回訪2~5年，每年1～2次。主要觀察癥狀，B超、CT、CR檢查。復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為4.2%。16例好轉(zhuǎn)患者未再治療，自然閉經(jīng)后腫塊消失。21例好轉(zhuǎn)患者手術(shù)治療切除腫塊。46例合并不孕患者，35例已生育和懷孕。

4 討論

“八仙消瘤次”以野生苗藥為基礎(chǔ)，加中藥對癥施治，能活血、行血、止血、化瘀有效抑制肌瘤的生長，使瘤體逐漸軟化，最終消散，有效消除伴隨癥狀。調(diào)理氣機糾正機體某些失調(diào)，去除腫瘤的復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移機會，對防止子宮肌瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移具有很大的益處?；謴?fù)卵巢正常功能，正常分泌雌、孕激素水平，月經(jīng)周期及經(jīng)量恢復(fù)正常，提高生育能力。其次，本方對健康細胞傷害較小，不會因治療對體力產(chǎn)生新的破壞。治療過程對肝腎功能和生理功能無影響、無明顯的副作用。治愈率高、有效率高、療程短、治療過程無痛苦?；卦L2～5年，復(fù)發(fā)率低。實屬一理想的治療方法。本方對癥加減治療子宮腺肌瘤也有較好的療效。其它治療子宮肌瘤的中藥方劑很多，均不如天然草藥的療效。目前，治療子宮肌瘤的非手術(shù)法有激素治療、介入療法、放射療法，其療程長、難根治、易復(fù)發(fā)、對正常生理功能影響較大，并發(fā)癥較多，本方避免了這些不足，是一理想的治療方法。