馬曉敏 馮小華 黃麗娟

隨著社會的進步和人們的生活水平的不斷提高，家屬對小兒健康的意識越來越重視。急診護士處理急救工作的同時，還要做好每位患兒及家屬的健康教育工作，由于兒科急診是一個特殊的科室，患兒多，流量大，停留時間短暫，且陪同人員較多而導致診室和候診區(qū)域擁擠嘈雜、次序混亂等多方面的原因造成健康教育不能順利完成。針對這些問題，我科室護理人員積極參與討論，提出解決的方法，建立特殊的健康教育模式，提高了兒科急診健康教育水平，利于患兒疾病的康復和預防?，F(xiàn)報告如下。

1 急診健康教育存在問題：健康教育對象方面的問題

1.1.1 陪護的人員不固定 由于急診患兒的家屬較多且更換過頻，不能及時了解患兒的需求，導致健康教育的進程慢，時間長，阻止了健康教育不能正常實施。

1.1.2 陪護的年齡和文化差異 陪同的家屬一部分是爺爺奶奶，由于他們年紀偏大、文化程度也相對較低，對醫(yī)學知識的理解和認識能力差，接受信息慢，導致健康教育的效果很差。

1.1.3 陪護的心理特征 由于患兒對環(huán)境的不熟悉、不適應，加之患兒病情急、重、變化快，導致家屬情緒緊張，急躁，迫切需要解決患兒的現(xiàn)狀，對疾病預防、病因、發(fā)生、預后等不予以關心，在一定程度上影響了健康教育的進行。

1.1.4 對教育者的信任度低 長期以來，人們往往認為護士只是打針、輸液等，對疾病的講解不予以肯定，對醫(yī)生的依賴性高，影響了對健康教育的理解與接受。

1.2 教育者方面的問題

1.2.1 認識上的誤區(qū) 由于急診工作繁忙，時間緊急，人員配置不足，導致急診護士大多數(shù)時間用在急診護理工作，而忽視了健康教育，缺乏對健康教育的真正認識和深刻理解。

1.2.2 知識缺乏 由于健康教育是一門涉及多學科的應用學科，且我國護理健康教育工作起步較晚，健康教育知識相對缺乏，加之護士自身專業(yè)知識水平不足，不能滿足家長的要求。

1.2.3 教育形式過于單一 由于護士認識不足，專業(yè)能力的局限和繁忙的工作壓力，導致健康教育內容簡單，形式單一，缺少多元性，針對性和實用性，不能因人施教，現(xiàn)場指導，直接影響健康教育的效果。

1.3 缺乏溝通技巧 護患之間良好的溝通與交流，是護士向患者傳播健康知識以及幫助患者有效的建立健康行為的主要手段［1］，急診患兒由于受到周圍環(huán)境和疾病的影響，容易哭鬧，加之小兒的語言表達能力差，不能配合護理工作，直接影響健康教育的效果。

1.4 健康教育時間短缺 由于患兒停留時間短，大多時間給予急診治療，待患兒病情平穩(wěn)后便轉出急診科，致使健康教育無法順利落實。

2 對策

2.1 轉變觀念，增強責任感 護理人員要明確健康教育的重要性及責任感，使她們把對患兒及家屬實施健康教育、預防疾病等行為視為本職工作的一部分［2］。通過健康教育，使護理人員更加了解患兒，增強護理人員與患兒之間的感情，取得了患兒的信任，便于護理和治療。

2.2 培養(yǎng)健康教育護理人員 科室組織健康教育和溝通技巧的培訓，使每位護士掌握兒科常見疾病和健康教育的知識，提高語言的表達能力和溝通技巧，護士才能在護患溝通中更具有說服力，滿足患兒及家屬對健康知識的需求，幫助建立健康行為。每班安排一位具有較強理論知識、溝通技巧和高度責任感的護士擔任健康教育護士［3］，熱情、主動與患者家屬溝通，讓患兒及家屬有親切感，自愿配合健康教育。

2.3 教育形式的多樣化

2.3.1 健康教育卡片 針對急診患兒的常見疾病，制作一些對患兒有吸引力、色彩鮮明的宣傳單或卡片，內容明確，通俗易懂。在患兒候診時、就診后，針對每位患兒的病種主動向家長講解疾病的發(fā)生和預防。

2.3.2 定期開展健康教育專欄 利用急診候診區(qū)的宣傳欄介紹小兒急診急救常識，定期宣傳不同季節(jié)小兒常見病的病因、預防、護理和治療，強化人們的健康意識。

2.3.3 電話咨詢 開通24 h急診咨詢熱線，為家屬提供方便的咨詢服務，護士針對患兒家長提出的問題給予及時、準確的答復，解決家長的焦慮，即拓寬了衛(wèi)生宣傳途徑，也提高了健康教育的效果。

2.3.4 針對性現(xiàn)場演練 首先護士在短時間內簡單、明了地回答患兒家長最關心的問題，消除或減少患兒的緊張情緒。其次，針對某些用藥方法、家庭治療的操作，急診護士進行現(xiàn)場演練，耐心指導，手把手教會家長掌握用藥和操作要領，并向家長解釋藥物的作用和注意事項，年長、文化程度較低的家長要重點、反復的強調。

2.4 掌握健康教育的溝通技巧 健康教育的有效實施必須建立良好的護患關系，因此，在護理活動過程中，護士要巧用溝通技巧，得到患兒及家長的信任，才能使患兒配合診療護理工作及健康教育。語言要通俗易懂，引導患兒說話，護理活動過程中多采用鼓勵性的語言使其克服恐懼心理，并適當使用非語言交流，轉移患兒的注意力，積極爭取患兒的配合，提高護理質量。

3 討論

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為教育活動過程。兒科急診的性質、特點不同于病房，決定了急診健康教育與病房健康教育的區(qū)別。在急診健康教育過程中，護士將小兒疾病的相關知識教給家長，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展、預防，幫助患兒及家長識別危害健康的因素；并根據(jù)患者的實際情況幫助和教會患兒家長遇到緊急事故時如何進行處理，降低疾病的發(fā)生率。良好的健康教育拉近了護患之間的距離，也提高了對護士的信任和患兒及家長的自我保健意識。

［1］ 劉小婭．開展護理健康教育中的問題及對策．護士進修雜志，2001，16(10)：794．

［2］ 鄧英，沈雯霞，羅旭．健康教育在特需門診中的實施．護士進修雜志，2007：12.

［3］ 陳艷，桂月玲，付沫等急診科開展特色健康教育工作的做法．護理學報，2006，2(12)：71-72.