李紹云 魏雪 王冰

胃潰瘍主要是指發(fā)生在胃部的慢性潰瘍，發(fā)病原因可能與精神緊張、飲食失調(diào)、長(zhǎng)期吃刺激性食物或某些藥物(如阿司匹林、消炎痛、利血平、強(qiáng)的松等)造成胃黏膜損傷及胃液分泌功能失調(diào)有關(guān)。胃潰瘍疼痛多發(fā)生在飯后半小時(shí)至1小時(shí)?；颊叱３Ｓ捎诩膊∵w延不愈，需長(zhǎng)期服藥而痛苦不堪。探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量，能有效地提高患者的痊愈率，降低復(fù)發(fā)率。我科于2010年1月至2011年2月共收治胃潰瘍患者76例，采用規(guī)范用藥、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等為指導(dǎo)思想的新的臨床護(hù)理方式，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組76例中男54例，女22例，年齡22～67歲，平均36歲。均經(jīng)電子胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍。幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染為42例。我科采取藥物治療及新的護(hù)理措施進(jìn)行治療與護(hù)理，取得良好效果。

1.2 治療方法 以藥物治療為主，選用抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，減少損害因素的藥物，使用H2受體拮抗劑甲氰咪胍、雷尼替丁，質(zhì)子泵抑制劑(PPI)奧美拉唑，胃黏膜保護(hù)劑服用膠體鉍或思密達(dá)。對(duì)幽門(mén)螺桿菌(HP)檢測(cè)陽(yáng)性者使用羥氨芐青霉素、慶大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血?jiǎng)?/p>

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 胃潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素對(duì)胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動(dòng)，或過(guò)分憂慮對(duì)大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失，引起植物神經(jīng)功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。因此，誘導(dǎo)患者保持輕松愉快的心境，是治愈胃潰瘍的關(guān)鍵。

2.2 用藥指導(dǎo) 告知患者胃潰瘍是個(gè)慢性病，且易復(fù)發(fā)，要使其完全愈合，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過(guò)幾天，見(jiàn)病狀未改善，又換另一種藥。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療1～3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

2.3 腹痛護(hù)理 胃潰瘍常以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點(diǎn)，并伴有噯氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺(jué)，護(hù)士應(yīng)了解患者腹痛的特點(diǎn)，有針對(duì)性地運(yùn)用局部熱敷、針灸、理療等方法減輕腹痛，囑患者注意休息，避免過(guò)度疲勞。同時(shí)密切觀察病情變化，避免消化道出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 飲食護(hù)理 胃潰瘍患者常常有饑飽過(guò)度、過(guò)量進(jìn)食冷飲冷食、嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物的習(xí)慣，容易導(dǎo)致胃腸消化功能紊亂，不利于潰瘍的愈合。告訴患者一定要注意飲食衛(wèi)生，做到一日三餐定時(shí)定量，饑飽適中，細(xì)嚼慢咽，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。

2.5 消毒隔離 告之患者HP具有傳染性，囑患者 飯前、便后勤洗手；堅(jiān)持早晚兩次刷牙；每天堅(jiān)持排便；分餐或公筷制就餐，以避免交叉感染；另外，家庭成員中如有有幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者，應(yīng)根除治療，防止交叉感染。

2.6 出院指導(dǎo) 囑患者回家后要注意避免精神緊張，以免引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而影響食物的消化和潰瘍的愈合；告訴患者潰瘍病發(fā)作和氣候變化有一定的關(guān)系，所以生活一定要規(guī)律，不可過(guò)度勞累；避免服用對(duì)胃黏膜有害的藥物，如消炎痛、強(qiáng)的松等。注意定期到醫(yī)院復(fù)查。

3 體會(huì)

胃潰瘍是一種慢性消化系統(tǒng)疾病，與遺傳、精神刺激、某些藥物不良作用、不良飲食習(xí)慣、吸煙、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)。據(jù)有關(guān)報(bào)道，約有10%的人患過(guò)胃潰瘍，目前被認(rèn)為是一種身心疾病。其發(fā)展及轉(zhuǎn)軌過(guò)程都與心理社會(huì)因素的刺激有關(guān)。因此向患者解釋該病發(fā)生的各種誘因、常見(jiàn)癥狀、并發(fā)癥、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)，從而解除患者的緊張情緒，做到更主動(dòng)地配合治療。同時(shí)給患者提供更多的社會(huì)支持，幫助其建立良好的人際關(guān)系，有助于降低胃潰瘍的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。