葉琳燕 屈新云

為全面推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化工作流程，改進(jìn)工作模式，提高護(hù)理質(zhì)量，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，筆者結(jié)合臨床工作實(shí)踐，就如何在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，談幾點(diǎn)初淺體會(huì)。

1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題

1.1手術(shù)室護(hù)理人力資源不足 基層醫(yī)院護(hù)理人力資源總量的不足，聘用護(hù)士的增多，護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定，導(dǎo)致手術(shù)室?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)不足。

1.2手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定 由于手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)要求高，工作量大，責(zé)任心重，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，生活極不規(guī)律，辛苦勞動(dòng)未得到合理的報(bào)酬。資深護(hù)士要求轉(zhuǎn)崗或換崗，聘用護(hù)士工資待遇低，進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，職業(yè)發(fā)展前景不明朗，?？谱o(hù)理隊(duì)伍難以穩(wěn)定。

1.3工作流程不規(guī)范 基層醫(yī)院就診的患者大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，患者入院后，往往要求盡快做手術(shù)，為了極大的滿足患者需求，縮短住院治療時(shí)間，擇期手術(shù)按急診手術(shù)安排較多，給手術(shù)室護(hù)理管理帶來(lái)困難。

1.4支持系統(tǒng)不到位 一是護(hù)士承擔(dān)了大量非護(hù)理工作任務(wù)。二是儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)得不到及時(shí)維修等，影響手術(shù)的如期開展。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1護(hù)理人力的合理調(diào)配［1］以手術(shù)數(shù)量的多少和護(hù)士意愿實(shí)行彈性排班，做到人性化管理。配置助理護(hù)士，承擔(dān)輔助工作。落實(shí)崗位責(zé)任制，設(shè)手術(shù)的巡回和洗手護(hù)士為責(zé)任護(hù)士，對(duì)手術(shù)患者提供全程、全面的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者的病情，手術(shù)的難度系數(shù)和?？剖中g(shù)配合的要求，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層管理，合理安排配合護(hù)士，使護(hù)理人力資源管理科學(xué)化、規(guī)范化、合理化，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利開展。

2.2調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍 手術(shù)室護(hù)理工作承擔(dān)者全院的手術(shù)治療和危重患者搶救任務(wù)，需要一個(gè)團(tuán)結(jié)能戰(zhàn)斗的穩(wěn)定隊(duì)伍。作為護(hù)理管理者，要維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，根據(jù)工作量情況，適當(dāng)提高夜班補(bǔ)貼及節(jié)假日加班補(bǔ)貼，建立績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，聘用護(hù)士實(shí)行同工同酬，留住護(hù)士，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。適時(shí)調(diào)節(jié)壓力，推廣人文關(guān)懷［2］。利用晨會(huì)的時(shí)間，傾聽護(hù)士的心聲，了解護(hù)士的心理需求，對(duì)年長(zhǎng)的護(hù)士多尊重，多關(guān)心，對(duì)年輕護(hù)士在工作上要多指導(dǎo)，多交流，生活上多關(guān)愛，加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)、專業(yè)技能操作、語(yǔ)言溝通技巧、人性化服務(wù)體念等知識(shí)的培訓(xùn)，提供學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其能盡快適應(yīng)手術(shù)室的工作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的主動(dòng)性和積極性，在為患者服務(wù)過(guò)程中發(fā)揮其能力和水平，保證護(hù)理質(zhì)量。

2.3優(yōu)化工作流程，改進(jìn)護(hù)理工作模式 護(hù)士長(zhǎng)積極與手術(shù)科室進(jìn)行溝通，以取得手術(shù)醫(yī)生的理解、支持，使工作流程得到優(yōu)化。全面了解患者病情，加強(qiáng)術(shù)前訪視，巡回護(hù)士利用下午或晚上時(shí)間，到病房與患者進(jìn)行溝通交流，耐心、細(xì)致的交代術(shù)前注意事項(xiàng)，做好患者的心理護(hù)理，緩解不安和焦慮，讓患者在良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)［3］。術(shù)中做好人文關(guān)懷，根據(jù)手術(shù)需要盡量減少身體暴露，注意遮蓋、保暖，給予患者心理上的安慰和細(xì)心的關(guān)懷。術(shù)中配合時(shí)要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，盡量減少發(fā)生器械碰撞，減少對(duì)患者的感官刺激［4］。術(shù)后進(jìn)行隨訪，巡回護(hù)士術(shù)后第2天到病房進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，聽取、收集患者在手術(shù)室的感受及意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

2.4完善支持系統(tǒng)，把護(hù)士還給患者 以保證護(hù)士從非護(hù)理工作中解脫出來(lái)，從根本上實(shí)施以人為本的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［5］。減少護(hù)士的非護(hù)理工作，手術(shù)器械集中由供應(yīng)室清洗、打包、消毒，使護(hù)理工作達(dá)到專業(yè)化、規(guī)范化。

2.5確保儀器設(shè)備正常使用 在所有新儀器設(shè)備使用前，要求廠方工程師對(duì)操作程序，維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行專門培訓(xùn)，確保每一個(gè)護(hù)士正確掌握。加強(qiáng)儀器設(shè)備的使用管理，明確責(zé)任，專人保管，定期檢查維護(hù)和保養(yǎng)，每次使用后及時(shí)登記使用情況，確保儀器設(shè)備的完好使用，消除對(duì)患者不利的影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的實(shí)施，提高了手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)水平和專業(yè)能力，使圍手術(shù)期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］楊英華.護(hù)理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:57-66.

［2］張晶.臨床護(hù)理人員流失現(xiàn)象的原因分析及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(12):60-62.

［3］王菊鳳.手術(shù)室人性化護(hù)理對(duì)癌癥患者術(shù)前焦慮狀況的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(7C):25.

［4］范利萍.規(guī)范人性化護(hù)理對(duì)手術(shù)患者滿意度的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(6):63-64.

［5］李陽(yáng)，陳漢英，陳伍.基層醫(yī)院護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的認(rèn)知調(diào)查.Journal of Qiqhar University of Medicine，2011，32(12):2052.