趙春英

頸椎病是指因頸椎間盤變性所致的頸椎骨、軟骨、韌帶等多種退行性改變，使頸脊髓、神經(jīng)根及血管等鄰近組織受損而產(chǎn)生的臨床癥候群，為中老年人的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響患者正常的活動(dòng)狀態(tài)及降低患者生活質(zhì)量，甚至致殘死亡［1］。為了促進(jìn)患者康復(fù)，我們對(duì)收治的98例頸椎病患者實(shí)施有效的健康教育，現(xiàn)將本病的健康教育體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1～12月，我醫(yī)院收治98例頸椎病患者，其中男51例，女47例，年齡36～69歲，病程6 d～2年3個(gè)月。98例患者排除頸椎結(jié)核、腫瘤、骨折等疾病，影像學(xué)檢查提示分別存在不同程度的頸椎生理曲度變小、椎體增生、椎間孔變窄、勾椎關(guān)節(jié)增生、關(guān)節(jié)突肥大等。

1.2方法

1.2.1心理教育 通過(guò)各種形式與患者交流、溝通，及時(shí)正確疏導(dǎo)，使患者消除憂慮情緒，走出心理誤區(qū)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者講解相關(guān)頸椎病的知識(shí)，糾正生活不良習(xí)慣，注意頸椎保健，在生活、工作過(guò)程中保持頸椎自然狀態(tài)，注意糾正長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣，如長(zhǎng)時(shí)間打麻將、下棋等，或?qū)L(fēng)扇、空調(diào)對(duì)準(zhǔn)頸部吹，同時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)期伏案工作。注意頸肩部防寒保暖，積極預(yù)防咽喉炎或上呼吸道感染，上述疾病容易誘發(fā)頸椎病。因?yàn)轭i椎病是一種慢性病，由于病程長(zhǎng)，痛苦大，而且致殘率高［2］，對(duì)患者的生理、心理有極大影響。因此告知患者頸椎病發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切忌心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，及時(shí)求醫(yī)治療勿留后患。

1.2.1術(shù)前教育 頸椎病患者應(yīng)臥硬板床休息，頸部制動(dòng)。手術(shù)前進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，達(dá)到在俯臥位下仍能進(jìn)行良好的呼吸活動(dòng)，進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。前路手術(shù)患者應(yīng)進(jìn)行氣管推移訓(xùn)練，第一天先從右往左推移1～2 min，逐日增加，2～3 d內(nèi)達(dá)到推移氣管10 min不產(chǎn)生嗆咳和呼吸困難。后路手術(shù)患者應(yīng)進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，第一天先俯臥半小時(shí)，逐日增加，2～3 d內(nèi)達(dá)到能保持俯臥3 h。

1.2.2術(shù)后教育 手術(shù)3 d內(nèi)少量多餐流質(zhì)飲食，以后改半流質(zhì)或普食。服藥應(yīng)研粉，用溫水送服。前路手術(shù)患者如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，不要做點(diǎn)頭或左右擺動(dòng)動(dòng)作，因擺動(dòng)過(guò)大易造成植骨骨片脫落而引起脊髓受壓。后路手術(shù)的患者頭部墊枕，頸部懸空不受壓，此種體位應(yīng)堅(jiān)持至少3個(gè)月。后路手術(shù)患者應(yīng)保持不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。術(shù)后不全癱患者，應(yīng)活動(dòng)能活動(dòng)的肢體;全癱患者，應(yīng)進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，給于按摩上、下肢肌肉，3次/d，20 min/次。

1.2.3出院教育 出院后日常生活保持正確姿勢(shì)，如伏案工作時(shí)間長(zhǎng)，要每隔1小時(shí)作1次頸部多方向運(yùn)動(dòng)。保持正確的睡眠姿勢(shì)，枕頭不可過(guò)高或過(guò)低，避免頭偏向一側(cè)。睡眠時(shí)，患者應(yīng)采取仰臥位或右側(cè)臥位，頭頸部及胸部應(yīng)保持自然曲度，雙髖、雙膝及四肢自然伸直或微屈，全身肌肉放松。平臥時(shí)枕頭置于頸后而不是頭后，使頸部保持輕度后仰過(guò)伸的姿勢(shì)，保持頸椎前凸的生理曲度;側(cè)臥時(shí)，枕頭與肩寬等高，保持頸椎中立位。多進(jìn)含鈣質(zhì)豐富的食物。寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。對(duì)頸部，每日早、晚進(jìn)行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進(jìn)血液循環(huán)。帶藥回家，按醫(yī)囑服用。每1～2月來(lái)院復(fù)查1次。堅(jiān)持戴頸圍，減少頸部活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)頸部不受壓。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)頸部及四肢肌力。

1.2.4康復(fù)期的教育 根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇一些力所能及的功能鍛煉方式，尤其是中老年患者應(yīng)選用簡(jiǎn)單、容易掌握的鍛煉方法，讓患者取站立或坐位，兩眼平視，雙手叉腰，在深呼吸狀態(tài)下作頭頸部前屈后伸，左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)機(jī)左右旋擺，活動(dòng)頸部關(guān)節(jié)、肌肉，韌帶，并配合上肢前伸，外展、后伸、上舉肩背部功能鍛煉，如此反復(fù)練習(xí)，每次30分鐘，整個(gè)過(guò)程要求動(dòng)作輕柔、和緩、穩(wěn)健、有序進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量的大小可根據(jù)個(gè)人的年齡和體質(zhì)靈活掌握，以患者不感頭暈、能耐受為度，每日鍛煉2次，一般安排在早起和晚睡前進(jìn)行比較恰當(dāng)。長(zhǎng)期堅(jiān)持功能鍛煉對(duì)于增強(qiáng)頸背部肌力.促進(jìn)自我調(diào)節(jié)機(jī)制和加強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性具有良好的作用［3］，能收到良好的康復(fù)效果。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組98例頸椎病患者實(shí)施有效的健康教育，有效的控制了疾病的發(fā)展，提高了治愈率，減少了復(fù)發(fā)率，防止了并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

3 體會(huì)

頸椎病是頸椎間盤退行變性后椎體間松動(dòng)、椎體緣產(chǎn)生骨贅或椎間盤破裂脫出等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈而引起的各種癥狀。只有充分的健康教育及有效的護(hù)理，才能為臨床治療效果提供有利保障。對(duì)頸椎病患者實(shí)施有效的健康教育，是患者鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高治愈率的關(guān)鍵。

［1］楊麗君.頸椎病的護(hù)理體會(huì)，2002，23(9):864.

［2］張伯勛，王巖.現(xiàn)代頸肩腰腿痛診斷與治療學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2004:356.

［3］上官紅.頸椎病患者的護(hù)理干預(yù).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(1):59.