吳云娟

現(xiàn)今，我國(guó)提倡“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者進(jìn)行服務(wù)。整體護(hù)理為現(xiàn)今新的護(hù)理服務(wù)模式，其注重患者所處的環(huán)境及心理情況等[1]。筆者所在醫(yī)院2010年3月-2011年6月治療56例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，治療組患者在手術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，以探討整體護(hù)理在婦科手術(shù)術(shù)后實(shí)施的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2010年3月-2011年6月治療56例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，所有患者的年齡為17～67歲，平均為（35.4±6.7）歲，經(jīng)產(chǎn)婦46例，初產(chǎn)婦10例，子宮肌瘤切除術(shù)26例，卵巢腫瘤切除術(shù)30例。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和治療組兩組，各28例。對(duì)照組年齡22～67歲，平均（34.9±6.9）歲，經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦6例，子宮肌瘤切除術(shù)12例，卵巢腫瘤切除術(shù)16例。治療組年齡17～65歲，平均（36.1±7.2）歲，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦4例，子宮肌瘤切除術(shù)14例，卵巢腫瘤切除術(shù)14例。所有患者均符合其所患疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 術(shù)后護(hù)理 對(duì)照組行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，治療組術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 觀察記錄患者的一般情況 婦科手術(shù)后患者易于出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，其對(duì)患者的影響很大，需要密切觀察患者的一般情況以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予處理。對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏等情況進(jìn)行密切觀察，注意患者是否有陰道流血等表現(xiàn)[2]。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行心理方面的干預(yù) 患者因?yàn)榧膊?huì)有明顯的不良心理情況，育齡婦女害怕自身的疾病對(duì)日后的懷孕有影響，從而心情緊張，甚至有些患者出現(xiàn)絕望的心理表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)，給予其關(guān)懷和照顧，對(duì)其解說手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)盡可能保留患者的生育要求，只要患者積極給予配合，手術(shù)治療療效肯定，對(duì)其日后的生育要求沒有任何影響，現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)發(fā)展很快，故患者應(yīng)保持樂觀的心理面對(duì)治療。進(jìn)行心理干預(yù)措施前應(yīng)先對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行了解，包括其受教育程度、年齡、生育情況、疾病史等，再給予其制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案，患者的各項(xiàng)情況均有不同，故實(shí)施心理干預(yù)措施也應(yīng)具有針對(duì)性。

1.2.3 疼痛護(hù)理 手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)給予重視[3]。應(yīng)先對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，如患者可以耐受，盡量不給予其藥物鎮(zhèn)痛。緩解疼痛的方法很多，如轉(zhuǎn)移患者的注意力，在病室中播放其喜歡的音樂，事前可詢問其家屬其喜歡聽的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力可緩解切口的疼痛。如疼痛嚴(yán)重的患者可給予患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防 婦科手術(shù)后患者易于出現(xiàn)出血、腹脹、尿潴留、切口感染等并發(fā)癥。實(shí)施有效的預(yù)防措施完全可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。建議患者早期下床進(jìn)行鍛煉可有效促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)，讓其可以早期排氣，早期恢復(fù)飲食，避免腹脹的并發(fā)癥發(fā)生?；颊邞?yīng)注意會(huì)陰部位的清潔，術(shù)后讓其聽流水的聲音，以讓其早期恢復(fù)排尿，避免尿潴留的并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者的切口加強(qiáng)換藥，注意觀察切口的情況，出現(xiàn)問題及時(shí)給予處理，避免發(fā)生切口感染。

1.2.5 出院健康宣教 患者在出院時(shí)應(yīng)對(duì)其做好各項(xiàng)知識(shí)的宣教，如患者術(shù)后不可進(jìn)行性生活、盆浴等活動(dòng)的時(shí)間，何時(shí)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查對(duì)于疾病痊愈的重要性等。并囑咐患者及家屬應(yīng)注意改善其的心理健康，以樂觀積極的心態(tài)恢復(fù)健康，注重健康的生習(xí)慣，回歸社會(huì)建立理想，其對(duì)疾病康復(fù)都有積極意義。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院時(shí)均進(jìn)行護(hù)理滿意對(duì)的問卷調(diào)查，并對(duì)所有患者的住院時(shí)間進(jìn)行整理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組護(hù)理滿意度98%，住院時(shí)間（6.2±1.1）d，對(duì)照組滿意度78%，住院時(shí)間（9.7±1.6）d。治療組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

整體護(hù)理是現(xiàn)今各級(jí)醫(yī)院都提倡的護(hù)理模式，其具有一定的科學(xué)性，也是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。故有效地開展整體護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從而提高醫(yī)院的整體形象。

[1]任蔚虹．圍手術(shù)期患者健康需求的調(diào)查分析[J]．中華護(hù)理雜志，1999，34（8）：459．

[2]田圣芳.實(shí)用婦科護(hù)理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：25-78.

[3]袁耀，盛丹青．婦產(chǎn)科新理論與新技術(shù)[M]．上海：上?？萍冀逃霭嫔?，1996：154-236.