鐘禮琴 李逢英

目前，胃鏡檢查已經(jīng)成為臨床上消化道疾病診斷時(shí)不可缺少的一種手段。因?yàn)榇瞬僮髦袝?huì)密切接觸患者體液、血液，一旦護(hù)理不當(dāng)或者消毒不當(dāng)均容易導(dǎo)致醫(yī)源性感染的發(fā)生[1]。本文選取2010年1月-2011年10月在本院進(jìn)行胃鏡檢查的患者118例，全部進(jìn)行胃鏡檢查以及清洗滅菌護(hù)理干預(yù)，回顧性總結(jié)護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年10月在本院進(jìn)行胃鏡檢查的患者118例，其中男62例，女56例；年齡最小20歲，最大75歲，平均（55.24±2.01）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查護(hù)理干預(yù) 在檢查開始前要主動(dòng)、熱情地向患者介紹檢查的具體方法、過程、安全性以及可靠性，以及患者在檢查中可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的感覺，患者應(yīng)該具體怎樣配合。例如：出現(xiàn)惡心時(shí)要做深呼吸，可以使惡心的臨床癥狀有所緩解；如果存在大量唾液分泌時(shí)，應(yīng)讓其從口角流出，注意不要咽下，避免誤入氣管，而出現(xiàn)嗆咳。對患者進(jìn)行常規(guī)的咽喉麻醉以及擺好正確的體位，讓患者放松全身的肌肉。檢查中護(hù)士可以有意識的輕握患者的手，表示鼓勵(lì)和安慰，并且在必要時(shí)可以讓家屬在旁邊陪伴，以增加患者的安全感。檢查后要注意測量患者的血壓和脈搏[2]。

1.2.2 清洗消毒滅菌護(hù)理干預(yù) 在每例患者進(jìn)行完胃鏡檢查后，全部使用洗滌劑對胃鏡表面進(jìn)行刷洗，以去除黏液以及血液，并且進(jìn)行抽吸以對胃鏡的各通道進(jìn)行沖洗，使用戊二醛消毒劑對鏡身以及活檢通道浸泡10 min，或者使用清洗消毒劑浸泡5 min，并同時(shí)使用毛刷對活檢通道進(jìn)行刷洗，最后使用流動(dòng)水沖洗胃鏡鏡身的表面以及采用抽吸的方法沖洗通道，以去除殘留在表面的消毒劑，時(shí)間大約1 min[3]；最后使用滅菌蒸餾水對胃鏡進(jìn)行漂洗，可以進(jìn)一步將一些殘留在胃鏡內(nèi)部以及表面的消毒液清洗干凈，最終達(dá)到消毒目的。然后再進(jìn)行下一位患者的檢查。

2 結(jié)果

所有118例患者均順利完成胃鏡檢查，經(jīng)過清洗消毒滅菌處理后的涂抹樣品，均沒有分離到Hp，消毒合格率100%。

3 討論

3.1 胃鏡檢查為一種具有刺激性的，可以導(dǎo)致人體出現(xiàn)明顯應(yīng)激反應(yīng)的檢查。所有人都會(huì)對插入的胃鏡出現(xiàn)排斥的心理，同時(shí)加之部分患者對相關(guān)胃鏡檢查的知識缺乏一些正確的了解以及在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)，所以不但容易導(dǎo)致患者軀體性的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、血壓變化、脈搏變化等反應(yīng)，而且還會(huì)導(dǎo)致一些心理應(yīng)激性反應(yīng)，出現(xiàn)情緒上的異常緊張和恐懼。這樣，生理應(yīng)激反應(yīng)和心理應(yīng)激反應(yīng)因?yàn)槠湎嗷サ膮f(xié)同作用，會(huì)明顯增加復(fù)合應(yīng)激性效應(yīng)。所以對胃鏡檢查的患者實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者的血壓變化、脈搏變化并不明顯，沒有嚴(yán)重的惡心發(fā)生，沒有一例因?yàn)榫o張、恐懼及生理反應(yīng)而影響檢查，插鏡均比較順利，所需時(shí)間較短?？梢娺m應(yīng)性為生物體保持其內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定以及對抗應(yīng)激性的基礎(chǔ)，在相對穩(wěn)定的環(huán)境中，只要采取一些必要的干預(yù)措施就可以有效幫助患者提高其適應(yīng)能力[4]，并且可以有效調(diào)節(jié)、控制出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)的強(qiáng)度，可以最大限度減少應(yīng)激反應(yīng)對檢查者的不利影響，使檢查者順利完成檢查。

3.2 本文通過使用本院建立的對胃鏡清洗消毒滅菌的方法，經(jīng)過清洗消毒滅菌處理后的涂抹樣品，均沒有分離到Hp，消毒合格率100%。首先對胃鏡進(jìn)行的是清洗，因?yàn)槭褂眠^的胃鏡，一定要將殘留在胃鏡上的污物先清洗干凈，這是整個(gè)胃鏡清洗護(hù)理操作程序中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。使用戊二醛消毒劑對鏡身以及活檢通道浸泡3 min或者使用清洗消毒劑浸泡5 min，可以將胃鏡內(nèi)部以及表面的微生物有效殺滅，主要注意的是需要掌握好消毒液滅菌有效濃度和作用時(shí)間以及作用溫度，這樣才能最大程度發(fā)揮消毒液最佳的作用；浸泡后要有效地對殘留消毒液進(jìn)行清洗，要使用流動(dòng)水將那些殘留在胃鏡內(nèi)部以及表面的消毒液沖洗干凈；清潔處理，也是最后胃鏡清洗滅菌的一道步驟，用滅菌蒸餾水對胃鏡進(jìn)行漂洗，可以進(jìn)一步將一些殘留在胃鏡內(nèi)部以及表面的消毒液清洗干凈，最終達(dá)到消毒目的。胃鏡經(jīng)過清洗滅菌消毒后，消毒合格率可以達(dá)到100%。

胃鏡作為臨床一種重要的侵入性人體腔內(nèi)檢查儀器，由于其結(jié)構(gòu)的復(fù)雜以及材料的特殊性，很容易因?yàn)闆]有規(guī)范的護(hù)理操作以及清洗滅菌消毒操作而影響到患者正常檢查。一旦胃鏡檢查操作時(shí)破壞了人體防御屏障，就會(huì)大大增加出現(xiàn)醫(yī)源性感染的可能。所以，一定要重視對胃鏡的檢查護(hù)理干預(yù)以及清洗消毒護(hù)理干預(yù)，以及對護(hù)理程序的管理。本文選取2010年1月-2011年10月在本院進(jìn)行胃鏡檢查的患者118例，全部進(jìn)行胃鏡檢查以及清洗滅菌護(hù)理干預(yù)，回顧性總結(jié)護(hù)理方法。經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)操作，所有118例患者均順利完成胃鏡檢查，經(jīng)過清洗消毒滅菌處理后的涂抹樣品，均沒有分離到Hp，消毒合格率是100%。綜上所述，對胃鏡檢查的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及清洗消毒滅菌，有效地預(yù)防及杜絕了因?yàn)槲哥R檢查所可能出現(xiàn)的醫(yī)源性感染，保證了胃鏡檢查的質(zhì)量和安全，值得臨床推廣使用。

[1]陳淑云，孫春杰.胃鏡檢查及清洗滅菌的護(hù)理干預(yù)[J]．醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，10（12）：226-227．

[2]齊可華.四槽消毒法對胃鏡被乙型肝炎病毒及其他致病菌污染后的滅菌效果[J]．職業(yè)與健康，2005，8（2）：31-32．

[3]莫志鑫，張代玲.電子胃鏡消毒與保養(yǎng)方法的護(hù)理探討[J]．中國醫(yī)藥指南，2010，8（15）：288-289．

[4]周月琴，劉成寶，全小梅，等，電子胃鏡清洗消毒方法探討[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，3（2）：77-78．