范火芹，王桂平，曹秀穎，陳莉

（天臺縣人民醫(yī)院，浙江臺州 317200）

護理操作技能培訓(xùn)與考核是規(guī)范操作和拓展、補充、更新知識及提高綜合能力的一種方式，對護理隊伍整體水平提高、建設(shè)和發(fā)展具有不可替代的作用［1］，是低年資護士盡快適應(yīng)臨床工作需要的一種手段。本院對低年資護士實行分批分項目技能培訓(xùn)后考核，均采取監(jiān)考老師考核評價的方式，發(fā)現(xiàn)不能充分發(fā)揮參考人員的積極性，考核過的操作項目部分低年資護士在臨床工作中操作仍不熟練。為提高技能培訓(xùn)和考核效果，在低年資護士技能考核時引入互動式考核［2］方法，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年1月至2010年12月，參考的護理人員55人，其中男2人、女53人；年齡20～28歲，平均21.8歲；學(xué)歷：中專5人，大專44人，本科6人；護齡均≤3年，其中1年19人、2年24人、3年12人。

1.2 方法

1.2.1 制定考核計劃 在每年年末制定次年的考核計劃，內(nèi)容包括考核組成員、監(jiān)考老師（由護士長擔任）職責、監(jiān)考項目、要求、參考人員須知、參考項目、日期、考核地點、考核項目評分標準。評分標準參照浙江省護理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標準，另設(shè)與本項目相關(guān)的病例分析、溝通能力等；考核成績劃分：91～100分為優(yōu)秀，86～90分為良好，80～85分為及格，＜80分為不及格（不及格者由監(jiān)考老師另定時間進行補考，直至及格為止）。各護理單元、監(jiān)考老師、參考人員人手1份考核計劃。

1.2.2 考核方法實施 每2月考核1項操作，在示教室內(nèi)完成。參考人員3年內(nèi)參加互動考核方式和傳統(tǒng)考核方式的次數(shù)基本相等。每項操作在考前1周，監(jiān)考老師將參考人員按計劃表排列順序分為互動法組和傳統(tǒng)法組，并通知參考人員。兩組同一項目考核均由相同2名監(jiān)考老師擔任，評分方法相同?；臃ńM考核時小組全體成員與監(jiān)考老師共同監(jiān)考，考核過程監(jiān)考老師可根據(jù)設(shè)定的病例進行詢問，其他參考人員記錄被考者存在的問題，考核完畢，先由被考者自己對本次考核進行評定，然后由其他參考人員指出存在的問題及扣分理由，最后監(jiān)考老師點評，2名監(jiān)考老師共同打分，依此類推，全部參考人員考核結(jié)束后，監(jiān)考老師指出此次考核中存在的共性問題及下次考核注意事項，必要時推薦1名護士規(guī)范操作以加深印象；傳統(tǒng)法組由2名監(jiān)考老師監(jiān)考，考核結(jié)束時監(jiān)考老師點評，當場打分。每人每項操作考核成績一式兩份，1份交護理部、1份由參考人員帶回交給護士長保管。

1.2.3 考核方法評價 兩種操作考核方法成績；自行設(shè)計考核方法評價調(diào)查表，內(nèi)容包括考前有無查找相關(guān)知識、有無與同組人員進行模擬練習(xí)及心理素質(zhì)鍛煉、溝通合作能力、分析歸納能力、臨床應(yīng)用能力有無提高6個方面，設(shè)“有”、“無”2項選擇，不確定歸為“無”，“有”表示對考核方法持肯定態(tài)度，在參加首次考核1年后對參考人員進行問卷調(diào)查，以無記名方式填寫，被調(diào)查者根據(jù)自身情況對每項內(nèi)容單項選擇。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理。

2 結(jié) 果

2.1 不同考核方法護士操作成績比較 見表1。55名低年資護士共參加各項操作考核618次。

表1 不同考核方法護士操作成績

2.2 55名護士對不同考核方法評價持肯定態(tài)度情況 見表2。

表2 55名護士對不同考核方法持肯定態(tài)度情況（人，%）

3 討 論

3.1 互動式考核方法的優(yōu)勢

3.1.1 提高護士護理操作規(guī)范性及熟練程度互動式考核過程是相互學(xué)習(xí)的過程，能互相取長補短，當與同伴一起考核時，護士有了情緒和智力上的支持，促進其考核時發(fā)揮最佳水平［3，4］；考核后的自評、同伴間互評、監(jiān)考老師點評，使每位小組成員的學(xué)習(xí)都能達到效果最大化［5］；互動考核時提高了參考人員的積極性，做好充分準備，考核時全身心地投入，所以對護理操作過程印象深刻，不容易遺忘。本文資料顯示，護士在互動法考核前查找相關(guān)資料占83.6%、參與模擬練習(xí)80.0%，高于傳統(tǒng)法，互動考核方法操作考核平均分優(yōu)于傳統(tǒng)考核法。

3.1.2 提高了護士的心理素質(zhì) 互動式考核方法在多人圍觀下完成護理操作，有助于鍛煉低年資護士的心理應(yīng)對能力，經(jīng)過3年反復(fù)的互動考核鍛煉，使低年資護士能很自信地在眾多同行、老師、領(lǐng)導(dǎo)觀看下進行各種操作，心理素質(zhì)明顯提高。本文資料顯示，有69.1%護士認為互動考核方式能提高自身的心理素質(zhì)。

3.1.3 提高護士分析和歸納問題的能力 互動式考核時要應(yīng)對眾多人員提出的問題，因此護士在考前必須全面準備與該項操作相關(guān)的知識，學(xué)會思考，從而培養(yǎng)了護士分析問題、獨立解決問題的能力；在考核過程中參考人員作為監(jiān)考者要從不同角度看問題，大膽表達自己的看法，糾正同伴操作中的不足，從而進一步提高了低年資護士的批判性思維能力［6］和分析歸納能力。本文資料顯示，有65.5%護士認為，互動式考核方法有利于提高自身分析問題、歸納問題的能力。

3.1.4 提高護士臨床應(yīng)用能力和溝通合作能力低年資護士往往缺乏自信心，語言溝通、應(yīng)變能力較弱，互動考核方法能讓監(jiān)考老師及小組成員間起到相互交流的作用［7］，有利于提高語言表達能力及溝通技巧，并使操作考核更接近于臨床工作，解決了考核與臨床相脫節(jié)的問題，提高了護士臨床應(yīng)用能力和溝通合作能力。本文資料顯示，有69.1%護士認為，通過互動式考核能提高臨床應(yīng)用能力、溝通能力、同伴間合作能力。

3.2 注意點 互動式考核方法比傳統(tǒng)考核方式更費時，被考者人多時不容易控制局面，所以不適合10人以上人員參加的考核；對于公平性較高、決定名次的考核亦不適用。

［1］楊淑美，王愛萍，高淑霞.試論在職護理人員技能的最佳培訓(xùn)與考核的方式與方法［J］.國際護理學(xué)雜志，2011，30（3）：427－429.

［2］李亞梅，賈郎，賈功偉.互動式教學(xué)法在康復(fù)治療學(xué)教學(xué)中的運用及評價［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（5）：387－388.

［3］黃望星.在輪科新護士護理操作技能培訓(xùn)考核中實施現(xiàn)場交叉點評方法的實踐［J］.護理教學(xué)研究，2010，13（5）：114－115.

［4］周悠燕，周艷.集體點評訓(xùn)練在新護士崗前操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護理與康復(fù)，2010，9（2）：164－165.

［5］嵇艷，林征，孫國珍.內(nèi)科護理學(xué)技能考核改革初探［J］.中華護理教育，2011，8（4）：161－163.

［6］李靜，范秀珍，張慧，等.實習(xí)末期護生批判性思維能力與臨床能力的相關(guān)性研究［J］.護理學(xué)雜志，2006，21（10）：62－64.

［7］石小姑.多媒體技術(shù)在護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護理與康復(fù)，2003，2（3）：186－187.