胥亦龍

(江西省玉山縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù) 江西玉山 334700)

腦卒中是中老年人的常見疾病，在急性發(fā)作期的病死率高達(dá)30%，且致殘率較高[1]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(GMI)是治療神經(jīng)損傷疾病的糖脂類復(fù)合藥物，對于嚴(yán)重腦外傷、腦出血、腦卒中患者有較好的療效，可顯著降低患者的死亡率。我院采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦卒中患者，并進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2011年5月收治的46例急性腦卒中患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會第2次腦血管學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT和(或)MRI檢查，并結(jié)合患者病史確診。其中男26例，女20例，年齡56～84歲，平均年齡(67.3±9.1)歲。發(fā)病至入院治療時間為2～20h，平均時間為(10.8±3.9)h。合并高血壓28例，合并糖尿病7例，合并冠心病1例。采用隨機數(shù)字法將46例患者隨機分配為治療組和對照組，每個組各23例。2組患者的年齡、性別、發(fā)病至入院時間等基礎(chǔ)資料差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

治療組采用神經(jīng)節(jié)苷脂100mg，加入100mL的5%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注，1次/d，療程為10～14d。然后使用20mg維持劑量治療4～6周。對照組采用常規(guī)降顱內(nèi)壓、抗感染治療。2組患者同時積極控制高血糖、高血壓等合并癥。

1.3 療效評價方法

在治療前、治療后2周、治療后4周分別采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)評分對患者的治療效果進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者的ADL評分對比

治療前2組患者的ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療2周和治療4周時，治療組的ADL評分顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 急性腦卒中患者的治療效果(±s)

表1 急性腦卒中患者的治療效果(±s)

與對照組比較,*P＜0.05

組別 ADL評分 例數(shù)治療前 治療2周 治療4周治療組 63.1±9.2 (78.2±7.3)* (84.5±9.4)* 23對照組 59.6±9.3 67.3±10.2 69.1±11.8 23

2.2 不良反應(yīng)

2組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，治療后隨訪半年，未有患者死亡。

3 討論

急性腦卒中患者發(fā)病后，血管內(nèi)形成血栓，堵塞血流供應(yīng)，使腦組織發(fā)生缺氧、缺血損傷和壞死，導(dǎo)致患者病死率較高，并且使患者生命質(zhì)量下降。因此對于急性腦卒中患者進(jìn)行早期治療，有助于改善患者預(yù)后，提高患者的生命質(zhì)量。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是哺乳類神經(jīng)節(jié)苷脂的主要種類。有研究結(jié)果表明，外源性的神經(jīng)節(jié)苷脂可通過血腦屏障，與神經(jīng)細(xì)胞膜相嵌合，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜Na+-K+-ATP+酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，調(diào)節(jié)鈉、鉀、鈣離子平衡[3]。臨床實踐表明，患者在發(fā)病后早期使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，可減輕神經(jīng)細(xì)胞的水腫和損害，促進(jìn)缺血缺氧的腦組織的功能恢復(fù)，對于腦卒中、腦損傷、帕金森氏病等各類中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有較好的治療效果[4～5]。本研究以100mg的神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，在起效后使用20mg作為維持劑量進(jìn)行治療，以減少患者的醫(yī)療成本和藥物不良反應(yīng)。研究結(jié)果表明，患者在治療2周和4周時的ADL評分均得到了顯著的改善，未有患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦卒中可抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，減輕患者的腦水腫狀況，提高臨床治療效果。

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