蘇軍

牙周病的治療和護理研究

蘇軍①

牙周病為牙科的常見疾病，發(fā)病人群多為成年人。該病如果在早期未得到及時治療，病情會迅速發(fā)展，出現牙周袋、牙槽骨吸收、牙松動和牙齒脫落等癥狀，對患者的身體及生活造成嚴重影響。因此，牙周病應早發(fā)現、早治療。本文主要介紹了牙周病的臨床治療方法及護理手段，指出通過對患者從生理、心理、日常生活等多方面進行護理干預，能夠有效地維持治療效果，并有助于提高患者的身體健康水平和生活質量。

牙周病； 治療； 護理

牙周病為牙科常見病，很多成年人喪失牙齒都是因牙周病所致，該病會導致牙周組織受損，引起牙痛、牙松動或者牙脫落，也有患者會出現溢膿、口臭等一系列并發(fā)癥。牙周病給患者帶來很大痛苦，嚴重影響了患者的生活質量。因此早發(fā)現、早治療，對患者身體健康及生活均有好處。

1 牙周病病理過程

很多成年人喪失牙齒都是因牙周病所致，該病起初為一種炎癥，對牙齦、牙周韌帶及牙槽骨造成感染。其病理呈現進行性。開始因食物受唾液分解形成菌斑，附著在牙齒表面，若不及時刷牙，牙齒表面的菌斑則會變硬滯留在牙齒上，時間長了就會形成牙結石，很難清除。接著牙結石繼續(xù)發(fā)展就會導致牙齦發(fā)炎，而發(fā)炎的牙齦會與牙齒之間產生袋狀縫隙，這就為細菌滋生提供了場所。隨后破壞牙槽骨及牙周溝糟，進而引發(fā)牙齒松動。通常引發(fā)牙周病的非細菌因素有以下幾種，吸煙、營養(yǎng)不良、糖尿病、血液病、遺傳、HIV感染、懷孕、高齡、男性、腫瘤及損傷(用牙不當所致)。經研究發(fā)現，牙周炎癥對冠心病及糖尿病也有很大影響，發(fā)病人群多數為35歲以上成年人。通常該病是因細菌感染引發(fā)的，同時會并發(fā)緩慢進行性骨破壞。因年齡不同而存在不同的病程，在青春期到35歲之間，發(fā)展速度較快，典型特征為嚴重的牙槽骨損。在青春期早期可導致第一臼齒或門齒產生明顯菌斑，在性成熟期以前，多數為恒牙萌出時發(fā)病[1]。

2 牙周病治療

2.1 齦上潔治術 臨床上常用的治療方法為超聲波潔治術，倘若在治療前患者出現牙齦紅腫且大量出血癥狀，應先使用抗生素口服消除炎癥，3 d之后再采用超聲波潔治術。治療和預防牙周病必須控制菌斑，也是臨床對牙周病基礎治療的關鍵。完善潔治是更好地進行牙周病下一步治療的重要前提。因此潔治相當重要。

2.2 齦下刮治術 齦下刮治術也稱根面平整術，通常在潔治術完成4周后進行。臨床上有手工齦下刮治法和超聲齦下刮治法兩種。齦下刮治多數為分區(qū)治療，藏在牙周袋中的牙石、菌斑使用器刮。然后用藥物對牙周袋進行消炎處理。在牙周袋內注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，濃度為20～100 mg/L，能夠使牙周韌帶細胞的生物學活性得到有效提高，有利于牙周形成新附著，使得牙周創(chuàng)傷短時間內得到愈合以及組織再生。

2.3 牙周病的手術治療 當牙周病的病情嚴重，出現牙周袋、牙槽骨吸收、牙松動和牙齒脫落等癥狀時，必須采取手術治療。一般治療牙周病的手術分為切除手術、重建手術和再生手術3種。切除手術指切除牙齦和翻瓣術，主要是切除受損的牙齦組織以及壞死的牙槽骨，切除手術的治療較為徹底，術后出現不良反應幾率較大，很可能會產生附著齦變窄、畸形等，因此選擇時要慎重。而激光和微波等新方法的出現，大大縮短了切除術的時間，且簡單易操作，治療時患者痛苦極少，臨床治愈率相對較高。

3 牙周病的護理

3.1 牙周病患者基礎護理時要密切結合其治療的特點，重點為術后常規(guī)護理。臨床上普遍采用超聲波潔牙療法，在此治療過程中對牙齒的護理工作尤為重要，護理工作是否到位將會影響手術治療效果，良好的護理會減少術后并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咦龊脗€人防護，能夠有效地預防交叉感染。治療期間護理人員要認真叮囑患者采用0.2%氯已定液漱口，為了降低超聲潔治過程中產生的氣霧對治療診室內造成的空氣污染，要常開窗戶，盡量保持室內通風[2]。下班后，要采用空氣消毒潔凈器消毒5 h。

3.2 護理人員要以熱情、飽滿的服務態(tài)度，為患者提供細致、周到的服務，并要營造一種整潔、舒適、健康的治療環(huán)境。患者就診時，應以親切、熱情的態(tài)度讓患者坐在牙椅上，指導其以正確的體位就診。操作時要保持動作輕柔、精神集中，使患者能夠切身體會到被關心和被重視，從而在心理上得到安慰，能夠以輕松、放心的心情就診。要切實做到關心、理解患者，為患者消除緊張、恐懼心理。在治療過程中要告知患者關于牙周病治療知識及基本程序，為患者消除顧慮。并向患者介紹同類口腔疾病的成功治療病例，使患者樹立信心，從而正確認識病情。認真、仔細地傾聽患者的述說，要站在患者角度考慮其心情。當排除因血液性致病因素后，根據患者的實際病情提出針對性的詳細治療方案，并就治療過程中有可能產生的一些不適感向患者解釋，從而使患者內心獲得一定的安全感和信賴感，消除焦慮或緊張情緒，從而積極配合治療。

3.3 指導患者日常保健及必用藥的使用。叮囑患者要養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣，保持口腔衛(wèi)生，要掌握正確使用牙線的方法，堅持每天正確刷牙，且飯后要漱口。口腔的環(huán)境特殊，很容易滋生細菌。因此為了保持療效，患者必須要做好口腔衛(wèi)生。指導患者使用正確的方法刷牙。在對牙周病采取系統治療時，用藥量相對較少，通常采用局部用藥，患者視病情嚴重程度口服少量的消炎藥物，口服藥可能會引發(fā)頭暈、胃腸不適、嘔吐、嗜睡等副作用，用藥時間最好選擇在飯后半小時。不能長時間用抗菌性漱口液漱口，或者用藥用牙膏刷牙，防止造成口腔內菌群紊亂[3]。除此之外，要對口腔進行定期檢查，定期除掉黏附于牙齒表面的污垢和牙結石，并去除不良修復體，對于咬合不當的要進行調整，防止咬合時受傷。要控制煙酒，飲食合理，營養(yǎng)均衡，保持心情良好，向患者介紹牙周病的致病因素、病程及治療方法，建議患者在治愈后定期作口腔檢查[4]。

[1] 吳亞菲，趙蕾.牙周病藥物治療及進展[J].中國醫(yī)藥導刊，2006，8(4)：168-169.

[2] 施育才，曾健，陳一，等.局部應用黃芪粉治療牙周病療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45(4):24-25.

[3] 姜麗艷.牙周病的病因與治療進展[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，6(14)：96-97.

[4] 諸運青.牙周病患者治療的護理配合體會[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(14)：98-101.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.098

①河南省口腔醫(yī)院 河南 鄭州 450052

蘇軍

2012-04-13) (本文編輯：車艷)