陳秀良 李淑文

鼻腔噴霧輔治小兒上呼吸道肺炎支原體感染42例

陳秀良①李淑文②

目的：觀察生理海水鼻腔噴霧治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染時鼻部癥狀的療效。方法：將62例上呼吸道肺炎支原體感染的患兒隨機分兩組，治療組42例，用生理海水鼻腔噴霧3次/d，對照組20例，用納爾平口服3次/d。結(jié)果：治療組鼻塞2 d治愈36例，治愈率為85.7%；3 d治愈6例，治愈率為14.3%，總有效率100%。對照組鼻塞2 d治愈3例，治愈率為15%；3 d治愈5例，治愈率為25%；5 d治愈8例，治愈率為40%；好轉(zhuǎn)4例，總有效率100%。治療組鼻流涕2 d治愈28例，治愈率為66.7%；3 d治愈14例，治愈率為33.3%，總有效率100%。對照組鼻流涕3 d治愈2例，治愈率為10%；4 d治愈5例，治愈率為25%；5 d治愈7例。治愈率為35%；好轉(zhuǎn)4例，無效2例(由流清涕轉(zhuǎn)為流黃色黏稠涕)，總有效率90%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：生理海水含有多種微量元素，在抵抗鼻腔非特異性炎癥中有良好的殺菌消炎作用。本文用生理海水鼻腔噴霧治療上呼吸道肺炎支原體感染時鼻腔炎癥，治愈時間平均3 d，治愈率100%，可縮短上感的療程，減輕患兒痛苦，提高治愈率，臨床療效確切、無副作用，宜推廣。

鼻腔噴霧； 小兒； 上呼吸道肺炎支原體感染

2012年1-3 月，回龍觀地區(qū)部分幼兒園的幼兒和部分小學生呼吸道肺炎支原體感染，主要癥狀為鼻塞、流涕、打噴嚏、發(fā)熱、咳嗽。經(jīng)用阿奇霉素等對癥治療，發(fā)熱和咳嗽癥狀消失，但鼻腔的炎癥無改善，流涕長時間不愈。對此，筆者采用生

理海水鼻腔噴霧獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1-3月在筆者所在醫(yī)院就診的上呼吸道肺炎支原體感染患兒62例，其中男32例，女30例。年齡1歲4個月～2歲8個月6例，3～5歲32例，6～8歲17例，9～11歲7例。病程6 h～1.5 d，12例37.8～38.3 ℃，45例38.5～39.5 ℃，5例≥40 ℃?；純壕邢嚓P體征，如咽峽炎、咽扁桃體炎、鼻炎，肺呼吸音粗糙無啰音。實驗室檢查：末梢血白細胞48例(4.0～10)×109/L，14例(10.1～10.3)×109/L，49例C反應蛋白(CRP)<8 mg/L，13例9～15 mg/L。3例肺炎支原體抗體(MPIgM)1:80，21例1:160，34例1:320，4例1:1280。診斷依據(jù)沈小明等《兒科學》急性上呼吸道感染診斷標準[1]。將62例上感患兒隨機分為兩組，治療組42例，對照組20例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均用阿奇霉素10 mg/kg加入5%葡萄糖稀釋至0.1 g/100 ml，1次/d靜滴。對癥治療：退熱用美林，止咳化痰用氨溴特羅口服。鼻部癥狀治療：治療組用生理海水鼻腔噴霧(江蘇省南通愛普醫(yī)療器械有限公司)，雙側(cè)鼻孔3次/d；對照組納爾平(北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20041395)口服，2次/d，劑量按年齡給藥。

1.3 療效評定標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標準》。體溫降至正常、癥狀體征消失、輔助檢查正常為治愈；體溫正常、癥狀體征減輕為好轉(zhuǎn)；治療前后無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組鼻塞2 d治愈36例，治愈率為85.7%；3 d治愈6例，治愈率為14.3%，總有效率100%。對照組鼻塞2 d治愈3例，治愈率為15%；3 d治愈5例，治愈率為25%；5 d治愈8例，治愈率為40%；好轉(zhuǎn)4例，總有效率100%。治療組鼻流涕2 d治愈28例，治愈率為66.7%；3 d治愈14例，治愈率為33.3%，總有效率100%。對照組鼻流涕3 d治愈2例，治愈率為10%；4 d治愈5例，治愈率為25%；5 d治愈7例。治愈率為35%；好轉(zhuǎn)4例，無效2例(由流清涕轉(zhuǎn)為流黃色黏稠涕)，總有效率90%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

生理海水為高滲鹽水，這種海水霧粒可直達鼻纖毛根部，徹底清洗鼻黏膜上的病毒、細菌、支原體和灰塵，可消除鼻黏膜炎性水腫，抑制細菌生長，增加鼻纖毛清除功能。這種經(jīng)高科技提取、科學配方研制成的深海水含有大量的礦物質(zhì)和海水微量元素(銅、錳、鋅、銀等)，其中鋅和銀被認為是“殺菌元素”，銅被認為是“消炎元素”，錳被認為是“抗過敏元素”[2]。本文上呼吸道支原體感染的患兒均有鼻塞、流涕、打噴嚏等急性鼻炎癥狀。生理海水中的這些微量元素，在抵抗鼻腔非特異性炎癥中起很大作用[3]。本文治療組42例采用生理海水鼻腔噴霧治療3 d，急性鼻炎治愈，鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀消除，治愈率100%，縮短了療程，減輕了患兒的痛苦。對照組治療5 d尚有4例未愈，有效率70%～80%。生理海水鼻腔噴霧輔治小兒呼吸道支原體感染療效確切、無副作用，值得推廣。

[1] 沈小明，王衛(wèi)平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1979:261-263.

[2] 錢美，楊曉燕.高滲鹽水鼻腔沖洗在鼻腔術后的應用[J].臨床護理雜志，2010，9(3):50-51.

[3]Lyos A T，Malpica A，Estrada R，et al.Invasive aspergillosis of the temporal bone:an unusual manifestation of acquired immunodeficiency syndrome[J].Am J Otolaryngol，1993，14(3):444-448.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.014

①廣東省深圳市龍華人民醫(yī)院 廣東 深圳 518109

②北京天使婦兒醫(yī)院

陳秀良

2012-04-09) (本文編輯：李靜)