何昕

會(huì)寧縣2007-2011年流行性腮腺炎疫情分析

何昕①

目的：分析會(huì)寧縣2007-2011年流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征，為制定防控措施提供依據(jù)。方法：采用描述性流行病學(xué)分析方法對(duì)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。結(jié)果：2007-2011年會(huì)寧縣共報(bào)告流行性腮腺炎1124例，年平均發(fā)病率為5.82/10萬(wàn)。全年均有腮腺炎病例報(bào)告。發(fā)病呈雙峰型，6、10月為發(fā)病的大高峰。6～10歲發(fā)病最多，共報(bào)告875例，占77.85%。男女之比5年平均為1.50:1，各職業(yè)以學(xué)生占比例最多，為90.48%。結(jié)論：疫情初期報(bào)告、及時(shí)隔離患者是控制流行性腮腺炎疫情的關(guān)鍵，學(xué)校學(xué)生流行性腮腺炎監(jiān)測(cè)與報(bào)告需要加強(qiáng)，使用疫苗能有效降低流行性腮腺炎的發(fā)病率。

流行性腮腺炎； 疫情

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種經(jīng)空氣飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺的非化膿性腫脹疼痛為特征。兒童和青少年多發(fā)，很容易引起暴發(fā)流行。為掌握會(huì)寧縣流行性腮腺炎疫情的流行趨勢(shì)，做好預(yù)防和控制工作，現(xiàn)將會(huì)寧縣2007-2011年流行性腮腺炎疫情流行情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 流行性腮腺炎的疫情資料來(lái)源于會(huì)寧縣2007-2011年國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告的個(gè)案、暴發(fā)調(diào)查等資料，人口資料來(lái)源于會(huì)寧縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法 用Excel 2003軟件進(jìn)行資料整理與統(tǒng)計(jì)，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，以了解會(huì)寧縣流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況 會(huì)寧縣2007-2011年共報(bào)告流行性腮腺炎1124例， 無(wú)死亡病例。年平均發(fā)病率為5.82/10萬(wàn)。2008年是2007年以來(lái)發(fā)病率最高的年份，報(bào)告病例數(shù)為743例，發(fā)病率為12.48/10萬(wàn)。

2.2 時(shí)間分布 全年均有腮腺炎病例報(bào)告。發(fā)病呈雙峰型，6、10月為發(fā)病的大高峰，6月份共報(bào)告病例242例，占21.53%。10月份共報(bào)告病例196例，占17.44%。5、11月為發(fā)病的小高峰，5月份發(fā)病190例，占16.90%。11月份發(fā)病147例，占13.08%。2.3 地區(qū)分布 病例在全縣28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有分布，發(fā)病最多的是郭城鎮(zhèn)199例，占17.7%，發(fā)病最少的是平頭鄉(xiāng)1例，占0.08%。

2.4 性別年齡 報(bào)告的腮腺炎病例中男性674例，女性450例，男女之比5年平均為1.50:1，發(fā)病主要集中在兒童和青少年。發(fā)病年齡最小2歲，最大22歲。6～10歲發(fā)病最多，共報(bào)告病例875例，占77.85%。11～15歲123例，占10.94%。0～5歲92例，占8.19%。16歲以上34例，占3.02%。

2.5 職業(yè)分布 發(fā)病主要集中在學(xué)生，共報(bào)告1017例，占90.48%。散居兒童44例，占3.91%。幼托兒童29例，占2.58%。農(nóng)民、教師、干部等均有散在病例分布。

2.6 免疫史 所有病例均無(wú)腮腺炎疫苗接種史。

2.7 暴發(fā)疫情 2008年4月20日-11月10日，會(huì)師鎮(zhèn)、頭寨、侯川、郭城、白塬、太平、柴門7個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的9所小學(xué)，發(fā)生了流行性腮腺炎的暴發(fā)疫情，共10起。持續(xù)202 d，發(fā)病503例，罹患率7.01%。2009年4月10日-6月5日頭寨鎮(zhèn)、漢岔鄉(xiāng)的3所小學(xué)，發(fā)生了流行性腮腺炎的暴發(fā)疫情2起，持續(xù)56 d，發(fā)病58例，罹患率4.03%。

流行性腮腺炎疫情發(fā)生后，縣疾控中心采取了隔離治療傳染源、廣泛開展疫苗應(yīng)急接種或中成藥預(yù)防病毒感染、學(xué)校建立日?qǐng)?bào)告制度、學(xué)生每日實(shí)行晨檢、追蹤學(xué)生缺課原因、對(duì)教室經(jīng)常開窗通風(fēng)、近期停止學(xué)校舉行集體活動(dòng)、大力宣傳傳染病防治知識(shí)等綜合防治措施，使疫情得到了有效控制。

3 討論

5年的分析結(jié)果顯示，會(huì)寧縣2007-2011年流行性腮腺炎的發(fā)病散發(fā)與暴發(fā)共存，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，這主要與人群免疫水平低下及流動(dòng)人口大量增加有關(guān)。腮腺炎全年均有發(fā)病，且有大、小兩個(gè)高峰，6、10月份發(fā)病最多，5、11月份次之，這和學(xué)生的上學(xué)在校時(shí)間一致。病例的分布城鄉(xiāng)差別較大。

2008、2009 年流行性腮腺炎暴發(fā)的主要原因是：(1)腮腺炎疫苗是二類疫苗，價(jià)格高，一些低收入及流動(dòng)人口家庭不能承受其費(fèi)用，社會(huì)宣傳的廣泛性與宣傳力度均不足[1]，使腮腺炎疫苗的接種率極低，存在著免疫空白，大量易感人群不斷的積累。(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)丙類傳染病報(bào)告的重視程度不夠，首發(fā)病例報(bào)告不及時(shí)，失去了早期控制的最佳時(shí)期。(3)由于學(xué)校內(nèi)傳染病的報(bào)告體系不健全，在農(nóng)村學(xué)校均未設(shè)醫(yī)務(wù)室，無(wú)保健醫(yī)生，部分學(xué)生患病后癥狀輕微，仍堅(jiān)持上課，不能做到有效隔離，導(dǎo)致流行性腮腺炎在學(xué)校內(nèi)暴發(fā)流行。(4)在農(nóng)村，群眾對(duì)流行性腮腺炎的危害性認(rèn)識(shí)不足，再加之農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)環(huán)境差，活動(dòng)范圍小，學(xué)生之間接觸頻繁，使疫情蔓延擴(kuò)散，出現(xiàn)了第二、三代病例。

根據(jù)會(huì)寧縣流行性腮腺炎流行的特點(diǎn)，為有效控制疫情，應(yīng)采取以下措施：(1)在對(duì)18～24月齡兒童進(jìn)行MMR聯(lián)合疫苗常規(guī)免疫的同時(shí)，還要開展對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童、中小學(xué)生MMR或MM聯(lián)合疫苗查漏補(bǔ)種工作，以提高人群免疫覆蓋率。(2)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告管理及防治知識(shí)的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化疫情報(bào)告意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。(3)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校要將查驗(yàn)預(yù)防接種證納入兒童入托、入學(xué)報(bào)名程序。(4)各級(jí)政府要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制的領(lǐng)導(dǎo)，加大督導(dǎo)的力度，有效預(yù)防和控制學(xué)校傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生[2]。 (5)加強(qiáng)社會(huì)宣傳是提高腮腺炎相關(guān)疫苗接種率的關(guān)鍵因素。

[1] 孫美平，范晨陽(yáng)，劉東磊，等.北京市風(fēng)疹流行性腮腺炎免疫策略的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2004，10(6)：381-382.

[2] 曾云鶴，劉曉強(qiáng)，秦明芳，等.云南省2002-2005年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)分析[J].職業(yè)與健康，2007，23(1)：37-38.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.062

①甘肅省會(huì)寧縣疾病預(yù)防控制中心 甘肅 會(huì)寧 730700通訊作者：何昕

2012-02-28) (本文編輯：李靜)