宋曼華，李海龍，金玫

新疆地區(qū)自然災(zāi)害分析與醫(yī)學(xué)救援對(duì)策

宋曼華，李海龍，金玫

自然災(zāi)害；醫(yī)學(xué)救援；災(zāi)害分析；新疆地區(qū)

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1 新疆的自然災(zāi)害類型

新疆地處歐亞大陸腹地，是我國(guó)最大的省區(qū)，也是自然災(zāi)害較為嚴(yán)重的省區(qū)之一。主要自然災(zāi)害類型包括地震、泥石流、雪災(zāi)、洪災(zāi)、冰雹、大風(fēng)、沙塵暴等。其中，與生物醫(yī)學(xué)救援有關(guān)的災(zāi)害主要有以下幾種。

1.1 地震災(zāi)害在活躍程度上，天山南北兩麓、昆侖山北麓、阿爾泰山西南麓的強(qiáng)震活動(dòng)比較頻繁，南天山地震帶和西昆侖地震帶的交匯部分，強(qiáng)震活動(dòng)尤為頻繁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，公元1600—1981年間，新疆發(fā)生中強(qiáng)地震669次。近90年來(lái)，我國(guó)發(fā)生有破壞性的地震2000次，其中新疆發(fā)生5.0級(jí)以上地震就有606次，約占全國(guó)同期同級(jí)地震數(shù)的1/5。

1.2 泥石流在新疆發(fā)生最頻繁、破壞最嚴(yán)重的主要為暴雨泥石流和冰川泥石流。陣發(fā)降水(暴雨)引起暴雨泥石流。1988年6月24日，烏魯木齊南山煤礦區(qū)阿拉溝突降暴雨22min，40余條支溝爆發(fā)泥石流，當(dāng)場(chǎng)死亡6人，直接經(jīng)濟(jì)損失600余萬(wàn)元。冰川泥石流是在高溫天氣過(guò)程中，由山區(qū)冰雪迅速融化形成，如昆侖山中巴公路幾乎每年都因泥石流而阻塞交通。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1958—2011年，新疆境內(nèi)已發(fā)生泥石流70多次，年均經(jīng)濟(jì)損失2000～4000萬(wàn)元。

1.3 雪災(zāi)主要表現(xiàn)為雪崩與暴風(fēng)雪，其中，雪崩為山區(qū)公路的一大災(zāi)害，嚴(yán)重影響著新疆山區(qū)運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展和公路建設(shè)。1966年冬天，天山鞏乃斯218線在20 km路段內(nèi)雪崩278處，中斷交通達(dá)3個(gè)月之久；又如1987年11月24—28日，烏伊線果子溝路段因雪災(zāi)影響，受阻汽車500余輛。暴風(fēng)雪災(zāi)害主要發(fā)生在新疆北部地區(qū)，常造成大量人員被困，牲畜被大量?jī)鏊馈?/p>

1.4 洪水災(zāi)害新疆洪水災(zāi)害比較嚴(yán)重，其中危害最烈、影響最大的為突發(fā)性洪水。按其成因，突發(fā)性洪水可以劃分為冰川湖突發(fā)洪水、河冰湖突發(fā)洪水、滑坡泥石流阻塞湖突發(fā)洪水、暴雨洪水和融雪洪水等5種類型。尤其是近幾年洪水災(zāi)害更加嚴(yán)重，每年洪水造成的直接經(jīng)濟(jì)損失都在1億元以上，1987年的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)3.53億元[1]。

2 災(zāi)害引發(fā)的醫(yī)學(xué)救援對(duì)策

2.1 自然災(zāi)害引發(fā)的生物特點(diǎn)（1）自然災(zāi)害引發(fā)人群傳染病爆發(fā)：由于災(zāi)害引起的環(huán)境巨變，水媒傳染病、腸道傳染病、呼吸道傳染病、人畜共患病，以及食物中毒均可發(fā)生。（2）自然災(zāi)害導(dǎo)致病原體污染環(huán)境：災(zāi)害發(fā)生后，衛(wèi)生設(shè)施遭到破壞，動(dòng)物尸體腐爛，人畜排泄物難以及時(shí)得到治理，嚴(yán)重污染環(huán)境，水、食品首當(dāng)其沖。（3）自然災(zāi)害易孳生有害媒介昆蟲(chóng)：災(zāi)害發(fā)生后，環(huán)境臟、亂、差，客觀上為有害昆蟲(chóng)的孳生創(chuàng)造了條件，蟲(chóng)媒傳染病難以避免。

2.2 國(guó)外災(zāi)害應(yīng)對(duì)機(jī)制分析一是完善的國(guó)家行政管理體系。美國(guó)于20世紀(jì)70年代便設(shè)有聯(lián)邦應(yīng)急管理署；俄羅斯于1991年成立“俄羅斯民防、緊急情況和消除自然災(zāi)害后果國(guó)家委員會(huì)”，1994年“委員會(huì)”改為“部”，簡(jiǎn)稱“國(guó)家緊急情況部”；德國(guó)于2004年5月1日正式成立了德國(guó)聯(lián)邦公民保護(hù)與救災(zāi)署；日本于2001年改組建立了中央防災(zāi)會(huì)議機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)匯集了從中央到地方的救災(zāi)體系,可直接獲得包括軍隊(duì)、警察等一切力量的支援，是一個(gè)統(tǒng)合軍、警、消防、醫(yī)療、民間救援組織等單位的一體化指揮、調(diào)度體系,一旦遇到重大災(zāi)害即可迅速動(dòng)員一切資源,在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行支援工作,將災(zāi)情損失降到最低。二是健全的災(zāi)害救援法律體系。早在1950年，美國(guó)就制定了《災(zāi)害救助和緊急援助法》，隨后又頒布了《國(guó)家地震災(zāi)害減輕計(jì)劃法》《全國(guó)緊急狀態(tài)法》《反恐怖法案》和《國(guó)土安全法》等。日本早在1961年就頒布了《災(zāi)害對(duì)策基本法》，1978年又頒布了《大規(guī)模地震對(duì)策特別措施法》等。所有這些法律的建立使得救援工作更加法制化，便于人員的統(tǒng)一指揮、調(diào)度，物資調(diào)運(yùn)及展開(kāi)更加快捷、有序。三是一定數(shù)量的專業(yè)救災(zāi)隊(duì)伍。俄羅斯建立了一支掌握了多種專業(yè)技能的搜救隊(duì)，專門負(fù)責(zé)發(fā)生災(zāi)害時(shí)的一般搜救工作，總?cè)藬?shù)近2萬(wàn)人，具有在水、陸、空和復(fù)雜地理及氣候條件下完成救助任務(wù)的能力。在消防方面有“俄羅斯消防部隊(duì)”，總?cè)藬?shù)達(dá)22萬(wàn)之多。此外還有一個(gè)“高風(fēng)險(xiǎn)救援行動(dòng)中心”。德國(guó)保持了一支主要由志愿者組成的180萬(wàn)人的救災(zāi)隊(duì)伍，無(wú)論是從救災(zāi)的角度看，還是從戰(zhàn)時(shí)需要?jiǎng)訂T的后勤保障視角看，志愿者都是國(guó)家或聯(lián)邦一支不可或缺的重要力量。美國(guó)和日本也都建立了大批的民間救援組織及志愿者隊(duì)伍，且由專人定期組織培訓(xùn)及演練。四是先進(jìn)的災(zāi)害預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)體系。俄羅斯在國(guó)家危機(jī)情況管理中心設(shè)有一個(gè)“行動(dòng)反應(yīng)中心”，采用電腦管理，并配備聲音和文字記錄裝置，在多個(gè)特大屏幕墻上能夠顯示出全國(guó)各地的即時(shí)情況，可以直接看到發(fā)生地震和火災(zāi)的現(xiàn)實(shí)情況。一旦發(fā)生災(zāi)害和突發(fā)事件，可以迅速獲得信息資料，并及時(shí)上報(bào)和通報(bào)。為了加強(qiáng)對(duì)人員集中地的信息管理，在機(jī)場(chǎng)、火車站、大型商場(chǎng)、電視臺(tái)、大型廣場(chǎng)等都設(shè)有大型監(jiān)視系統(tǒng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行24 h監(jiān)控。德國(guó)聯(lián)邦公民保護(hù)與救災(zāi)署擁有一套先進(jìn)的信息獲悉和處理系統(tǒng)。全國(guó)各地?zé)o論哪個(gè)角落發(fā)生災(zāi)難和事故，都能在第一時(shí)間及時(shí)知悉，并迅速派人前往處理。日本已在市以上地區(qū)建立了一個(gè)龐大的地震監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，并在一些海域水下2000m處安裝了地震監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過(guò)海上監(jiān)測(cè)船將有關(guān)信息發(fā)射到人造衛(wèi)星上，再利用全球定位系統(tǒng)，時(shí)刻監(jiān)視大陸架板塊的移動(dòng)情況。五是良好的信息公開(kāi)發(fā)布體系。確保信息發(fā)布和溝通順暢是美國(guó)應(yīng)急體系中極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。2008年4月，美國(guó)開(kāi)始計(jì)劃建立一個(gè)以手機(jī)短信為發(fā)送渠道的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)，以期在發(fā)生恐怖襲擊或重大自然災(zāi)害等公共事件時(shí)向國(guó)內(nèi)民眾發(fā)布預(yù)警短信。日本能在地震發(fā)生后的2～3min內(nèi)，即通過(guò)廣播、電視等媒體優(yōu)先發(fā)布地震警報(bào)。六是全面的救災(zāi)知識(shí)普及制度。俄羅斯很重視抗災(zāi)救災(zāi)知識(shí)教育，將其視為救災(zāi)減災(zāi)的重要任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。除了在學(xué)校進(jìn)行自然災(zāi)害預(yù)測(cè)、救助方面的知識(shí)教育外，俄羅斯緊急情況部出版了大量的知識(shí)宣傳書籍、電影、圖片、光盤，還將有關(guān)知識(shí)制作成動(dòng)畫片。日本更是把每年9月1日作為法定“防災(zāi)日”。每年“防災(zāi)日”前后，日本各地和各學(xué)校、公司、百貨商場(chǎng)、大型超市、車站及公共場(chǎng)所等都會(huì)舉辦地震防災(zāi)演練，以此強(qiáng)化市民的危機(jī)意識(shí)，介紹市民應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)難的對(duì)策。日本教育部規(guī)定，學(xué)校每個(gè)學(xué)期都要進(jìn)行防災(zāi)演習(xí)，日本中小學(xué)生已對(duì)此習(xí)以為常。日本全國(guó)各地設(shè)有不少地震博物館和地震知識(shí)學(xué)習(xí)館，免費(fèi)向市民開(kāi)放。在這些館內(nèi)，市民能夠親身體驗(yàn)地震時(shí)的感覺(jué)。七是系統(tǒng)的人才培訓(xùn)和裝備研發(fā)體系。德國(guó)公民保護(hù)與救災(zāi)署專門成立了危機(jī)管理學(xué)院，用于培訓(xùn)應(yīng)對(duì)各種災(zāi)難和災(zāi)害的指揮人員，其中包括應(yīng)對(duì)生物和化學(xué)武器以及核輻射和核擴(kuò)散的專業(yè)人員。此外，德國(guó)公民保護(hù)與救災(zāi)署負(fù)責(zé)研制救災(zāi)設(shè)備，研制出的新型設(shè)備不僅可裝備本國(guó)的救援組織，還可出售給國(guó)內(nèi)外感興趣的客戶和商家。俄羅斯和美國(guó)每年也都拿出相當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)用于救災(zāi)技術(shù)裝備的研發(fā)。

2.3 我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的對(duì)策一是建立健全專業(yè)化的救災(zāi)隊(duì)伍。目前，擔(dān)負(fù)國(guó)家級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)和國(guó)家級(jí)防疫救援隊(duì)任務(wù)的軍地應(yīng)急專業(yè)力量，是新疆地區(qū)有力的救援隊(duì)伍。充分發(fā)揮好這兩支隊(duì)伍的作用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。必須在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，加快硬件和軟件建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)人才，全面提高救援隊(duì)伍的整體素質(zhì)。二是制定完善的應(yīng)急救援預(yù)案。合理、完善的預(yù)案是迅速、有序、高效展開(kāi)救援的前提和基礎(chǔ)。應(yīng)根據(jù)新疆地區(qū)主要自然災(zāi)害可能發(fā)生地域的水源水質(zhì)資料、傳染病流行情況及病原微生物種類等情況，結(jié)合國(guó)內(nèi)外自然災(zāi)害的處置救援經(jīng)驗(yàn)，制定出符合自身實(shí)際的可操作性預(yù)案及救援技術(shù)方案。三是配備先進(jìn)的生物快速檢測(cè)裝備。救援講求的是“快”，同時(shí)更要求“準(zhǔn)”，只有在第一時(shí)間檢測(cè)出生物威脅的病原類型，才能保證把威脅控制在最小的范圍內(nèi)。因此，應(yīng)大量配備體積小、質(zhì)量輕、便于攜帶、機(jī)動(dòng)靈活的生物快速檢測(cè)裝備器材，以應(yīng)對(duì)在重大災(zāi)害中的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，提高醫(yī)學(xué)救援能力。四是加強(qiáng)平時(shí)的針對(duì)性救援訓(xùn)練和演練。發(fā)生災(zāi)害時(shí)的快速救援需要平時(shí)訓(xùn)練的點(diǎn)滴積累。因此，必須針對(duì)各種想定情況，進(jìn)行全面、完整的演練，從難、從嚴(yán)要求，不斷地檢驗(yàn)和解決處置技術(shù)及方案的不足等問(wèn)題，提高訓(xùn)練實(shí)效，確保發(fā)生災(zāi)害時(shí)拉得出、展得開(kāi)、救得下。

[1]姜逢清.20世紀(jì)下半葉新疆洪水災(zāi)害的新趨向[J].災(zāi)害學(xué)，2004，19（2）：29-35.

830000新疆烏魯木齊，69052部隊(duì)衛(wèi)生處（宋曼華）；新疆軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（李海龍）；新疆軍區(qū)第八干休所（金玫）

2012-04-23)