王秀(空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心，266071)

1 病例報告

患者，女，67歲，因2型糖尿病合并感染入院。入院后使用香丹注射液(吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，國藥準字Z20043822)20 mL，青霉素(華北制藥股份有限公司，國藥準字H13020657)800萬單位加入質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉250 mL靜滴，滴速為25滴/min。于輸液后1 h左右，液體發(fā)生不滴現(xiàn)象，觀察為輸液器過濾網(wǎng)處產(chǎn)生絮狀物堵塞所致。立即更換一次性輸液器，液體滴注順暢，約20 min后又出現(xiàn)上述現(xiàn)象，立即報告責任醫(yī)生，停止輸液。第2日將兩種液體分開輸注，未出現(xiàn)以上反應，患者痊愈后出院。

2 討論

香丹注射液具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、保護心肌缺血缺氧、清除自由基、保護肝損害、鎮(zhèn)靜、改善血液流變學等作用。青霉素的藥理作用是干擾細菌細胞壁的合成[1]。青霉素的結構與細胞壁的成分黏肽結構中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與后者競爭轉肽酶，阻礙黏肽的形成，造成細胞壁的缺損，使細菌失去細胞壁的滲透屏障，對細菌起到殺滅作用[2]。兩者在配伍禁忌表中無相關配伍禁忌[3]。通過上述反應提示我們在今后的工作中要注意：①使用任何一種藥物前詳細閱讀其說明書，了解有關藥物的不良反應[4]；②配藥前嚴格執(zhí)行查對制度，查對藥物有無過期、渾濁、沉淀等；③在滴注速度上要根據(jù)使用的藥物、患者的病情、年齡等因素作出合理的調(diào)節(jié)；④遵守各類藥物現(xiàn)配現(xiàn)用原則[5]；⑤輸液過程中要加強巡視；⑥要嚴格按照操作規(guī)程，青霉素類按要求做皮試。

[1]姜力群，嵇元欣，劉晶錦，等.青霉素類抗生素穩(wěn)定性的影響因素及有關物質(zhì)測定方法[J].藥學進展，2008，32(2)：62-68.

[2]葛蔚華，黃鵬.莪術油注射液與青霉素鈉的配伍穩(wěn)定性[J].海峽藥學，2009，21(1)：23-25.

[3]熊秋菊，朱雪松，鄭芳.丹紅注射液與5種溶媒配伍分析[J].中國藥師，2009(8)：1157-1158.

[4]宋飚，張力，秦慶寅.藥品不良反應156例報告分析[J].貴州醫(yī)藥，2009，33(12):1092-1094.

[5]姜姍，倪健.中藥注射液不溶性微粒的研究現(xiàn)狀與再認識[J].中國藥師，2009，12(10)：1465-1469.