周雪梅 徐金哲

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

臨床實習是護生向護士轉(zhuǎn)變角色的重要階段[1]，是護理教學的重要環(huán)節(jié)，也是理論與實踐相結(jié)合由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程[2]，療養(yǎng)科服務(wù)性質(zhì)比較強，護理技術(shù)操作比較少，這對護生的實習和帶教提出了新的要求。我科2007—2011年共接受52名大專護生實習，為了提高療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量和帶教質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的后備人才，現(xiàn)將帶教中存在的問題及解決對策總結(jié)如下。

1 帶教老師存在的問題

1.1 帶教時間與精力不足 療養(yǎng)科護理工作瑣碎繁雜，對護士的服務(wù)要求也比較高，帶教老師要在完成大量的接待和健康教育的同時再負責帶教，時間和精力都不夠，影響了帶教教學的質(zhì)量。

1.2 帶教老師的學歷層次參差不齊 現(xiàn)在的實習護士都是大專生，而帶教老師的學歷高低不等，存在著中專帶大專的情況，帶教老師知識結(jié)構(gòu)有限，不能滿足實習護士對護理知識的高標準要求，嚴重影響到實習護士的積極性。

1.3 帶教老師自身素質(zhì)不高 帶教老師的自身素質(zhì)是影響實習護士以后工作好壞的關(guān)鍵，綜合素質(zhì)高的帶教老師能夠督促和影響實習護士的全面學習與發(fā)展。如不提高自身素質(zhì)很難滿足護生的要求且無法適應(yīng)時代的需要[3]。

1.4 帶教形式單一 帶教老師只會一味地灌輸，使實習護士被動接納，不考慮其是否能夠或已經(jīng)掌握，沒有帶教后的效果評價。

1.5 授課能力欠佳 帶教老師長期從事療養(yǎng)一線工作，

性格各不相同，語言表達能力有強有弱，而且未接受過教育學理論的培訓，在教學中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗不足，只注重傳授操作技能而疏于強化知識。

2 實習護士存在的問題

2.1 對療養(yǎng)科工作流程不熟悉 大部分實習護士對療養(yǎng)科工作程序不熟悉，不了解緊急應(yīng)對措施。因而心中恐懼，不能盡快進入角色。

2.2 語言表達能力及與療養(yǎng)員的溝通能力欠佳 實習護士缺乏社會經(jīng)驗，以往她們接觸的對象大多是家人、同學，未曾與療養(yǎng)員接觸過，缺乏溝通交流的技巧，不能簡單通俗地向療養(yǎng)員做相關(guān)知識宣教。

2.3 缺乏獨立思考解決問題的能力 大多數(shù)實習護士都是獨生子女，依賴性大、惰性強，缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神，沒有社會競爭意識，實習中往往缺乏工作熱情和主動性。

2.4 安全意識、法律意識薄弱 雖然實習護士在學校受到過一定的法律知識教育，但在工作中除技術(shù)上的事故外，說話、做事不嚴謹也易引起糾紛。

2.5 自卑畏懼心理導(dǎo)致服務(wù)不主動 療養(yǎng)員職務(wù)級別比較高，都是戎馬一生的老首長，實習護士不敢與他們交談，存在自卑畏懼心理。

3 對策

3.1 第1周熟悉療區(qū)環(huán)境與掌握急救藥品器材的使用首先由護理組長引導(dǎo)實習護士熟悉科室布局和物品擺放位置，以及各個班次的工作程序，以便較快地適應(yīng)療區(qū)工作。第2天起由工作5年以上、急救經(jīng)驗豐富的老師帶教。帶教老師講解搶救流程和常用急救藥品的作用、不良反應(yīng)、擺放位置及急救器材的性能。使其熟練掌握各種急救藥品、器材的使用，并進行急救藥品“一口清”、“一抓準”考核。

3.2 第2、3周熟悉各班次的工作程序和解決突發(fā)事件的訓練 要求實習護士在帶教老師的指導(dǎo)下，了解每日的工作程序及工作重點，與療養(yǎng)員溝通的技巧，規(guī)范禮儀及文明服務(wù)用語，并進行療區(qū)應(yīng)急突發(fā)事件的訓練，提高療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，減少工作中的安全隱患和療養(yǎng)糾紛，增強實習護士的自信與單獨處理事情的能力。在帶教的整個過程中帶教老師應(yīng)做到放手不放眼、悉心傳教，使實習護士平安度過實習階段。

3.3 第4周總結(jié)評價 ①自我評價(學生自己寫鑒定)。②科室評價(帶教老師隨時評價)。③操作考試(入院介紹、急救藥品、突發(fā)事件的處理)。④綜合測評(護士長審核評價結(jié)果)。⑤征求意見(向?qū)嵙曌o生征求她們對帶教工作是否存在著意見，是否需要提出建議和改進措施[4])。

4 體會

4.1 增加帶教老師的學習動力，推進護士整體水平提高通過帶教，許多帶教老師壓力增大，害怕自身經(jīng)驗不足或理論知識差，不能回答實習護士所提出的問題，因而努力學習，不斷拓展自己的知識面，從而形成良好的學習氛圍，極大地推進了科室整體水平的提高。

4.2 加快了實習護士的適應(yīng)能力 帶教老師在言傳身教的同時還給予實習護士生活上的體貼與幫助，讓她們感受到了家一般的溫暖，消除了陌生心理，很快適應(yīng)療區(qū)的工作。

4.3 嚴格選擇帶教老師提高帶教質(zhì)量 臨床護理教學是現(xiàn)代護理教育的重要組成部分[5]。帶教老師的言行直接影響實習護士今后的工作態(tài)度，所以應(yīng)選擇專業(yè)知識豐富，護理操作熟練的護師或主管護師進行帶教，使得實習護士的職業(yè)行為發(fā)展得到很好的促進[6]。

[1]唐翠卿，范振芹，車秀華.門診部實習護士帶教體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(5)：265-266.

[2]崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效[J].解放軍護理雜志，2002，19(4)：60.

[3]葉琳，張海風.提高臨床護理教學質(zhì)量的幾項對策[J].解放軍護理雜志，2004，21(2)：76-77.

[4]吳閩如，段麗娜.實習護生臨床帶教管理方法的探討[J].全科護理，2009，7(28)：2615-2616.

[5]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2000：261.

[6]李彥，戴冬梅，王春梅，等.軍隊中心醫(yī)院臨床護理帶教老師選拔的做法和體會[J].解放軍護理雜志，2009，26(7B)：65-66.