李大 蘭嵐 于晗玲

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院放射科，541003)

隨著計算機在辦公領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，以及不良生活習慣的影響，頸、腰椎疾病在機關(guān)工作人員中的發(fā)病率正呈上升趨勢，且日益年輕化。2010年11月，我們在對桂林市某區(qū)政府機關(guān)工作人員體檢時，對有頸、腰椎病史或外科體檢有頸、腰椎病體征的人員進行了頸、腰椎片檢查，檢查結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 桂林市某區(qū)政府機關(guān)工作人員329名，有頸椎病史或外科體檢有頸椎病體征的為171人；有腰椎病史或外科體檢有腰椎病體征的為121人；其中，既有頸椎病史又有腰椎病史或外科體檢既有頸椎病體征又有腰椎病體征的為99人；頸、腰椎拍片檢查總?cè)藬?shù)為201人，其中男性154人，女性47人；年齡26～60歲，平均年齡44.77歲。

1.2 方法 使用IMIX-2000型X線數(shù)字攝影系統(tǒng)(DR)，對有頸椎病史或外科體檢有頸椎病體征的171人進行頸椎正、側(cè)、雙斜位片檢查；對有腰椎病史或外科體檢有腰椎病體征的121人進行腰椎正、側(cè)位片檢查。

2 結(jié)果

171例頸椎拍片檢查中，共發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度改變、椎間孔狹窄、棘上韌帶鈣化、脊前韌帶鈣化、頸椎骨質(zhì)增生等頸椎疾病X線陽性體征149例，占總體檢人數(shù)的45.29%。121例腰椎拍片檢查中，發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫、腰椎骨質(zhì)增生及腰椎間隙狹窄、腰椎間隙楔形改變等腰椎疾病X線陽性體征100例，占總體檢人數(shù)的30.40%。

3 討論

頸椎作為脊柱最薄弱的環(huán)節(jié)[1]，在人體脊柱結(jié)構(gòu)中是最富有運動性的部位，它承受頭部的重量，在工作勞動、生活中易受到物理因素的刺激，因此退行性變發(fā)生較早[2]。頸椎病又稱頸椎綜合征，由于頸椎間盤變性導(dǎo)致病變節(jié)段不穩(wěn)定，或外傷等因素造成椎間盤突出、骨質(zhì)增生，刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)與其他組織，引起一系列臨床癥狀[3]。從職業(yè)上看，干部比例比較大，次之是工人[2]。

腰痛或腰腿痛在人群中極具廣泛性，20～30歲以后，隨著年齡的增大，腰椎間盤逐漸退行性變，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)及其周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊的退變，造成椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，繼而引發(fā)腰部各種軟組織損傷[4]，導(dǎo)致椎間盤位移，椎曲變異，側(cè)彎等力學改變，影響脊神經(jīng)和脊髓、馬尾神經(jīng)而出現(xiàn)癥狀體征[5]。

機關(guān)工作人員，由于長期坐姿辦公和伏案工作，頸椎長期處于后凸前屈，腰椎長期處于局部應(yīng)力增加狀態(tài)，容易引起頸、腰椎及椎間盤和周圍軟組織的慢性損傷，從而引發(fā)頸、腰椎疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量、工作及身心健康。近年來，隨著計算機的廣泛使用，頸椎病的發(fā)病逐漸呈現(xiàn)增加且年輕化的趨勢[6]。

不良的生活方式亦是導(dǎo)致頸、腰椎疾病的重要原因之一。如：睡覺枕頭太高，躺在床上看書，躺在沙發(fā)上看電視，長期伏案工作而不注意頸部功能鍛煉，長期坐姿工作和開車而不注意腰部功能鍛煉等。

4 預(yù)防與治療

4.1 預(yù)防 ①防止外傷。②糾正不良姿勢。③預(yù)防慢性疲勞。④長期堅持做頸肩保健操[7]。⑤選用合適高度的頸保健枕[8]。

4.2 治療 ①牽引療法。②按摩療法。③理筋整復(fù)糾正椎關(guān)節(jié)錯位。④物理治療，包括直流電離子導(dǎo)入、超聲波療法、磁場療法等。⑤針灸療法。⑥手術(shù)療法。⑦心理療法[9]。

4.3 治療原則 ①施行綜合療法要比某種單一療法效果好。②應(yīng)當以物理療法為主，療程要長，作用時間也相應(yīng)延長。③堅持頸部運動，這是預(yù)防和防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

頸、腰椎疾病雖屬非劇痛性慢性疾病，但同樣能給患者帶來相當?shù)耐纯?，影響患者的身心健康，影響機關(guān)工作人員的工作效益。應(yīng)引起各級政府機關(guān)和衛(wèi)生管理機構(gòu)的重視。

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