白青平孫翠李波

(1.蘭州軍區(qū)邊防學院干休所，710065；2.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū)，710600)

工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間不平和所致[1]。過多的工作壓力不僅會影響護士的身體健康，還會影響護理工作質量[2]。文職護士是為適應21世紀軍隊醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產生的新興職業(yè)工種，從它產生伊始便具有普通護士所不具有的更高的壓力，比如實行24 h軍事化管理。隨著護理學科的不斷發(fā)展，要求護士不僅要有嫻熟的專業(yè)技術、準確的判斷能力，還要具有與之相應的心理素質和溝通能力，然而由于職業(yè)性質、特殊的環(huán)境氛圍、超負荷的工作、社會評價不公平給護士造成了很大的心理壓力[2]，而且隨著改革的深入，對文職護士的要求還會越來越高。在巨大的工作壓力下，文職護士的自身心理健康狀況也會受到影響，在心理和體力上出現(xiàn)不同程度的透支。本文通過對我院40名護士進行自制問卷調查，分析了影響護士工作壓力的原因，提出相應對策，從而改善和緩解影響文職護士工作的壓力，提高護士工作的積極性，使其更加適應衛(wèi)生體制改革，為部隊的發(fā)展服務。

1 對象和方法

1.1 對象 選取某療養(yǎng)院文職護士40名，年齡18～35歲，平均年齡24歲，按年齡分為4組：＜20歲5名，20～25歲24名，26～30歲8名，31～35歲3名。大專31名，中專9名；取得主管護師職稱的6名，取得執(zhí)業(yè)護士資格的28名，未取得護士資格的6名；按工作年限分為：＜1年的10名，1～3年的20名，4～6年的7名，＞6年的3名。

1.2 測量工具 自制問卷參考國內常用的護士工作壓力源量表[3]，本量表共35個條目，5個方面，采用1～4級評分法，分數(shù)越高，表明其承受的壓力越大。

1.3 方法 采用現(xiàn)象學研究方法對療養(yǎng)院40名文職護士進行自制問卷調查，半結構式深度訪談，由專人統(tǒng)一發(fā)放和回收問卷調查表，調查表發(fā)放前由專人負責量表的詳細介紹，講解本次調查的目的、意義及方法。采用不記名問卷調查法，所有數(shù)據均經統(tǒng)計學進行分析處理，再對訪談資料進行文本登錄、編碼、類屬分析和提煉主題。本調查共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，回收率和有效率均為100%。

2 結果

2.1 工作壓力感 療養(yǎng)院文職護士普遍存在較強的工作壓力感。

2.2 影響療養(yǎng)院文職護士工作壓力的因素 護士職業(yè)壓力主要是護理專業(yè)及工作方面的問題，這與他人研究結果大致相同[4]。首要工作壓力來自工作量和時間分配方面。影響療養(yǎng)院文職護士工作壓力的一般因素有單位實行末位淘汰制、工作超時、學歷的影響、家庭成員的支持度、自我的健康評估、消極的應對方式、護理檢查導致護士極大的身心壓力、不斷學習的要求占用護士很多時間和精力、醫(yī)改發(fā)展帶來的新工作要求使護士工作量越來越大、更換班次影響護士身心狀態(tài)和社會交往、管理者負性評價方式打擊護士工作的積極性。另外，護士接受心理學知識培訓不足，缺乏醫(yī)學心理學常識，這直接導致了護士往往不能了解各類療養(yǎng)員的心理，也不會及時調適自己的心理。現(xiàn)代醫(yī)學模式已從單純的“生物醫(yī)學模式”向“生物-心理-社會醫(yī)學模式”轉變，這要求每一個醫(yī)務工作者要用醫(yī)學心理學的知識武裝自己，健全自身的心理，了解療養(yǎng)員的心理。而這，要靠社會的關注與加強對護士心理疏導的投入。

2.3 緩解護士工作壓力的因素 提高療養(yǎng)院護士長素質，人性化科學管理是緩解文職護士工作壓力的重要手段。客觀的緩解因素還有社會認知度的提高、來自家人的支持。而從主觀因素來說，提高自身業(yè)務素質及自身心理疏導是重要途徑。

3 對策

3.1 加強療養(yǎng)院人性化管理 長期不規(guī)律的生活易造成護士身心疲憊，日復一日的工作會使護士失去精力和理想，表現(xiàn)為軀體、情緒和行為的異常。在重視“以療養(yǎng)員為中心”的同時，應注意對護士“人性化”的管理，加大情感投入，提高文職護士對療養(yǎng)院的歸屬感?？赏ㄟ^與文職護士面對面溝通的方式，了解文職護士的身心狀況和需求，幫助她們解決實際問題，維護文職護士的合法權益，減少人員流失，保持護理隊伍穩(wěn)定。

3.2 科學有效的人員管理 做到合理用人、按需用人，對護士制定靈活的用人機制，真正落實人崗匹配。合理排班，可采用彈性排班制，重視業(yè)務和職業(yè)道德精神的學習，加強實際操作培訓。

3.3 提高文職護士待遇 提高文職護士工資待遇以及福利待遇，給予文職護士更多的晉職、進修機會。正負性激勵方法促進護士工作、學習的積極性，使護士認識到，成為?？谱o士，進行護理教學、護理科研等，是療養(yǎng)院發(fā)展和自我提高的必然需要，既能體現(xiàn)自我價值，也可為高層次需求創(chuàng)造條件。實踐證明，提高管理者的支持度也是影響個人工作滿意感和心理健康的有效方式[5]，努力探索有效對策，最大幅度提高文職護士的工作積極性，對推動療養(yǎng)院可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

3.4 提升社會及家庭支持 通過社會宣傳提高護士的社會地位和對護士的認同感，鼓勵家庭成員支持并幫助她們緩解工作中的壓力，使文職護士有充沛的精力和愉悅的心情投身于工作，為療養(yǎng)員提供更優(yōu)質、周到的服務。

3.5 增強文職護士自我心理調節(jié)能力 當護士情緒不穩(wěn)定及處于生物周期低潮時差錯的發(fā)生率為60%～70%[6]，嚴重者還會導致醫(yī)療事故。有針對性地對文職護士進行心理課程和心理疏導方式的培訓，培養(yǎng)他們面對壓力時的適應和應對能力，并且學會運用心理防御機制，識別和控制工作中的應激源，科學地進行自我心理調適，以提高自身素質。通過專業(yè)知識和技能培訓，提高業(yè)務素質，增強自信心，幫助其實現(xiàn)自身價值，緩解護士的發(fā)展危機和職業(yè)壓力。

3.6 幫助護士盡快適應部隊療養(yǎng)院這種工作性質 在療養(yǎng)院不比醫(yī)院，來的大多都是老年人和處于亞健康狀態(tài)的人群，和平常看到的正常人差不多，工作的重心自然要以為療養(yǎng)老首長、老革命服務，為來療養(yǎng)院的查體以及辦會人員服務。轉變觀念，增強主動服務意識，提倡“以療養(yǎng)員為中心”的整體護理模式；必須轉變觀念，變被動服務為主動服務，但服務意識的培養(yǎng)需要長期的教育和不斷地強化。

4 小結

隨著醫(yī)學模式的轉變及我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，護理工作日益顯示出其地位和作用的重要性[7]。社會的發(fā)展進步，文職護士將是療養(yǎng)院建設的主力軍。所以分析文職護士工作壓力的原因，探討其應對措施，對如何提高療養(yǎng)院文職護士工作的積極性，減輕他們的工作壓力有很好的意義。

[1]宋若愚，段濤.新上崗護士工作壓力原因分析及對策[J].醫(yī)學信息：上旬刊，2009，22(10)：2159-2160.

[2]王妤，孟憲章.中國護士工作壓力壓力源量表的初步修訂[J].中國臨床心理學雜志，2007，15(2)：129-131.

[3]徐丹.護士工作壓力分析與對策[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15(18)：573-574.

[4]曹新旋，陸敏敏.綜合性醫(yī)院準護士工作壓力源的調查研究[J].上海護理，2007，7(2)：11-14.

[5]樂燕.護士職業(yè)倦怠應對策略的研究進展[J].護理學報，2007，13(1)：27-29.

[6]潘愛娣，張發(fā)光.護士工作壓力源及相關因素調查[J].中國誤診學雜志，2006,6(22)：4501-4503.

[7]岳麗萍.護士工作壓力原因分析[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，2008，14(4)：566-567.