劉梅 王爽

(空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心一科，116013)

面對新條件下軍事斗爭準備的推進及高性能戰(zhàn)機的列裝部隊，最大限度地保證空勤人員的安全舒適、身心健康，不斷提高飛行能力和工作效率，是對航空醫(yī)學(xué)工作者提出的重要課題?？哲姾娇蔗t(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心擔(dān)負著空勤人員的年度體檢、健康鑒定、疾病矯治、航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練等特殊職能，是空軍三級航空衛(wèi)勤保障的重要一環(huán)。本文探索對空勤人員進行個性化的健康管理，建立健全能早期預(yù)測生理、心理變化與維護、管理健康的醫(yī)療保障體系，以提高療養(yǎng)保障水平，為提升部隊?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。

1 空勤健康管理面臨的困難及應(yīng)對措施

空勤人員經(jīng)過嚴格的招飛體檢選拔，形成了每年度大體檢和每季度小體檢制度等一系列航衛(wèi)保障制度，對保障空勤人員身體健康，保證飛行安全起到了重要作用。航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心主要負責(zé)年度大體檢及航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作，目前形成了完整的空勤人員體檢、心理、航訓(xùn)、體育鍛煉資料，為對空勤人員進行個性化的健康管理打下了基礎(chǔ)[1]?？涨诮】倒芾碇饕媾R以下幾個困難。

1.1 臨床醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)不夠復(fù)合 對空勤人員進行健康管理的醫(yī)師應(yīng)該具有臨床醫(yī)學(xué)(中西醫(yī))、航空醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、社會科學(xué)和管理科學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)知識，熟知各種保健知識，了解各項健康評估新技術(shù)。而醫(yī)師偏重于治療，不擅長營養(yǎng)學(xué)，而營養(yǎng)學(xué)在健康管理的實施中尤為重要。為此我中心在療養(yǎng)科配有營養(yǎng)專業(yè)人員，并加強心理、航訓(xùn)、體療、營養(yǎng)科室的協(xié)調(diào)，形成了全面完整的體檢資料[2]。

1.2 健康評估方法不完全適合 以臨床檢查為主的評估方法，不完全適合評估健康水平。疾病的發(fā)生都是由量變到質(zhì)變的過程，而對于雖沒有達到診斷標準，沒有確定為疾病，但是卻處于量變過程中的空勤人員，健康管理尤為關(guān)鍵。目前療養(yǎng)科醫(yī)師對空勤人員進行生活習(xí)慣調(diào)查及癥狀調(diào)查，在臨床及時發(fā)現(xiàn)基本健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)、疾病前狀態(tài)的空勤人員，給予個性化健康指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以期抓住健康管理的最佳階段。

1.3 個性化健康信息采集不完備 空勤人員健康管理過程中最重要的是個性化的客觀的健康信息采集、管理，依托體檢而建立的健康管理在服務(wù)過程中已經(jīng)顯出“頭重腳輕”，重“體檢”輕“管理”。目前我中心在嚴格按照空勤人員體檢項目要求做好大體檢的同時，積極增加選查項目，并與駐地中心醫(yī)院協(xié)作轉(zhuǎn)診，確保體檢質(zhì)量。完善體檢、心理、航訓(xùn)、體療多科室的病案管理，結(jié)合問卷調(diào)查、營養(yǎng)狀況監(jiān)測和評價，完備健康信息的采集，增強健康教育和健康指導(dǎo)的個性化和操作性。

2 空勤健康管理的目標和方法

空勤健康管理即對空勤人員的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預(yù)防的全過程。依現(xiàn)有條件制定健康計劃，有效地利用各種現(xiàn)有資源，按步驟實施健康體檢、飛行職業(yè)防護、飲食、運動、休息等，保持或改善身體狀況、體能，保持輕松愉快的心境[3-4]。

2.1 健康狀態(tài)的空勤人員 使其得到科學(xué)、系統(tǒng)化、個性化的健康教育與指導(dǎo)，做好飛行職業(yè)防護，保持健康生活方式，并進行定期健康評估，保持低風(fēng)險水平和健康狀態(tài)。以全面大體檢及生活方式調(diào)查為基礎(chǔ)，對健康空勤人員，進行營養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo)，宣傳戒煙、限酒。做好航訓(xùn)、體育鍛煉的衛(wèi)生教育和監(jiān)督，預(yù)防運動外傷。對空勤人員起居作息加強衛(wèi)生監(jiān)督，夜間睡眠時間不得少于8 h，保證有安靜的睡眠環(huán)境。

2.2 亞健康狀態(tài)的空勤人員 使其能定期監(jiān)控健康狀態(tài)，改善其不健康的生活方式，按不同機種、不同空勤類別的工作特點，不斷加強飛行職業(yè)防護，降低其危險因素，提高其整體健康水平。降低患病風(fēng)險的重要手段之一就是提高健康體檢質(zhì)量。全面掌握空勤人員的所有個人及家族健康資料，使檢查項目更加全面且具有針對性；做好全部檢查數(shù)據(jù)、資料的保存，通過檢查結(jié)果的前后對比，預(yù)測或早期發(fā)現(xiàn)疾病風(fēng)險，從而及時采取進一步檢查或治療措施，排除隱患。制定個性化的健康指導(dǎo)方案，做好健康教育，養(yǎng)成健康生活方式，做好出院指導(dǎo)，讓空勤人員做好定期健康監(jiān)測，跟蹤隨訪，防病于未然。

2.3 疾病狀態(tài)的空勤人員 使其能享受到便利快捷的高質(zhì)量的診療服務(wù)，同時促進其積極參與自身健康改善計劃，延緩疾病的進程，提高生命的質(zhì)量。結(jié)合體檢及生活方式調(diào)查，對需要的空勤人員進行膳食治療。對平衡機能較差、加速度耐力不良和肥胖的空勤人員，進行醫(yī)療性體育鍛煉。對患病空勤人員做好疾病矯治，同時結(jié)合包括環(huán)境調(diào)整、運動調(diào)整、情緒調(diào)整、飲食調(diào)理、起居調(diào)理全方位的健康指導(dǎo)，促進空勤人員積極參與自身健康改善計劃，盡快康復(fù)，保障飛行安全。

3 加強健康管理關(guān)鍵技術(shù)研究

健康管理能有效降低危險行為，培訓(xùn)健康行為，可有效降低患病風(fēng)險，加強健康管理關(guān)鍵技術(shù)研究，形成以個性化的健康管理為特色的空勤療養(yǎng)模式，對維持空勤人員隊伍穩(wěn)定，降低身體原因停飛率，保障和提高部隊?wèi)?zhàn)斗力意義重大[5]。

3.1 空勤人員健康狀況監(jiān)測的研究 通過體檢、生活習(xí)慣、癥狀調(diào)查，重點關(guān)注空勤人員亞健康狀態(tài)，研究探討空勤人員不良生活方式、應(yīng)激事件、飛行環(huán)境等對亞健康發(fā)生的潛在影響機制，建立早期有效的亞健康預(yù)測模型與測量標準，為個體化早期預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)指導(dǎo)，達到“未病先防”的目的，切實解決危害空勤人員身體健康的常見病、多發(fā)病的防治問題。

3.2 空勤人員健康風(fēng)險評估 以生活習(xí)慣調(diào)查、體檢數(shù)據(jù)和療案為基礎(chǔ)，根據(jù)空勤人員年齡、性別、體重指數(shù)等做好一般健康風(fēng)險及疾病風(fēng)險預(yù)測評估。

3.3 空勤人員健康危險因素干預(yù) 對體檢報告進行評估、分析異常指標，開具針對性的行為、運動處方，針對體檢異常指標跟蹤干預(yù)效果。綜合營養(yǎng)、保健、運動、心理、養(yǎng)生、醫(yī)療等相關(guān)知識，開展健康咨詢與指導(dǎo)，制定具有科學(xué)性、現(xiàn)實性的非藥物干預(yù)計劃。

[1]王小強.個性化健康促進與健康管理在飛行員特勤療養(yǎng)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)藥雜志，2011，28(9)：841.

[2]秦立強，張玉梅，徐勇，等.健康管理中的營養(yǎng)指導(dǎo)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2011，5(4)：249-251.

[3]馮肖，王冬，陸鳴.軍隊療養(yǎng)院開展健康管理的探析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13(1)：64-65.

[4]張啟山.建立飛行員健康管理模式的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(7)：598-599.

[5]靳同朝，王建偉，李惠榮.加強新時期空勤療養(yǎng)技術(shù)建設(shè)的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(2)：99-101.