曲玉潔

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264000)

“空巢”老人是指無子女或雖有子女，但子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活的人群[1]。當今社會，日益頻繁的工作變動，使得人口流動加速，促使家庭結構向簡小化轉變，同時隨著獨生子女步入中年，由于他們在外工作、定居、結婚等各種原因，無法守候在父母身旁，以致“空巢家庭”及“空巢獨居老人”日漸增多，從而使外出療養(yǎng)人員中“空巢”老年療養(yǎng)員所占比例出現增長趨勢。針對這一特殊的弱勢群體，如何做好他們的療養(yǎng)護理服務，勢必引起全體療養(yǎng)護理人員的共同關注。人性化護理是在護理過程中以人為本，為服務對象提供精神的、心理的和情感的服務，把他們看作是有思想、有情感且生活在特定環(huán)境中的完整的社會人，最大限度地滿足其要求。它秉承了以人為中心的人文精神，是珍視和關注人存在的意義、價值以及人的自由和發(fā)展的思想。誠然，這一展示人文關愛蹤跡的護理方式正吻合了這一特殊群體的情感特點需要，是提高其療養(yǎng)質量的最相宜的護理模式。因此如何做好“空巢”老年療養(yǎng)員的人性化護理服務是值得我們探討的問題，現分析如下。

1 “空巢”老年療養(yǎng)員的特點

1.1 生理方面的特點

1.1.1 具有較高的慢性疾病罹患率 隨著年齡增長，“空巢”老人的機體生理功能逐漸衰退，各種身體方面的問題也相繼出現，視力明顯減退，出現老視、干眼癥、白內障等；味覺、嗅覺、感知覺60歲后開始下降；70歲后聽力下降顯著。隨后像高血壓、心臟病、糖尿病、關節(jié)炎、白內障等老年病接踵而至。這些疾病常伴有并發(fā)癥，一旦確診就需要長期甚至終生的治療和護理，由于子女不在身邊，缺乏關懷和照顧，有些“空巢”老人身患疾病卻不去就診，未能采取及時有效的防治措施，耽誤了最佳治療時機，最終造成疾病長期遷延，急性病未能根治轉變?yōu)槁圆?，甚至留下后遺癥，身體嚴重受損，生活質量大打折扣。

1.1.2 思維老齡化，記憶力減退 隨著年齡老化，腦組織質量和腦細胞數量減少、萎縮，因此“空巢”老人思維出現老齡化表現，記憶力逐漸下降，具體表現為記憶廣度、機械識記、再認和回憶等下降，他們常常思維遲緩，日常生活常丟三落四，如療養(yǎng)期間常忘記按時吃藥；便后忘記沖廁；出門忘記關電器，忘記鎖門等等，許多事情處理不夠及時妥當，自身生活繁瑣導致健忘，存在著極大的安全隱患，與子女長期不在身邊，無人照顧有關，應當引起重視。

1.2 心理方面的特點

1.2.1 空巢綜合征 這些“空巢”老人因子女求學、工作、成家等原因遠離而獨居在家，面對空蕩蕩的房子，漫長的獨居生活使其心理孤獨，心情抑郁，產生各種異常心理反應，即所謂的空巢綜合征。其核心問題是缺乏關愛，愛作為一種心理感受狀態(tài)，是生命質量的組成部分。老年人缺乏愛，其身心健康都會受到影響，從而導致生命質量下降。空巢綜合征還會導致人的內分泌、中樞神經和免疫系統(tǒng)功能紊亂、失調和減退，抵抗力下降?！翱粘病崩先嗣媾R著身體狀況差、患病率高、行走不便等問題。從我們走訪調查看，“空巢”老人大多抑郁、惆悵、孤獨、寂寞及行為退縮，對自己的存在價值表示質疑，陷入無趣、無欲、無望、無助的狀態(tài)，甚至出現老年癡呆癥[2]。

1.2.2 孤獨寂寞 子女的親情和精神慰藉直接影響著“空巢”老人的心理健康。未進入療養(yǎng)院之前，“出門一把鎖，進門一盞燈”是對“空巢”老人生活的真實寫照。當子女離家而去，許多離退休后的“空巢”老人深居簡出，很少與社會接觸，整日悶在家里，無事可做，自然會產生孤獨寂寞的感覺[3]。他們晚年退休后十分希望能夠享受兒孫繞膝的天倫之樂，可子女卻不在身邊，使其心理空虛感未能得到及時填充和滿足，因此孤獨寂寞感愈發(fā)強烈。

1.2.3 抑郁 獨居生活的艱辛、寂寞，加之疾病纏身共同構成了抑郁癥的易感因素，使“空巢”老人面對和處理精神壓力和心靈創(chuàng)傷能力下降，早期表現為神經衰弱，后期則郁郁寡歡，對生活失去信心，焦慮，身體不適，孤獨感、失落感、悲觀感上升，依賴性增強。同時，若配偶去世，喪偶的沉重打擊會造成嚴重的精神創(chuàng)傷，心理抑郁、苦悶，生活質量會受到嚴重的影響。調查結果表明，“空巢”老人的抑郁癥患病率明顯高于非“空巢”老人，而老年抑郁癥則是引起老年人自殺的最主要原因[4]。

1.2.4 缺乏安全感 由于“空巢”老人大多存在慢性疾病，他們在來療養(yǎng)院之前獨居時，當慢性病急性發(fā)作或急性病變發(fā)生時，子女不在身邊，他們有些不好意思麻煩其他人員，救援系統(tǒng)的及時有效性存在缺失，他們從心理上缺乏安全感，時常害怕病情惡化，特別是有的老年人身體器官明顯衰老、聽力視力減退、骨關節(jié)退行性改變等，使其一想到死亡的威脅就心生不安。

1.2.5 固執(zhí)自負，自尊心強 “空巢”老年療養(yǎng)員多為離退休老干部，他們素質層次及職務級別較高，一生功名顯赫，受人尊重，尤其是剛從部隊領導崗位退下來，由于社會角色的轉變造成相應心理應激行為出現。他們喜歡周圍的人尊敬他、服從他，常表現為不服老，我行我素，固執(zhí)己見，害怕冷落，自尊心強。

1.2.6 焦慮與陌生感 “空巢”老年療養(yǎng)員離開長期居住的干休所等來到療養(yǎng)院，由于對于當地環(huán)境條件及飲食習慣、服務方式理念的不習慣和不適應，陌生感油然而生，為了盡快適應外界的陌生環(huán)境及時融入療養(yǎng)集體，這些老人倍感焦慮。

1.3 社會行為特點

1.3.1 日常生活自理性下降 “空巢”老年療養(yǎng)員由于年齡老化，軀體功能逐漸減退，療養(yǎng)期間獨立辦理各種入院、出院手續(xù)能力低下，腦力計算困難，獨自游覽、購物等能力降低，外出處理突發(fā)事件能力欠缺，甚至像洗衣服、打掃衛(wèi)生等簡單事宜的自理能力不足，有待他人幫助。日常生活自理性差的老人生活質量必然下降，使其健康狀況急劇惡化造成惡性循環(huán)。

1.3.2 社會適應性下降 “空巢”老年療養(yǎng)員離退休以后，與社會、同事、朋友接觸日益減少，生活由以事業(yè)為重心轉向以家庭為中心，由面向社會轉向面向家庭。這些老人的人際交往及戶外活動減少了，閑暇時間多了，與子女之間的距離卻拉大了。生活方式、價值取向的差異使老年人的社會適應能力下降，產生離退休綜合征、空巢綜合征等不良情緒，常常喜歡宅居家中，社會適應能力下降。

2 針對“空巢”老年療養(yǎng)員特點提出的人性化護理目標

2.1 達到最佳環(huán)境舒適度，體現人文關懷 環(huán)境舒適能讓人的心情愉悅、放松，改善不良情緒。環(huán)境因素對“空巢”老年療養(yǎng)員的心理狀態(tài)存在重要的影響作用，所以必須確保環(huán)境舒適如家，同時要體察“空巢”老年療養(yǎng)員的情感特點，針對他們的實際需求提供合適的護理服務，把愛心和真誠融入實踐，體現人文關懷，使其達到最佳療養(yǎng)狀態(tài)。

2.2 解決“空巢”老年療養(yǎng)員的生理、心理問題，幫其重建心理 生理、心理問題是影響療養(yǎng)效果和質量的首要問題，幫其重新構建積極心態(tài)是提高療養(yǎng)質量的重要舉措。“空巢”老年療養(yǎng)員的生理問題與心理問題相互影響，相互制約，針對他們的生理、心理特點進行護理，是每位療養(yǎng)護理人員肩上的重大職責。我們只有做好各項生理治療，同時尊重“空巢”老年療養(yǎng)員，走進和理解他們復雜的心理，鼓勵和傾聽他們的內心宣泄，真正從身心上去關心體貼他們，才能讓他們的身心通過療養(yǎng)順利康復。

2.3 指導今后“空巢”獨居生活習慣，達到健康教育預期目標 療養(yǎng)結束回家后，療養(yǎng)員們又要面對獨自生活，怎樣才能使其生活更加安全而有質量，這就要求我們在療養(yǎng)期間為其做好指導幫助工作。只有療養(yǎng)期間有目的、有計劃、有組織地進行健康教育，講解常見慢性病的注意事項及治療保健措施，培養(yǎng)其健康生活方式，消除以往的內心顧慮，增強獨自面對生活的信心，才能幫助他們提高今后生活的質量。

3 為“空巢”老年療養(yǎng)員提供人性化護理服務的具體實施措施

3.1 為其提供家居式的療養(yǎng)環(huán)境以及全程人性化家庭般護理服務

3.1.1 入院前 整飭療養(yǎng)設施，療養(yǎng)環(huán)境，突出人性化特色，強化人性化服務，一切從方便療養(yǎng)員出發(fā)，改善療養(yǎng)設施，為療養(yǎng)員營造良好的療養(yǎng)環(huán)境和舒適整潔安全的住宿條件，使療養(yǎng)設施和行為符合人性化要求[5]。本著著手細微，服務療養(yǎng)員的原則，在療養(yǎng)員入院前確保各房間格局布置如家庭般溫暖舒適，護理部把白色被服全部換成彩色，從視覺上給予“空巢”老年療養(yǎng)員溫暖的感覺，此外，各種日常用品如拖鞋、臺燈、燒水壺、衣架、抹布、紙筆、針線包等配備齊全，物品擺放減少障礙，地面防滑，被褥干凈整潔，室內空氣清新，光線明亮，溫度適宜，懸掛溫馨提示卡，其上注明房間電器使用說明、安全注意事項、療養(yǎng)期間活動安排等。

3.1.2 入院時 療養(yǎng)員入住療養(yǎng)時，從最基本的服務行為做起，從滿足“空巢”老年療養(yǎng)員最樸實的情感需求做起，要做到微笑多一點，儀表美一點，說話輕一點，觀察細一點，操作柔一點，愛心濃一點，照顧全一點，要求嚴一點，效率高一點，服務誠一點。由當班接待護士為其辦理好入院手續(xù)后，將其送入房間，為其介紹環(huán)境、作息時間、療養(yǎng)活動安排、制度規(guī)定等，對于行動不便、年齡較大的老人要主動幫其拎包，給予攙扶。療養(yǎng)員入院時，做好第一次入院介紹，第一次帶領檢查，落實好第一次帶餐[6]，用真誠的關懷帶給療養(yǎng)員一種賓至如歸的感覺。

3.1.3 療養(yǎng)期間及外出療養(yǎng)時 療養(yǎng)期間為其安排豐富而合理的療養(yǎng)活動，同時注意個性化需求，滿足不同年齡、不同體質、不同病情、不同層次、不同心理狀態(tài)的“空巢”老人的需求。平時為高血壓患者按時監(jiān)測血壓，天冷時測壓前捂熱聽診器，桌面上鋪毛巾等以便隔冷。外出時，保健護理人員要以自身最佳服務狀態(tài)帶領“空巢”老年療養(yǎng)員進行景觀治療，上下車時主動攙扶，用親和的笑臉，貼心周到的關懷，溫暖的話語，詳細介紹景區(qū)景點，對他們的提問要耐心傾聽，語速適當減慢地細致回答，在細微之處體現人性化護理的巨大價值。

3.1.4 出院時 出院時，溫馨提示療養(yǎng)員及時登記出院；并根據療養(yǎng)員的出院時間為其安排核實好送站的車輛；臨行前幫其辦理各項出院手續(xù)，如伙食結算，出院證明，需繼續(xù)服藥治療的醫(yī)囑處方，健康指導提示，雨天為其配備雨具等；行動不便者由當班護士協助提拿行李送至車上，并跟司機囑托好相關注意事項，出院時若全體在崗，就全部在車旁給予“空巢”老人溫馨的送別，通訊條件允許的及時問候其是否安全到家，使“空巢”老人回家后仍能感受到療養(yǎng)護士的體貼和關愛。

3.2 幫助“空巢”老年療養(yǎng)員正視現實及慢性疾病，解決各項生理問題 通過入院資料了解這些“空巢”老年療養(yǎng)員的基本情況，然后每次護理查房時與其多談心交流，深入了解療養(yǎng)員現存的顧慮及生理疾病，通過共情等溝通技巧打開療養(yǎng)員的心靈之窗，勸慰其正視子女長大成人獨立生活的現實，正確對待自身現患疾病，不要諱疾忌醫(yī)，麻痹大意，心存僥幸，延誤治療，勸其正視疾病，積極配合治療，定期體檢，動態(tài)關注自身健康，讓兒女放心，對自身負責。

3.3 幫其自我完善，克服空巢綜合征，排解心理問題，建立積極陽光心態(tài) 誘發(fā)“空巢”心理問題的主要原因是無事可干產生空虛感又無處排解，通過日常交流了解其認知觀念，讓其理解子女事業(yè)有所作為，家庭幸福的現狀，重塑內心的自豪感、成就感及欣慰感，摒棄守舊的思想理念，順應社會發(fā)展需求，將牽掛孤寂釋懷，調整心態(tài)，克服不良情緒，樂觀自信地面對獨立生活局面。培養(yǎng)他們的生活情趣，療養(yǎng)期間幫助結交有共同愛好的朋友，發(fā)揮余熱，為生活尋求新的目標，以充實心理，做好自我適應，克服心理問題，多外出走走、聊聊，投身社會，關心社會，建立起陽光、積極、向上的心態(tài)。

3.4 幫其建立良好生活習慣，培養(yǎng)自理能力 培養(yǎng)提煉興趣愛好，使其融入適宜群體。擺脫對兒女的依賴，調整好自己的生活節(jié)奏，建立獨立自主的生活方式，樹立積極向上的生活態(tài)度，鼓勵他們走進活動室，培養(yǎng)業(yè)余愛好，豐富生活，建議幫助建立“空巢”老人聯誼會，促進老人間交流，建立起新的生活規(guī)律和情感支持系統(tǒng)[7]。療養(yǎng)期間，幫助其安排規(guī)律的療養(yǎng)生活和合理的作息時間，根據其興趣、愛好、體質狀況有選擇、有規(guī)律地組織其進行有氧操、太極拳等體療、景觀療養(yǎng)等，業(yè)余組織下棋、打牌，根據其特點進行個性化的知識講座，如季節(jié)性常見病、慢性病的防治知識，還有獨居安全生活常識等，留下聯系方式，以便今后進行回訪指導等，療養(yǎng)期間幫助其加強與子女的溝通，并勸慰子女多問候老人，加強親情聯系，解除內心糾結。

4 小結

總之，療養(yǎng)服務人性化即療養(yǎng)期間圍繞“兩個為本、三個一切、注重三個主要”服務理念，即“以人為本，以服務為本”；“一切為了戰(zhàn)斗力，一切為了療養(yǎng)員，為了療養(yǎng)員一切”；“以健康教育為主要手段，以開展首問負責制為主要形式，以療養(yǎng)員滿意為主要目的”，使優(yōu)質、高效、文明、周到的護理服務貫穿療養(yǎng)護理工作的全過程[8]。因此，在“空巢”老年療養(yǎng)員護理中深化人性化服務理念，是提高其護理質量，確保其療養(yǎng)效果的有效方法，同時也為他們的心靈點燃一盞照明燈，在“空巢”老年療養(yǎng)員漸增的新時代背景下，也為推動療養(yǎng)院的全面優(yōu)質發(fā)展起到了積極作用。

[1]陳亮.上海市徐家匯社區(qū)空巢老人心理現狀分析[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2009，8(4)：259-261.

[2]李愛芹.城市空巢老人的生活狀況與社會支持實證研究[J].社會工作，2007，20(3)：43.

[3]何愛君，徐禹靜.空巢老人面臨的護理問題及對策[J].中國老年保健醫(yī)學，2009，7(5)：87-88.

[4]薛丹，姜榮榮，徐桂華.我國空巢老人健康狀況及社區(qū)護理需求情況的研究進展[J].全科護理，2010，8(5)：1198-1200.

[5]蒲健英，張春華.人性化護理在療養(yǎng)中的實施和應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007，16(3)：160.

[6]肖春紅.人性化護理服務在療養(yǎng)院護理中的實施和應用[J].實用醫(yī)藥雜志，2008，25(11)：1357.

[7]馮蘭芳，陳葉香.南通市四個社區(qū)空巢老人心理健康狀況調查及護理對策[J].中國現代藥物應用，2008，2(24)：202-203.

[8]王育育，方鳳英.加強人性化護理提高療養(yǎng)效果[J].中華健康管理學雜志，2008，2(4)：253.