荊魯華，蔡春霞，劉衛(wèi)兵

（山東威海解放軍第四零四醫(yī)院，威海 264200）

中藥顆粒浴足聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療多發(fā)性跖疣臨床觀察

荊魯華，蔡春霞，劉衛(wèi)兵

（山東威海解放軍第四零四醫(yī)院，威海 264200）

目的探討中藥顆粒浴足聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射治療多發(fā)性跖疣的臨床療效。方法患者隨機(jī)分為2組，治療組76例，中藥浸泡30min，1次/d；對(duì)照組80例，應(yīng)用液氮冷凍，2周1次，2組均配合卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射隔日1次，分別于治療后1個(gè)月及2個(gè)月時(shí)觀察療效。結(jié)果治療1個(gè)月時(shí)治療組痊愈率63.2%，總有效率86.8%，對(duì)照組分別為43.8%、73.8%，2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2個(gè)月后，治療組總有效率96.1%，對(duì)照組為83.8%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中藥顆粒浴足聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療多發(fā)性跖疣，使用經(jīng)濟(jì)方便，療效良好。

多發(fā)性跖疣；中藥顆粒；卡介菌多糖核酸

跖疣是由人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）所引起的一種常見皮膚病，臨床頑固難治，我院皮膚科門診于2010年10月—2012年1月采用自制中藥顆粒浸泡聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射治療多發(fā)性跖疣76例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 156例患者均來自本科門診，符合跖疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男92例，女64例，年齡6～45歲，平均19歲，病程2個(gè)月～3年。皮損主要分布于趾間、足底、足跟、足掌等受壓及摩擦部位。皮損數(shù)量數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，表現(xiàn)為污黃色或褐色圓形或類圓形丘疹，綠豆粒至櫻桃大小，表面角化，粗糙不平，皮紋中斷，界限清楚，部分融合，質(zhì)地多較硬。單足發(fā)病69例，雙足發(fā)病87例，其中83例患者有擠壓痛。入選標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月內(nèi)未接受系統(tǒng)治療或半個(gè)月內(nèi)未接受抗病毒治療或物理治療者，無心、肝、肺、腎功能損害，非哺乳期及妊娠期婦女，按門診就診次序隨機(jī)分為2組，治療組76例，對(duì)照組80例，2組年齡、性別、病程、皮損大小及數(shù)量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 治療組采用中藥顆粒配方（連木根顆粒，深圳三九中藥有限公司生產(chǎn)）開水沖開后浴足。方劑組成：木賊30 g、板蘭根30 g、連翹15 g、馬齒莧30 g、薏米30 g、香附15 g、蜂房10 g、夏枯草15 g。將以上藥物放入容器，加入燒至100℃的開水1 000mL攪融，趁熱先將患足置于熱氣上方熏蒸，待藥液溫度降至能夠耐受時(shí)（水溫40～50℃）浸泡半小時(shí)，容器外面罩塑料薄膜保溫，1次/d，配合卡介菌多糖核酸注射液（浙江萬馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）2mL肌肉注射，隔日1次。對(duì)照組應(yīng)用液氮冷凍2周1次，配合卡介菌多糖核酸注射液2mL，隔日1次。2組均分別于治療1個(gè)月及治療2個(gè)月時(shí)觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為疣體全部脫落，皮膚恢復(fù)正常；顯效為疣體消退≥60%；好轉(zhuǎn)為疣體消退≥30%；無效為疣體消退<30%[2]。總有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2組療效采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療1個(gè)月后 治療組和對(duì)照組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.20，P<0.05），見表1。延長治療時(shí)間，繼續(xù)隨訪，治療2個(gè)月結(jié)束，治療組與對(duì)照組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=6.41，P<0.05，見表2。

表1 治療1個(gè)月后2組療效比較 例（%）

表2 治療2個(gè)月后2組療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 患者在治療過程中均未見不良反應(yīng)，僅個(gè)別患者中藥浸泡時(shí)雙足留有淡黃色藥液沉積，清水加肥皂清洗數(shù)次即可去除。

3 討論

跖疣是尋常疣的一種，主要通過直接接觸傳染所致，外傷、壓迫、摩擦、多汗和細(xì)胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。其發(fā)生、消退與機(jī)體免疫功能有關(guān),且細(xì)胞免疫對(duì)尋常疣的防御機(jī)制起主要作用,免疫功能缺陷者其尋常疣的發(fā)生率高于正常人[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為跖疣系足底長期受壓，局部氣血凝滯，復(fù)感外邪，凝聚肌膚，局部肌膚失養(yǎng)所致，或由于濕熱下注，氣血阻滯，遂生疣贅。

本病易反復(fù)發(fā)作，病程較長，對(duì)工作生活造成很大影響。目前治療方法有激光、冷凍、超聲聚焦和各種腐蝕藥物等，但其治療時(shí)間長、創(chuàng)傷大、易感染、創(chuàng)面不易愈合、易復(fù)發(fā)和患者痛苦較大及價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)[4]。楊自娟[5]采用環(huán)切法治療跖疣，效果滿意，但對(duì)于甲周及甲下較大跖疣和多發(fā)性跖疣，目前療效不夠理想。

我科采用自制中藥顆粒配方即連木根顆粒，開水沖泡后浴足，既方便省時(shí)，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者痛苦小，且對(duì)于年齡偏小，部位特殊不能耐受有創(chuàng)治療的患者尤其能夠接受，甚或特殊病例亦可單獨(dú)應(yīng)用中藥顆粒浸足，解決了臨床治療難點(diǎn)。方劑中木賊疏散風(fēng)熱，板蘭根清熱解毒，涼血消斑；配連翹、馬齒莧加強(qiáng)清熱解毒之功；薏米健脾利濕；香附疏肝理氣；配夏枯草瀉肝膽實(shí)火、散結(jié)；蜂房可活血通絡(luò)，配夏枯草加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)之效。同時(shí)研究表明，卡介菌多糖核酸注射液通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的細(xì)胞免疫，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病毒的能力[6]。

我科采用中藥顆粒浴足聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療多發(fā)性跖疣臨床治愈率高，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］張學(xué)軍.皮膚病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：61.

［2］李明，楊自娟.中藥泡足治療多發(fā)性跖疣的療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23（12）:1 126.

［3］劉桂英，韓應(yīng)盛，房永紅，等.自體疣埋植治療尖銳濕疣及其對(duì)機(jī)體T細(xì)胞亞群的影響[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19（1）: 89.

［4］嵩麗玲，嵩麗梅.液氮冷凍法治療跖疣56例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（11）：80.

［5］楊自娟.環(huán)切法治療跖疣的臨床療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19（5）:501.

［6］姚先平，韓春玉，嬌愛華.卡介苗素注射液治療扁平疣[J].中華皮膚科雜志，2005，3（4）:243.

R752.5+4

B

1672－0709（2012）05-0322－02

2012-08-12）