張文霞，李貴琦

（1.鄭州大學(xué)醫(yī)院，鄭州 450052；2.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，鄭州 450000）

自體疣皮下植入聯(lián)合二氧化碳激光和香菇菌多糖治療尖銳濕疣37例臨床療效觀察

張文霞1，李貴琦2

（1.鄭州大學(xué)醫(yī)院，鄭州 450052；2.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，鄭州 450000）

目的探討自體疣皮下植入聯(lián)合二氧化碳（CO2）激光和香菇菌多糖治療尖銳濕疣的療效。方法將37例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用CO2激光，口服香菇菌多糖治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用自體疣皮下植入，隨訪3個(gè)月，比較2組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果2組療效及復(fù)發(fā)率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論自體疣皮下植入聯(lián)合CO2激光和香菇菌多糖治療尖銳濕疣療效好、復(fù)發(fā)率低。

自體疣皮下植入；二氧化碳激光；香菇菌多糖

尖銳濕疣（condyloma acuminatum,CA）是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染引起的最常見(jiàn)的性傳播疾病之一，近年來(lái)，CA發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)，已占我國(guó)性傳播疾病的第2位，筆者自2007年9月—2010年9月采用自體疣組織皮下植入聯(lián)合二氧化碳（CO2）激光、香菇菌多糖口服治療CA 37例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 37例均有典型皮損表現(xiàn)，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，其中男26例，女11例（無(wú)妊娠者），發(fā)病年齡19～56歲，平均29.2歲。疣體數(shù)目2～21個(gè)。發(fā)病時(shí)間1周～1年，初發(fā)26例，復(fù)發(fā)11例。所有患者在治療前至少1個(gè)月未接受免疫藥物治療，且均簽訂知情同意書(shū)。2組患者性別、年齡、發(fā)病情況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 將37例患者隨機(jī)分為治療組20例，對(duì)照組17例。對(duì)照組采用CO2激光去除疣體，范圍至疣體周?chē)?mm，局部保持干燥，同時(shí)口服香菇菌多糖片10mg，3次/d；治療組在此基礎(chǔ)上取自體疣皮下植入，具體操作：選取新鮮皮疹，常規(guī)消毒后，在局麻下從疣體基底部快速取約5mm2。生理鹽水慶大霉素清洗兩遍，將疣體剪碎，放入已消毒的16號(hào)腰穿針中，推注入三角肌處的局部皮下，無(wú)菌棉球覆蓋，其余皮損用CO2激光去除。1個(gè)月后復(fù)查，隨訪3個(gè)月并判定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮損全部消退，追訪3個(gè)月，未見(jiàn)皮疹發(fā)生；復(fù)發(fā)：治療后3個(gè)月原發(fā)部位又有新疹發(fā)生。

1.4 治療結(jié)果 2組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.534，P< 0.01），見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較 例（%）

2 討論

目前，治療CA方法很多，但普遍存在的問(wèn)題是治療后復(fù)發(fā)率高。原因?yàn)榛颊呒?xì)胞免疫功能的變化與CA的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)[1]，主要表現(xiàn)為細(xì)胞免疫異常。自體免疫療法是采用自體疣組織包埋使疣在體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，Usman等[2]報(bào)道，該療法不僅增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫，又能調(diào)節(jié)體液免疫；童珠琴等[3]研究發(fā)現(xiàn)植入CA組織后患者外周血CD4+T細(xì)胞明顯增強(qiáng)；苗青等[4]研究發(fā)現(xiàn)自體疣組織植入后，白細(xì)胞介素-2（interleukin-2,IL-2）水平明顯升高，IL-2有廣譜的免疫增強(qiáng)活性；香菇菌多糖是從擔(dān)子菌綱香菇中提取的多糖類(lèi)物質(zhì)，該藥能促進(jìn)T細(xì)胞活性，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，誘發(fā)干擾素活性，與自體疣皮下植入有協(xié)同作用，尹光文等[5]研究發(fā)現(xiàn)，CA患者應(yīng)用香菇菌多糖治療后，CD4+/CD8+比值增大，IL-2水平升高，說(shuō)明香菇菌多糖對(duì)CA患者細(xì)胞免疫功能具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，可使自然殺傷細(xì)胞（natural killer cell, NK）活性增加，使其溶解破壞病毒感染靶細(xì)胞能力增強(qiáng)，清除HPV。本研究結(jié)果表明，自體疣皮下植入聯(lián)合二氧化碳激光和香菇菌多糖治療尖銳濕疣與對(duì)照組相比，療效顯著，但遠(yuǎn)期療效及安全性仍在隨訪中。

［1］VandepapeliereP,BarrassoR,Meijer CJ,etal.Randomized controlled trial of an adjuvanted human papillomavirus(HPV)type 6 L2E7 vaccine:infection of external anogenital warts with multiple HPV types and failure of therapeutic vaccination[J].J Infect Dis,2005, 192:2 099-2 107.

［2］Usman N,Udayashankar K,Subramanian S,et al.Autoimplantation technique in the treatment of anogenital warts:a clinico-immunologicalstudy[J].Int JSTDAIDS,1996,7:55-57.

［3］童珠琴，丁艦，孫嫦娥，等.尖銳濕疣的生物療法及免疫學(xué)研究[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1996，10（4）:215-216.

［4］苗青，于建斌，苗薇,等.自體疣組織植入治療尖銳濕疣[J].中華皮膚科雜志，2001，34（3）:227.

［5］尹光文，于建斌，李冬芹，等.香菇菌多糖治療尖銳濕疣及其免疫調(diào)節(jié)作用[J].中華皮膚科雜志，1999，32（3）:176-177.

R752.5+3

B

1672－0709（2012）05-0309－01

2012-02-01）

·名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)·